XV Workshop de Urologia Oncolgica Espinho 15 e

XV Workshop de Urologia Oncológica Espinho, 15 e 16 de Abril de 2011 Carcinoma das Glândulas de Skene A Neoplasia da “Próstata Feminina” Manuel Castanheira de Oliveira Centro Hospitalar do Porto Hospital de Santo António

Carcinoma das Glândulas de Skene A Neoplasia da “Próstata Feminina” Introdução Caso Clínico Identificação: - J. J. S. F. - Sexo Feminino Discussão - 80 anos - Caucasiana Conclusão - Reformada - Natural de Vila Nova de Gaia - Residente em Vila Nova de Gaia Manuel Castanheira de Oliveira Centro Hospitalar do Porto Hospital de Santo António

Carcinoma das Glândulas de Skene A Neoplasia da “Próstata Feminina” Introdução Caso Clínico Anamnese (Fev/2010): - Hematúria e episódios recidivantes de retenção urinária com 1 ano de evolução Discussão Exame Objectivo: Conclusão - Uretrorragia - Lesão vegetante, friável, endurecida, limites mal definidos, na parede vaginal anterior Manuel Castanheira de Oliveira Centro Hospitalar do Porto Hospital de Santo António

Carcinoma das Glândulas de Skene A Neoplasia da “Próstata Feminina” Introdução Exame Objectivo: Caso Clínico Discussão Conclusão Manuel Castanheira de Oliveira Centro Hospitalar do Porto Hospital de Santo António

Carcinoma das Glândulas de Skene A Neoplasia da “Próstata Feminina” Introdução Caso Clínico Exames Complementares de Diagnóstico: - Cistoscopia: - “Lesão na parede posterior do segmento médio da Discussão uretra, de significado indeterminado” - Citologia: Conclusão - “Algumas células epiteliais sugestivas, mas não conclusivas de malignidade” Manuel Castanheira de Oliveira Centro Hospitalar do Porto Hospital de Santo António

Carcinoma das Glândulas de Skene A Neoplasia da “Próstata Feminina” Introdução Caso Clínico Exames Complementares de Diagnóstico: - Biópsia Vaginal: - “Adenocarcinoma com positividade Discussão imunocitoquímica para CK 7, CK 20, Vimentina, CAM 5. 2 e PSA, compatível com adenocarcinoma Conclusão das glândulas periuretrais de Skene” - PSA sérico: < 0. 003 ng/ml Manuel Castanheira de Oliveira Centro Hospitalar do Porto Hospital de Santo António

Carcinoma das Glândulas de Skene A Neoplasia da “Próstata Feminina” Introdução Exames Complementares de Diagnóstico: Caso Clínico Discussão Conclusão H&E Manuel Castanheira de Oliveira Centro Hospitalar do Porto Hospital de Santo António PSA

Carcinoma das Glândulas de Skene A Neoplasia da “Próstata Feminina” Introdução Caso Clínico Exames Complementares de Diagnóstico: - TAC abdomino-pélvica: - “Exuberante lesão expansiva de morfologia Discussão nodular, com 4, 9 cm de diâmetro, que se projecta para o lúmen vesical, sem plano de clivagem com a Conclusão vagina, associada a adenopatias inguinais bilateralmente” Manuel Castanheira de Oliveira Centro Hospitalar do Porto Hospital de Santo António

Carcinoma das Glândulas de Skene A Neoplasia da “Próstata Feminina” Introdução Exames Complementares de Diagnóstico: Caso Clínico Discussão Conclusão Manuel Castanheira de Oliveira Centro Hospitalar do Porto Hospital de Santo António

Carcinoma das Glândulas de Skene A Neoplasia da “Próstata Feminina” Introdução Caso Clínico Diagnóstico: - Adenocarcinoma da uretra com origem nas glândulas peri-uretrais de Skene, em estádio IV-A Discussão Tratamento: Conclusão - Radioterapia pélvica paliativa (Junho e Julho/2010) Manuel Castanheira de Oliveira Centro Hospitalar do Porto Hospital de Santo António

Carcinoma das Glândulas de Skene A Neoplasia da “Próstata Feminina” Introdução Caso Clínico Discussão Seguimento: - Vários episódios de urgência por hematúria incoercível, sem resposta a RTU hemostática ou nova sessão de radioterapia paliativa - Óbito em 11/2/2011 em estádio terminal Conclusão Manuel Castanheira de Oliveira Centro Hospitalar do Porto Hospital de Santo António

Carcinoma das Glândulas de Skene A Neoplasia da “Próstata Feminina” Introdução Caso Clínico Discussão Carcinoma da Uretra Feminina: - 0. 003% de todas as neoplasias do tracto genitourinário feminino - Histologia: - Carcinoma epidermóide (maioria) Conclusão - Carcinoma de células de transição - Adenocarcinoma Manuel Castanheira de Oliveira Centro Hospitalar do Porto Hospital de Santo António

Carcinoma das Glândulas de Skene A Neoplasia da “Próstata Feminina” Introdução Caso Clínico Carcinoma da Uretra Feminina: - Adenocarcinoma - Origem nas glândulas peri-uretrais de Skene Vestígios embrionários da próstata no Discussão sexo feminino Conclusão - Imunocitoquímica positiva para PSA Adenocarcinomas PSA positivos são uma minoria Manuel Castanheira de Oliveira Centro Hospitalar do Porto Hospital de Santo António

Carcinoma das Glândulas de Skene A Neoplasia da “Próstata Feminina” Introdução Caso Clínico Carcinoma da Uretra Feminina: - Tratamento: Não é consensual Discussão - Cirurgia Conclusão - Radioterapia - Quimioterapia Isoladamente ou em combinação Manuel Castanheira de Oliveira Centro Hospitalar do Porto Hospital de Santo António

Carcinoma das Glândulas de Skene A Neoplasia da “Próstata Feminina” Introdução Caso Clínico Carcinoma da Uretra Feminina: - Prognóstico: - Localização Discussão - Grau de invasão Tumores com localização anterior têm Conclusão Manuel Castanheira de Oliveira Centro Hospitalar do Porto Hospital de Santo António melhor prognóstico

Carcinoma das Glândulas de Skene A Neoplasia da “Próstata Feminina” Introdução Caso Clínico Discussão Conclusões: - Neoplasia da uretra feminina é dos tumores mais raros do tracto génito-urinário feminino - Adenocarcinoma tem origem nas glândulas de Skene, homólogos femininos da próstata, cujo Conclusão diagnóstico se infere por histologia positiva para PSA - Tratamento mais adequado não consensual Manuel Castanheira de Oliveira Centro Hospitalar do Porto Hospital de Santo António

Carcinoma das Glândulas de Skene A Neoplasia da “Próstata Feminina” Introdução Caso Clínico Discussão Conclusão Manuel Castanheira de Oliveira Centro Hospitalar do Porto Hospital de Santo António