XLVI Congreso de la Sociedad Andaluza de Nefrologa

XLVI Congreso de la Sociedad Andaluza de Nefrología Cádiz. 27 -abril 2018 DATOS DE ACTIVIDAD EN DONACIÓN Y TRASPLANTE. ANDALUCÍA 2017 Manuel Alonso COORDINACIÓN AUTONÓMICA DE TRASPLANTES

DONANTES

EVOLUCIÓN DE LOS DONANTES DE ÓRGANOS Andalucía 1990 - 2017

EVOLUCIÓN DEL NÚMERO DE DONANTES Y TASAS P. MP. ANDALUCÍA 2000 - 2017 +106 % +31 %

DATOS DE ACTIVIDAD DE DONACIÓN SEGÚN HOSPITALES ANDALUCÍA 2010 -2017 Hospitales Virgen del Rocío Reina Sofía Regional de Málaga Virgen de las Nieves Virgen de la Victoria Torrecárdenas Puerta del Mar Complejo Hospitalario de Jaén Costa del Sol Jerez de la Frontera Juan Ramón Jiménez Virgen Macarena San Juan de Dios de Bormujos Área Sanitaria del Campo de Gibraltar Antequera Valme Infanta Elena La Axarquía La Merced de Osuna Santa Ana de Motril Clínica Santa Isabel de Sevilla Puerto Real San Agustín de Linares Riotinto San Juan de la Cruz de Úbeda Clínica Sagrado Corazón Nisa Aljarafe Baza Alto Guadalquvir de Andújar Infanta Luisa de Sevilla San Cecilio Clínica de Fátima ANDALUCÍA 2010 37 33 29 36 18 23 15 10 5 5 11 12 1 1 3 5 3 1 3 2011 42 39 25 45 19 24 16 16 2 9 9 8 2 3 6 4 2 8 2012 43 41 31 37 25 26 12 11 7 13 9 5 5 1 1 6 3 2013 32 42 28 37 21 19 14 25 5 7 9 12 9 2 3 6 2 1 4 2014 41 48 27 47 31 19 14 13 8 6 6 2 1 3 2 5 1 5 2015 50 51 24 38 41 14 15 17 9 12 7 10 4 11 5 3 1 6 9 3 2 1 8 1 2 1 3 1 1 6 1 1 3 1 2 1 1 4 1 5 4 6 4 304 6 1 290 4 256 7 1 297 311 317 391 3 1 5 2 2016 50 59 36 47 45 24 21 14 11 12 8 14 5 8 6 7 3 3 4 2 8 1 2017 62 57 47 41 36 19 17 17 17 13 12 11 10 8 7 6 5 5 4 3 3 2 2 1 1 1 413

DONACIÓN EN NÚMEROS ABSOLUTOS Y POR MILLÓN DE POBLACIÓN ANDALUCÍA (con y sin Ceuta y Melilla). 2015 – 2016 - 2017

DONANTES DE ÓRGANOS (número absoluto y p. m. p. ) ESPAÑA 2017

Donantes por millón de población (p. m. p. ) Andalucía, España y otros países del mundo 1991 -2015 y 2017 -6. 6 -5. 3 -1. 1 +0. 8 +2. 4 * Tasa ajustada por edad *51, 7 FR: Francia, ET: Eurotransplant: Alemania+Austria+Bélgica+Holanda+Luxemburgo. , IT: Italia, POR: Portugal, SK: Escandinavia, UK: Reino Unido, AU: Australia, EU: Estados Unidos, AND: Andalucía, ESP: España

Donantes por millón de población (p. m. p. ) ANDALUCÍA Y ESPAÑA 1991 -2017 Tasa de donación en 2010: 32, 9 p. m. p. Tasa de donación en 2017: 49, 3 p. m. p. Incremento 2010 -2017 de 16, 4 puntos: 50% El 65% de la subida (10, 7), se debe a la asistolia *

DONANTES ASISTOLIA

EVOLUCIÓN DE LA MUERTE ENCEFÁLICA (p. m. p. ) ANDALUCÍA 2004 – 2017 Descenso del 20% de M. E.

