XVII JORNADAS NACIONALES Y XVI INTERNACIONALES ASOCIACIN DE

XVII JORNADAS NACIONALES Y XVI INTERNACIONALES ASOCIACIÓN DE ECONOMÍA DE LA SALUD ARGENTINA La integración de herramientas económicas en la Gestión Sanitaria: experiencias comparadas y el caso de Cataluña Dr. Boi Ruiz Garcia San Javier de Tucumán, Argentina boiruiz@uch. cat 27 de Septiembre de 2007

EXPOSICIÓN 1. LOS MODELOS Y SISTEMAS SANITARIOS 2. EL MODELO Y EL SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL 3. EL SISTEMA SANITARIO DE CATALUÑA 4. LOS INSTRUMENTOS DEL SISTEMA SANITARIO DE CATALUÑA 5. LA SANIDAD COMO SECTOR ECONÓMICO Dr. Boi Ruiz Garcia San Javier de Tucumán, Argentina boiruiz@uch. cat 27 de Septiembre de 2007

1. LOS MODELOS Y SISTEMAS SANITARIOS Dr. Boi Ruiz Garcia San Javier de Tucumán, Argentina boiruiz@uch. cat 27 de Septiembre de 2007

1. Los modelos y sistemas sanitarios MODELO SANITARIO BASE IDEOLÓGICA / POLÍTICA DESDE LA CUAL LOS ESTADOS ABORDAN LA SATISFACCIÓN DEL DERECHO A LA ATENCIÓN SANITARIA Y A LA SALUD DE SUS CIUDADANOS Ø Financiación Ø Cobertura Ø Accesibilidad Dr. Boi Ruiz Garcia San Javier de Tucumán, Argentina boiruiz@uch. cat 27 de Septiembre de 2007

1. Los modelos y sistemas sanitarios SISTEMA SANITARIO ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS MEDIANTE LA CUAL SE DA RESPUESTA A LAS NECESIDADES SANITARIAS Y SE DESARROLLAN LAS POLÍTICAS ESTABLECIDAS EN BASE AL MODELO Dr. Boi Ruiz Garcia San Javier de Tucumán, Argentina boiruiz@uch. cat 27 de Septiembre de 2007

1. Los modelos y sistemas sanitarios ANTECEDENTES EN LOS MODELOS SANITARIOS Ø CONCEPCIÓN SOCIAL DE LA PERSONA ENFERMA Enfermo = Pecador Enfermo = Deforme Enfermo = Escogido de Dios Ø PROTECCIÓN DEL RIESGO DE ENFERMAR Ø EL DERECHO A LA SALUD Dr. Boi Ruiz Garcia San Javier de Tucumán, Argentina boiruiz@uch. cat 27 de Septiembre de 2007

1. Los modelos y sistemas sanitarios SIGLO XX NHS BRITÁNICO Ø INFORME BEVERIDGE (1942) Ø CREACIÓN 1948 UNIVERSAL IMPUESTOS GENERALES Ø ORGANIZACIÓN ATENCIÓN PRIMARIA HOSPITALES Ø ORGANIZACIÓN MÉDICA G. P. CONSULTANT ASSISTANTS Dr. Boi Ruiz Garcia San Javier de Tucumán, Argentina boiruiz@uch. cat 27 de Septiembre de 2007

1. Los modelos y sistemas sanitarios MODELOS SANITARIOS Ø BISMARCK (SEGURIDAD SOCIAL) Ø BEVERIDGE (SERVICIOS NACIONALES DE SALUD) Ø LIBERAL O DE MERCADO Dr. Boi Ruiz Garcia San Javier de Tucumán, Argentina boiruiz@uch. cat 27 de Septiembre de 2007

1. Los modelos y sistemas sanitarios CONTEXTO ACTUAL DE MODELOS Y SISTEMAS Ø CRECIMIENTO DE LA DEMANDA Y EXPECTATIVAS (Multifactorial) Ø CRECIMIENTO DEL COSTE Ø LIMITACIÓN DEL CRECIMIENTO ECONÓMICO Ø BUROCRATIZACIÓN ADMINISTRATIVA Dr. Boi Ruiz Garcia San Javier de Tucumán, Argentina boiruiz@uch. cat 27 de Septiembre de 2007

1. Los modelos y sistemas sanitarios OBJETIVOS COMUNES DE MODELOS Y SISTEMAS Ø EQUIDAD Y SUFICIENCIA Ø PROTECCIÓN SOCIAL Ø EFICIENCIA MACRO Ø EFICIENCIA MICRO Ø LIBERTAD DE ELECCIÓN Ø AUTONOMÍA PROFESIONAL RESPONSABLE Dr. Boi Ruiz Garcia San Javier de Tucumán, Argentina boiruiz@uch. cat 27 de Septiembre de 2007

1. Los modelos y sistemas sanitarios DISFUNCIONES EN LOS MODELOS Y SISTEMAS Ø PREOCUPACIÓN POR LA UTILIZACIÓN INNECESARIA Ø INSATISFACCIÓN POR FALTA DE ATENCIÓN PERSONALIZADA Ø DILACIÓN EN EL ACCESO A LOS SERVICIOS Ø PREOCUPACIÓN POR LA VARIABILIDAD DE LA PRÁCTICA CLÍNICA Ø PREOCUPACIÓN POR LA COMPARTIMENTACIÓN ESTANCA Y LA COORDINACIÓN DE LOS SERVICIOS Ø INEQUIDAD ENTRE SERVICIOS Y PAÍSES EN EL ÁREA EURO Ø DESINCENTIVACIÓN PROFESIONAL Dr. Boi Ruiz Garcia San Javier de Tucumán, Argentina boiruiz@uch. cat 27 de Septiembre de 2007

2. EL SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL Dr. Boi Ruiz Garcia San Javier de Tucumán, Argentina boiruiz@uch. cat 27 de Septiembre de 2007

2. El sistema sanitario español SISTEMA SANITARIO PÚBLICO EN ESPAÑA Dictadura Democracia Sistema de Seguridad Social Sistema Nacional de Salud Dr. Boi Ruiz Garcia San Javier de Tucumán, Argentina boiruiz@uch. cat 27 de Septiembre de 2007

2. El sistema sanitario español ANTECEDENTES DEL SISTEMA SANITARIO PÚBLICO EN ESPAÑA Ø SISTEMA NACIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL Ø FINANCIACIÓN: POR TRABAJADORES Y EMPRESAS Ø SEGURO FRENTE A LA PÉRDIDA DE INGRESOS DURANTE BAJAS POR ENFERMEDADES, DESEMPLEO Y JUBILACIÓN Y PROVISIÓN DE SERVICIOS DE SALUD A TRABAJADORES ASALARIADOS Dr. Boi Ruiz Garcia San Javier de Tucumán, Argentina boiruiz@uch. cat 27 de Septiembre de 2007

2. El sistema sanitario español EL SISTEMA SANITARIO PÚBLICO EN ESPAÑA Ø LEY GENERAL DE SANIDAD (1986) COBERTURA UNIVERSAL ACCESO EQUITATIVO FINANCIACIÓN PÚBLICA (PRESUPUESTOS GENERALES DEL ESTADO) SISTEMA NACIONAL DE SALUD (NO SERVICIO NACIONAL DE SALUD) DESCENTRALIZADO (EN COMUNIDADES AUTÓNOMAS) Dr. Boi Ruiz Garcia San Javier de Tucumán, Argentina boiruiz@uch. cat 27 de Septiembre de 2007

3. EL SISTEMA SANITARIO EN CATALUÑA Dr. Boi Ruiz Garcia San Javier de Tucumán, Argentina boiruiz@uch. cat 27 de Septiembre de 2007

3. El sistema sanitario en Cataluña CATALUÑA EN EL CONTEXTO DE LA SEGURIDAD SOCIAL Ø CORRIENTES MIGRATORIAS INTERNAS Ø COMPOSICIÓN EMPRESARIADO CATALÁN Trabajadores autónomos Empresa familiar Marco laboral y libertad sindical Ø DESEQUILIBRIO ENTRE PLANIFICACIÓN DE RECURSOS Y NECESIDADES REALES Dr. Boi Ruiz Garcia San Javier de Tucumán, Argentina boiruiz@uch. cat 27 de Septiembre de 2007