FALLECIDOS POR P. M. P. CAUSA CEROBROVASCULAR ANDALUCÍA Y ESPAÑA (INE 1999 -2016)

DONANTES ASISTOLIA ANDALUCÍA 2010 - 2017

NÚMERO DE DONANTES MUERTE ENCEFÁLICA Y ASISTOLIA ANDALUCÍA 2000 – 2017

TASAS DE DONANTES MUERTE ENCEFÁLICA Y ASISTOLIA (p. m. p. ) ANDALUCÍA 2000 – 2017

NÚMERO DE DONANTES EN ASISTOLIA SEGÚN HOSPITAL DE DONACIÓN ANDALUCÍA 2010 -2017 DONANTES EN ASISTOLIA 2010 HOSPITAL GENERAL VIRGEN DEL ROCÍO HOSPITAL GENERAL VIRGEN DE LAS NIEVES 9 HOSPITAL REINA SOFÍA HOSPITAL DE ESPECIALIDADES VIRGEN DE LA VICTORIA HOSPITAL REGIONAL DE MÁLAGA HOSPITAL DE ESPECIALIDADES TORRECÁRDENAS HOSPITAL JUAN RAMÓN JIMÉNEZ HOSPITAL COSTA DEL SOL HOSPITAL PUERTA DEL MAR COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN HOSPITAL DE JEREZ DE LA FRONTERA HOSPITAL DE LA AXARQUÍA HOSPITAL DE ANTEQUERA ÁREA SANITARIA CAMPO DE GIBRALTAR HOSPITAL COMARCAL DE LA MERCED HOSPITAL VIRGEN MACARENA HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DEL ALJARAFE HOSPITAL SAN AGUSTÍN DE LINARES HOSPITAL SANTA ANA DE MOTRIL HOSPITAL INFANTA LUISA HOSPITAL NISA SEVILLA HOSPITAL DE ESPECIALIDADES DE PUERTO REAL 1 HOSPITAL SAN CECILIO CLÍNICA SAGRADO CORAZÓN TOTAL DONANTES EN ASISTOLIA 10 2011 11 2012 10 9 2013 5 5 3 2014 9 11 6 2015 11 18 7 2016 26 22 14 1 1 1 2 5 8 13 3 13 9 10 8 43 31 1 3 1 2 1 1 9 5 5 4 4 3 2 2 1 1 1 1 23 7 8 6 4 9 3 3 2 4 4 2 1 1 13 2 1 391 1 3 1 14 1 26 3 20 2 47 1 3 1 1 2 2 1 1 1 2 63 2017 TOTAL 19 80 15 100 12 42 4 1 111 100