3. El sistema sanitario en Cataluña ¿CÓMO SE DIO RESPUESTA A LA FALTA DE COBERTURA DE LOS SERVICIOS? Ø Instituciones religiosas Ø Mutualidades SOCIEDAD CIVIL Ø Fundaciones privadas Ø Administración local Dr. Boi Ruiz Garcia San Javier de Tucumán, Argentina boiruiz@uch. cat 27 de Septiembre de 2007

3. El sistema sanitario en Cataluña POLÍTICAS PÚBLICAS BASADAS EN: Ø EFICIENCIA Ø EQUIDAD Ø COLABORACIÓN MERCADO / GOBIERNO Dr. Boi Ruiz Garcia San Javier de Tucumán, Argentina boiruiz@uch. cat 27 de Septiembre de 2007

3. El sistema sanitario en Cataluña LA ANTÍTESIS MERCADO / GOBIERNO ES UNA FALSA DICOTOMÍA, SI SE DA UN EQUILIBRIO DE ROLES MERCADO PROVISIÓN GOBIERNO FINANCIACIÓN REGULACIÓN GARANTÍAS Dr. Boi Ruiz Garcia San Javier de Tucumán, Argentina boiruiz@uch. cat 27 de Septiembre de 2007

3. El sistema sanitario en Cataluña RELACIONES GOBIERNO / MERCADO Ø USA: CONFIANZA EN EL MERCADO Ø IRLANDA Y CANADÁ: SIN ADHESIÓN AL MERCADO Ø FRANCIA: MERCADO MUY LIMITADO. COPAGO Ø REINO UNIDO: MERCADO INTERNO Y COMPETENCIA ENTRE PROVEEDORES PÚBLICOS EN REGRESIÓN Ø NUEVA ZELANDA: MERCADOS INTERNOS Y POSTERIOR REGRESIÓN Ø SUECIA: SEPARACIÓN DE ROLES Ø HOLANDA: COMPETENCIAS GESTIONADAS Ø BÉLGICA: PEQUEÑO MERCADO DE RIESGO AJUSTADO Dr. Boi Ruiz Garcia San Javier de Tucumán, Argentina boiruiz@uch. cat 27 de Septiembre de 2007

3. El sistema sanitario en Cataluña SISTEMA SANITARIO PÚBLICO EN CATALUÑA LA RESPUESTA DE LA SOCIEDAD CATALANA A LA FALTA DE RECURSOS DESTINADOS POR EL GOBIERNO ESTATAL EN EL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL FUE INCORPORADA AL DESPLIEGUE DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD DE CATALUÑA Dr. Boi Ruiz Garcia San Javier de Tucumán, Argentina boiruiz@uch. cat 27 de Septiembre de 2007

3. El sistema sanitario en Cataluña SISTEMA SANITARIO PÚBLICO EN CATALUÑA LOSC (Ley de Ordenación Sanitaria de Cataluña) Ø MODELO DE GESTIÓN EMPRESARIAL DE LA SERVICIOS Ø SERVICIO CATALÁN DE LA SALUD (SCS) Ø PLANIFICACIÓN DE LA SALUD PRESTACIÓN DE Aseguradora Pública Compra de servicios etc. Plan de Salud (trianual) Ø RED DE PROVEEDORES DE ACCESO PÚBLICO DE SERVICIOS DE SALUD: Atención agudos, socio sanitaria, primaria, salud mental, urgencias, alta tecnología Dr. Boi Ruiz Garcia San Javier de Tucumán, Argentina boiruiz@uch. cat 27 de Septiembre de 2007

3. El sistema sanitario en Cataluña ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA SANITARIO EN CATALUÑA Consejería de Sanidad Principales funciones / Responsabilidades Servicio Catalán de la Salud (SCS) 1. Garantizar servicios sanitarios de calidad, 5. Control de calidad / utilización de accesibles a la población Regiones Sanitarias GTS centros asistenciales 2. Financiación de los servicios 6. Acreditación red de proveedores 3. Planificación de las necesidades 7. Gestión flujos proveedores 4. Compra / contratación de servicios sanitarios Contratación con Red de proveedores mediante contratos Red de proveedores Salud Mental At. socio sanitaria Proveedores concertados Primaria - Entidades públicas - Proveedores concertados Hospitalaria - Hospitales públicos (ICS) - Proveedores concertados - Organiz. profesionales Principales funciones / Responsabilidades - Provisión de servicios sanitarios de calidad - Alcance de objetivos: asistenciales, eficiencia - Gestión de recursos Dr. Boi Ruiz Garcia San Javier de Tucumán, Argentina boiruiz@uch. cat 27 de Septiembre de 2007

3. El sistema sanitario en Cataluña SISTEMA SANITARIO PÚBLICO CATALÁN RED DE PROVEEDORES DE ACCESO PÚBLICO Gobierno estatal Gobierno regional Ø PATRIMONIO Gobierno municipal Privado (sin ánimo de lucro) Una combinación Derecho administrativo Ø GESTIÓN Derecho mercantil Dr. Boi Ruiz Garcia San Javier de Tucumán, Argentina boiruiz@uch. cat 27 de Septiembre de 2007

3. El sistema sanitario en Cataluña RELACIONES ENTRE LOS AGENTES DEL SISTEMA SANITARIO PÚBLICO CATALÁN Ciudadano Servicios sanitarios Proveed. públicos Red de proveedores de los servicios Prov. sanitarios públicos en Proveed. Concert. Cataluña Cobertura y calidad del servicio Plan de salud y Contratos Servicio Catalán de la Salud (SCS) Planificación Financiación Compra Evaluación etc. Dr. Boi Ruiz Garcia San Javier de Tucumán, Argentina boiruiz@uch. cat 27 de Septiembre de 2007

3. El sistema sanitario en Cataluña PROCESO DE CONTRATACIÓN DE SERVICIOS POR EL SCS Necesidades de la población Plan de Salud Red de proveedores de acceso público de Cataluña Cartera de servicios Definición Presupuesto de prioridades e implementación Contratos Compra de servicios Cantidad Precio y método de pago Requisitos de información y objetivos del Plan de Salud Sistema de Evaluación Objetivos del Plan de Salud Cumplimiento contratos Satisfacción cliente Dr. Boi Ruiz Garcia San Javier de Tucumán, Argentina boiruiz@uch. cat 27 de Septiembre de 2007

4. LOS INSTRUMENTOS DEL SISTEMA SANITARIO DE CATALUÑA Dr. Boi Ruiz Garcia San Javier de Tucumán, Argentina boiruiz@uch. cat 27 de Septiembre de 2007

4. Los instrumentos del sistema sanitario de Cataluña CONTRATO Ø REGULADO POR DECRETO Ø OBJETO DEL SERVICIO CONTRATADO Ø LIGADO AL PLAN DE SALUD Ø REQUISITOS DE LAS ENTIDADES PROVEEDORAS Ø DURACIÓN Ø EVALUACIÓN E INSPECCIÓN Ø PENALIZACIONES Ø PROCEDIMIENTO DE FORMALIZACIÓN Dr. Boi Ruiz Garcia San Javier de Tucumán, Argentina boiruiz@uch. cat 27 de Septiembre de 2007

4. Los instrumentos del sistema sanitario de Cataluña SISTEMA DE CONTRAPRESTACIÓN Ø ASISTENCIA HOSPITALARIA Y ESPECIALIZADA Ø ASISTENCIA PRIMARIA Ø ATENCIÓN SOCIO SANITARIA Ø ASIGNACIÓN EN BASE POBLACIONAL Dr. Boi Ruiz Garcia San Javier de Tucumán, Argentina boiruiz@uch. cat 27 de Septiembre de 2007

4. Los instrumentos del sistema sanitario de Cataluña PARÁMETROS DE COMPRA DE ATENCIÓN HOSPITALARIA Y ESPECIALIZADA Ø CLASIFICACIÓN DE HOSPITALES Ø ALTA HOSPITALARIA Ø IRE (índice de recursos estructurales) Ø IRR (índice relativo de recursos) Ø URGENCIAS Ø CONSULTAS EXTERNAS Ø TÉCNICAS Y TRATAMIENTOS ESPECÍFICOS Dr. Boi Ruiz Garcia San Javier de Tucumán, Argentina boiruiz@uch. cat 27 de Septiembre de 2007

4. Los instrumentos del sistema sanitario de Cataluña PARÁMETROS DE COMPRA DE ATENCIÓN PSQUIÁTRICA Y DE SALUD MENTAL Ø ESTANCIAS MEDIAS Ø VISITAS TOTALES Ø PLAZA DE REHABILITACIÓN Dr. Boi Ruiz Garcia San Javier de Tucumán, Argentina boiruiz@uch. cat 27 de Septiembre de 2007