NÚMERO DE DONANTES EN ASISTOLIA SEGÚN HOSPITAL DE DONACIÓN Y TIPO DE DONANTE ANDALUCÍA 2010 -2017 DONANTES EN ASISTOLIA TIPO II HOSPITAL GENERAL VIRGEN DE LAS NIEVES HOSPITAL GENERAL VIRGEN DEL ROCÍO TOTAL TIPO II 2010 9 2011 11 9 DONANTES EN ASISTOLIA TIPO III 2010 HOSPITAL DE ESPECIALIDADES VIRGEN DE LA VICTORIA HOSPITAL REINA SOFÍA HOSPITAL GENERAL VIRGEN DEL ROCÍO HOSPITAL REGIONAL DE MÁLAGA HOSPITAL GENERAL VIRGEN DE LAS NIEVES HOSPITAL DE ESPECIALIDADES TORRECÁRDENAS HOSPITAL DE ESPECIALIDADES DE PUERTO REAL HOSPITAL DE JEREZ DE LA FRONTERA HOSPITAL COSTA DEL SOL HOSPITAL JUAN RAMÓN JIMÉNEZ HOSPITAL PUERTA DEL MAR HOSPITAL VIRGEN MACARENA HOSPITAL COMARCAL DE LA MERCED COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN HOSPITAL LA AXARQUÍA HOSPITAL DE ANTEQUERA HOSPITAL SAN CECILIO HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DEL ALJARAFE HOSPITAL DE LA LÍNEA DE LA CONCEPCIÓN CLÍNICA SAGRADO CORAZÓN HOSPITAL SAN AGUSTÍN DE LINARES HOSPITAL SANTA ANA DE MOTRIL HOSPITAL INFANTA LUISA DE SEVILLA TOTAL TIPO III DONANTES EN ASISTOLIA TIPO IV HOSPITAL DE ESPECIALIDADES DE PUERTO REAL HOSPITAL REINA SOFÍA HOSPITAL REGIONAL DE MÁLAGA TOTAL TIPO IV TOTAL DONANTES EN ASISTOLIA 1 11 2012 9 10 19 2013 4 5 9 2014 8 7 15 2015 13 5 18 2016 12 13 25 2017 6 8 14 TOTAL 72 48 120 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 TOTAL 1 1 3 5 6 2 8 3 3 1 13 7 6 3 5 1 1 3 1 2 1 13 13 13 8 10 9 4 3 2 10 12 12 8 9 5 43 41 33 30 28 23 12 9 8 7 6 4 4 4 3 3 2 2 2 1 1 268 1 2 1 1 3 1 1 2 2 1 1 2 4 5 4 1 1 3 2 2 2 1 1 3 7 11 31 45 84 1 1 1 86 2010 2011 2012 2013 2014 1 2015 2016 2017* TOTAL 1 1 1 3 100 391 1 1 2 1 10 14 26 20 47 63 111

PORCENTAJE DE DONACIÓN EN ASISTOLIA SEGÚN TIPO DE HOSPITAL CON Y SIN PROGRAMA DE TRASPLANTE ANDALUCÍA 2010 – 2017

EVOLUCIÓN ÓRGANOS VÁLIDOS DE DONANTES EN ASISTOLIA SEGÚN ÓRGANO ANDALUCÍA 2010 -2017

DONACIÓN Y TRASPLANTE DE DONANTES EN ASISTOLIA SEGÚN HOSPITAL DE DONACIÓN, TIPO DE DONANTE Y RATIO DE ÓRGANOS POR DONANTE. ANDALUCÍA 2010 -2017 Ratio órganos por donantes Tipo número donantes Riñónes válidos Hígados válidos II 120 159 14 III 271 421 77 2 1 1, 85 Total 391 580 91 2 1 1, 72 Pulmones válidos Páncreas válidos 1, 44

PERFIL DEL DONANTE

EVOLUCIÓN EDAD MEDIA DONANTES DE ÓRGANOS (excluidos menores de 15 años) ANDALUCÍA 1992 -2017

EVOLUCIÓN DE LA MEDIA DE EDAD DE LOS DONANTES DE ÓRGANO DONANTES EN MUERTE ENCEFÁLICA VS ASISTOLIA Andalucía y España ESPAÑA ANDALUCÍA

EDAD MEDIA DONANTES DE ÓRGANOS POR CCAA ESPAÑA 2017

DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE DONANTES POR GRUPOS DE EDAD ANDALUCÍA 1993 -2017 Año 2017. - > = 70 años : 27, 8 % > =80 años: 6, 5 %

TASAS DE DONACIÓN (p. m. p. ) POR GRUPOS DE EDAD ANDALUCÍA 1994 - 2017

TASAS DE DONACIÓN (p. m. p. ) POR GRUPOS DE EDAD (sin mayores de 60 años) ANDALUCÍA 1994 - 2017

DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE DONANTES POR GRUPOS DE EDAD (DONANTES ASISTOLIA) ANDALUCÍA 2010 -2017

DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE LAS CAUSAS DE MUERTE DE DONANTES MUERTE ENCEFÁLICA ANDALUCÍA 1994 - 2017 AVC: Accidente vascular cerebral TCET: Traumatismo cráneo-encefálico por accidente. de tráfico TCENT: Traumatismo cráneo-encefálico por otra causa distinta al accid. de tráfico

DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE LAS CAUSAS DE MUERTE DE DONANTES ASISTOLIA ANDALUCÍA 2010 - 2017 AVC: Accidente vascular cerebral TCET: Traumatismo cráneo-encefálico por accidente. de tráfico TCENT: Traumatismo cráneo-encefálico por otra causa distinta al accid. de tráfico

ACEPTACIÓN A LA DONACIÓN

EVOLUCIÓN DE LA ACEPTACIÓN DE LA DONACIÓN ANDALUCÍA 1993 -2017 Plan para aumentar la concienciación ciudadana a favor de la donación

NEGATIVA A LA DONACIÓN ESPAÑA 2017

TRASPLANTE RENAL

TRASPLANTE DE ÓRGANOS SÓLIDOS POR TIPO ANDALUCÍA 2005 -2017

EVOLUCIÓN DEL TRASPLANTE RENAL ANDALUCÍA 19812017 En dos años se han incrementado los trasplantes renales un 33%, de 453 en 2015 a 603 en 2017

NÚMERO DE TRASPLANTES RENALES PROCEDENTES DE DONANTE CADÁVER Y VIVO ANDALUCÍA 1990 – 2017 +204 -23

Trasplantes de riñón cadáver (p. m. p. ) Andalucía + (Ce y Me), España y otros países del mundo 1993 -2017 Por primera vez en la historia, la tasa de trasplantes de donante fallecido de Andalucía es superior a la de la media española FR: Francia, ET: Eurotransplant: Alemania+Austria+Bélgica+Holanda+Luxemburgo. , IT: Italia, POR: Portugal, SK: Escandinavia, UK: Reino Unido, AU: Australia, EU: Estados Unidos, A: Andalucía, E: España

COMPARACIÓN TASAS DONACIÓN Y TRASPLANTE RENAL de donante fallecido (p. m. p. ) ANDALUCÍA+Ceuta y Melilla Y ESPAÑA 1993 -2017

COMPARACIÓN TASA DE DONANTES Y TX RENAL (p. m. p. ) (todos los tipos de Tx) ANDALUCÍA+(Ceuta y Melilla) Y ESPAÑA 1993 -2

Grupos de Edad trasplantes Andalucía en % 2005, 2010 y 2017

RIÑONES DESECHADOS

% RIÑONES DESECHADOS RESPECTO AL TOTAL DE RIÑONES EXTRAÍDOS ANDALUCÍA Y ESPAÑA 2005 -2017

TRASPLANTE RENAL DE DONANTE VIVO Gracias

TRASPLANTES RENALES DE DONANTE VIVO ANDALUCÍA 1978 -2017

TRASPLANTES RENALES DE DONANTE VIVO. ANDALUCIA POR HOSPITALES Últimos 5 años: 2013 -2017 Sistema de Información de la Coordinación Autonómica de Trasplantes de Andalucía

Trasplante renal de Donante Vivo. Todos. Tasas (pmp) Andalucía 2006 – 2017, por provincia de residencia del receptor.

Andalucía, período 2006 -2017 Porcentaje Tx renales de donante vivo, realizados de forma anticipada, por años.

TRASPLANTES RENALES CRUZADOS. Andalucía 2009 -2017

EVOLUCÍÓN DE LA ACTIVIDAD DE TRASPLANTE RENAL SEGÚN TIPO DE DONANTE ANDALUCÍA 1993 – 2017 25 % 8% 67 %

Resumen Diálisis y Trasplantes renales 2017 (Provisional)

EVOLUCIÓN DE LOS PACIENTES EN DIÁLISIS Y TRASPLANTE RENAL ANDALUCÍA 1995 -2000 -2005 -2010 y 2017 Provisional Consulta a SICATA 07/02/20187

PACIENTES en DIÁLISIS. ANDALUCÍA 2017 Situación Lista de Espera. Porcentajes provinciales.