4. Los instrumentos del sistema sanitario de Cataluña PARÁMETROS DE COMPRA DE ATENCIÓN PRIMARIA Ø POBLACIÓN ASIGNADA Y FACTORES DE CORRECCIÓN Ø COSTE DE FUNCIONAMIENTO Ø PRUEBAS DIAGNÓSTICAS Ø TIRAS REACTIVAS Ø PROGRAMAS ESPECÍFICOS Ø DMA Dr. Boi Ruiz Garcia San Javier de Tucumán, Argentina boiruiz@uch. cat 27 de Septiembre de 2007

4. Los instrumentos del sistema sanitario de Cataluña PARÁMETROS DE COMPRA DE ATENCIÓN SOCIO SANITARIA Ø ESTANCIAS CON VARIABLE 3% Ø PADES Ø UFISS Ø VISITA Dr. Boi Ruiz Garcia San Javier de Tucumán, Argentina boiruiz@uch. cat 27 de Septiembre de 2007

4. Los instrumentos del sistema sanitario de Cataluña PARÁMETROS DE COMPRA EN BASE POBLACIONAL Ø SUMA DE: • Cápita básica x población • Procedimientos de alta complejidad • Programas de interés especial del Departament de Salut Dr. Boi Ruiz Garcia San Javier de Tucumán, Argentina boiruiz@uch. cat 27 de Septiembre de 2007

4. Los instrumentos del sistema sanitario de Cataluña CALIDAD Ø ACREDITACIÓN MODELO EFQM Ø ALIANZA PARA LA SEGURIDAD DE LOS PACIENTES Dr. Boi Ruiz Garcia San Javier de Tucumán, Argentina boiruiz@uch. cat 27 de Septiembre de 2007

4. Los instrumentos del sistema sanitario de Cataluña GESTIÓN ECONÓMICO FINANCIERA Y PATRIMONIAL Ø DERECHO ADMINISTRATIVO Ø DERECHO MERCANTIL Dr. Boi Ruiz Garcia San Javier de Tucumán, Argentina boiruiz@uch. cat 27 de Septiembre de 2007

4. Los instrumentos del sistema sanitario de Cataluña GESTIÓN DE LOS RECURSOS HUMANOS Ø MARCO FUNCIONARIAL Ø MARCO LABORAL Y NEGOCIACIÓN COLECTIVA CON EL CAPITAL TRABAJO Ø RETO DEL ENCAJE DEL CAPITAL CONOCIMIENTO: • Modelo retributivo • Desarrollo profesional • Participación estratégica Dr. Boi Ruiz Garcia San Javier de Tucumán, Argentina boiruiz@uch. cat 27 de Septiembre de 2007

4. Los instrumentos del sistema sanitario de Cataluña ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS HOSPITAL – PRIMARIA INTEGRACIÓN VERTICAL REDES DE SERVICIOS TERRITORIALES Dr. Boi Ruiz Garcia San Javier de Tucumán, Argentina boiruiz@uch. cat 27 de Septiembre de 2007

4. Los instrumentos del sistema sanitario de Cataluña REDES DE SERVICIOS TERRITORIALES RED DE SERVICIOS DE SALUD QUE OFRECE UNA ATENCIÓN COORDINADA A UNA POBLACIÓN Y QUE SE RESPONSABILIZA DE LOS COSTES. DESDE EL CONTINUO ASISTENCIAL Y LA INTEGRACIÓN CLÍNICA DE LA ATENCIÓN PRIMARIA, LA ESPECIALIZADA, LA SOCIO – SANITARIA, LA PROMOCIÓN DE LA SALUD Y LA PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD Y LA REHABILITACIÓN ATIENDE LA DEMANDA EN EL LUGAR MAS COSTE EFECTIVO Dr. Boi Ruiz Garcia San Javier de Tucumán, Argentina boiruiz@uch. cat 27 de Septiembre de 2007

4. Los instrumentos del sistema sanitario de Cataluña ASPECTOS POTENCIADORES DE LAS REDES Ø CAMBIOS EN LAS NECESIDADES DE ATENCIÓN Ø CONTROL DEL GASTO Ø ORIENTACIÓN A LOS RESULTADOS Dr. Boi Ruiz Garcia San Javier de Tucumán, Argentina boiruiz@uch. cat 27 de Septiembre de 2007

4. Los instrumentos del sistema sanitario de Cataluña CONDICIONANTES PARA EL DESARROLLO DE REDES Ø CARÁCTER SOCIAL Y POLÍTICO DEL ENTORNO Ø SISTEMA DE FINANCIACIÓN DE LOS PROVEEDORES Ø LA CULTURA DE LAS ORGANIZACIONES Y SU LIDERAZGO Dr. Boi Ruiz Garcia San Javier de Tucumán, Argentina boiruiz@uch. cat 27 de Septiembre de 2007

4. Los instrumentos del sistema sanitario de Cataluña TIPOS DE REDES DE INTEGRACIÓN HORIZONTAL HOSPITALES DE INTEGRACIÓN VERTICAL NIVELES ASISTENCIALES Dr. Boi Ruiz Garcia San Javier de Tucumán, Argentina boiruiz@uch. cat 27 de Septiembre de 2007

4. Los instrumentos del sistema sanitario de Cataluña INSTRUMENTOS BÁSICOS DE LAS REDES Ø LA DISPONIBILIDAD Y UTILIZACIÓN DE LA INFORMACIÓN SOBRE LOS EPISODIOS ANTERIORES PARA EMPLEARLA EN LA ATENCIÓN APROPIADA A LA NECESIDAD PRESENTE. Ø LA ESTANDARIZACIÓN DE PROCESOS Y RESULTADOS DESDE EL CONSENSO PROFESIONAL. Dr. Boi Ruiz Garcia San Javier de Tucumán, Argentina boiruiz@uch. cat 27 de Septiembre de 2007

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Red Sanitaria y Social de Santa Tecla, AIE Dr. Boi Ruiz Garcia San Javier de Tucumán, Argentina boiruiz@uch. cat 27 de Septiembre de 2007

4. Los instrumentos del sistema sanitario de Cataluña EVALUACIÓN DE LOS RESULTADOS Ø CENTRAL DE BALANCES Ø CENTRAL DE RESULTADOS • ES • CMBD • Encuesta de satisfacción • Registro de listas de espera • Contratación Dr. Boi Ruiz Garcia San Javier de Tucumán, Argentina boiruiz@uch. cat 27 de Septiembre de 2007

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4. Los instrumentos del sistema sanitario de Cataluña SISTEMAS DE INFORMACIÓN (TIC) Ø HISTORIA CLÍNICA COMPARTIDA Ø RECETA ELECTRÓNICA Dr. Boi Ruiz Garcia San Javier de Tucumán, Argentina boiruiz@uch. cat 27 de Septiembre de 2007

5. LA SANIDAD EN CATALUÑA COMO SECTOR ECONÓMICO Dr. Boi Ruiz Garcia San Javier de Tucumán, Argentina boiruiz@uch. cat 27 de Septiembre de 2007

5. La sanidad en Cataluña como sector económico ESTUDIO SOBRE EL SECTOR HOSPITALARIO Ø LA PROVISIÓN DE SERVICIOS HOSPITALARIOS COMO SECTOR ECONÓMICO Dr. Boi Ruiz Garcia San Javier de Tucumán, Argentina boiruiz@uch. cat 27 de Septiembre de 2007

Comparativa amb el sector serveis a catalunya Ordenat per facturació. Any 2002 Font: “El pressupost sanitari 03 de la Generalitat de Catalunya”, “Informació estadística de l’assistència Hospitalària. Catalunya 2002. EESRI, i Idescat Nota: Si afegíssim el personal d’Atenció Primària al Sector Hospitalari, el personal augmentaria en 16. 500 persones aproximadament (1) Població activa Cens 2001: 4. 372. 644 hab. (2) Productivitat bruta = Facturació / Ocupació 57

Comparativa amb el sector serveis a catalunya Ordenat per ocupació. Any 2002 Font: “El pressupost sanitari 03 de la Generalitat de Catalunya”, “Informació estadística de l’assistència Hospitalària. Catalunya 2002. EESRI) i Idescat Nota: Si afegíssim el personal d’Atenció Primària al Sector Hospitalari, el personal augmentaria en 16. 500 persones aproximadament (1) Població activa Cens 2001: 4. 372. 644 hab. (2) Productivitat bruta = Facturació / Ocupació 58

Principals sectors catalans (agrupant les 20 principals empreses de cada sector) Any 2002. Ordenat per ocupació Font: “El pressupost sanitari 03 de la Generalitat de Catalunya”, “Informació estadística de l’assistència Hospitalària. Catalunya 2002. EESRI, i Idescat (1) Població activa Cens 2001: 4. 372. 644 hab. (2) Productivitat bruta = Facturació / Ocupació Agrupant les 20 primeres empreses de cadascun dels sectors veiem en el quadre següent que el sector sanitari seria el vuitè sector. Principals sectors catalans (agrupant les 20 principals empreses de cada sector) Any 2002. Ordenat per facturació Font: “El pressupost sanitari 03 de la Generalitat de Catalunya”, “Informació estadística de l’assistència Hospitalària. Catalunya 2002. EESRI, i Idescat (1) Població activa Cens 2001: 4. 372. 644 hab. (2) Productivitat bruta = Facturació / Ocupació 59

Evolució del creixement per sectors Període 1999 - 2003. Percentatges 12 12, 0 11, 6 10 8 6 4 2 4, 5 7, 0 6, 0 3, 7 3, 2 8, 1 7, 3 7, 2 5, 1 3, 6 3, 8 2, 0 - 1999 2000 8, 9 10, 9 8, 1 4, 7 3, 4 2, 0 4, 3 2, 6 0, 9 3, 7 2, 4 0, 7 2001 2002 2003 0 -2 9, 6 -4 4, 7 - -6 7, 0 - -8 XHUP Agricultura Indústria Construcció Serveis Sec. Hosp. Font: Idescat (PIB), Pressupostos sanitaris anys 98 -03 i Central de Balanços 98 -03 (Import net de la xifra de facturació de la XHUP) 60

Comparativa amb el sector industrial a Catalunya Ordenat per facturació. Any 2002 Font: “El pressupost sanitari 03 de la Generalitat de Catalunya”, “Informació estadística de l’assistència Hospitalària. Catalunya 2002. EESRI) i Idescat (1) Població activa Cens 2001: 4. 372. 644 hab. (2) Productivitat bruta = Facturació / Ocupació 61

Comparativa amb el sector industrial a Catalunya Ordenat per ocupació. Any 2002 Font: “El pressupost sanitari 03 de la Generalitat de Catalunya”, “Informació estadística de l’assistència Hospitalària. Catalunya 2002. EESRI) i Idescat (1) Població activa Cens 2001: 4. 372. 644 hab. (2) Productivitat bruta = Facturació / Ocupació 62

Relació de les 20 primeres empreses per facturació Any 2002 Font: “Informe anual de l’empresa catalana 2003 de la Generalitat de Catalunya”, “El pressupost sanitari 03 de la Generalitat de Catalunya”, “Informació estadística de l’assistència Hospitalària. Catalunya 2002. EESRI) i Idescat (1) Població activa Cens 2001: 4. 372. 644 hab. (2) Productivitat bruta = Facturació / Ocupació 63

Relació de les 20 primeres empreses per ocupació Any 2002 Font: “Informe anual de l’empresa catalana 2003 de la Generalitat de Catalunya”, “El pressupost sanitari 03 de la Generalitat de Catalunya”, “Informació estadística de l’assistència Hospitalària. Catalunya 2002. EESRI) i Idescat (1) Població activa Cens 2001: 4. 372. 644 hab. (2) Productivitat bruta = Facturació / Ocupació 64

Distribució per categories professionals Any 2003 TGM 31% TGS 22% TGS: FP 24% No qualificats 4% Serveis diversos 7% Administració 12% Titulars de grau superior TGM: Titulars de grau mitjà FP: Formació professional assistencial Font: Base de dades UCH i Central de Balanços 2003 65

Destí d’un euro en despesa hospitalària Finançament de la despesa hospitalària Any 2003. Cèntims d’euro Impostos 0, 09 Inversió i compra serveis a empreses 0, 38 Ingressos 0, 85 Sous i salaris 0, 42 Seguretat social 0, 10 Font: Base de dades UCH i Central de Balanços 2003 Dèficit anual 0, 15 66