Pacientes con trasplante funcionante, por provincias 1990 -2017 (Tasas pmp, con respecto a Andalucía=100). Equidad

TRASPLANTES DE PÁNCREAS

EVOLUCIÓN DEL TRASPLANTE DE PÁNCREAS ANDALUCÍA 1990 -2017

TRASPLANTE DE PÁNCREAS ANDALUCÍA Y ESPAÑA 2004 -2017

Trasplante de páncreas (p. m. p. ) Andalucía+Ceuta y Melilla, España y otros países 1993 -2017 FR: Francia, ET: Eurotransplant: Alemania+Austria+Bélgica+Holanda+Luxemburgo. , IT: Italia, POR: Portugal, SK: Escandinavia, UK: Reino Unido, AU: Australia, EU: Estados Unidos, AND: Andalucía, ESP: España

Trasplantes de Páncreas. Tasas, por provincia residencia receptor. Período 2006 - 2017

BALANCE HISTÓRICO

Actividad general del programa de donación-trasplante de órganos en Andalucía desde que se creó la Coordinación Autonómica de Trasplantes. 1991 - 2017

TRASPLANTE DE ÓRGANOS ANDALUCÍA 1978 hasta 31 -12 -2017

PACIENTES EN LISTA DE ESPERA PARA TRASPLANTES: Andalucía 2010 -2017 () Receptores infantiles

Tasa tx renal (todos) Andalucía : 63, 3 Tx p. m. p España: 64, 3 “ Cataluña: 89, 6 “ Tx renal donante fallecido Andalucía: 485 (57, 8 p. m. p. ) Cataluña: 553 (73, 5 pmp) Tx renal donante vivo Andalucía: 46 (5, 5 p. m. p. ) Cataluña: 121 (16, 1 pmp) Lista espera total Andalucía: 517 (61, 6 p. m. p. ) Cataluña: 998 (132, 7 pmp)

Tasa tx renal (todos) 2017 Andalucía : 72, 0 Tx p. m. p España: 70, 2 “ Cataluña: 103, 3 “ Tx renal donante fallecido Andalucía: 556 (66, 4 p. m. p. ) Cataluña: 553 (73, 5 pmp) ? Tx renal donante vivo Andalucía: 47 (5, 6 p. m. p. ) Cataluña: 121 (16, 1 pmp) ? Lista espera total Andalucía: 419 (50, 1 p. m. p. ) Cataluña: 998 (132, 7 pmp) ?

TRASPLANTES RENALES ANDALUCÍA A 9 DE ABRIL DE 2018 (100 días) CÁDIZ CÓRDOBA GRANADA MÁLAGA SEVILLA ANDALUCÍA TRASPLANTES TOTAL 34 + 3 v 37 17 + 1 v 18 43 + 4 v 47 63(7) + 4 v(1) 67 (8) 174 (7) + 13 v (1) 187 (8) DE LOS 174 TRASPLANTES DE DONANTES FALLECIDOS, 57 (33%) SON DE DONANTES EN ASISTOLIA

CONCLUSIONES 2017 (I) 1. Por sexto año consecutivo, nuestras tasas de donación son superiores a la media española. La tasa de 49. 3 donantes p. mp. ha sido la más alta de la historia. 2. Se ha estabilizado el número de trasplantes renales de donante vivo, pasando de 46 en 2016 a 47 en el pasado año. Representan el 9% de todos los trasplantes renales, similar a la media española. 3. El porcentaje tanto de riñones extraídos y desechados como el de riñones no extraídos por patología previa, son ligeramente inferiores a los de la media española. 4. En dos años se han incrementado los trasplantes renales un 33%, de 453 en 2015 a 603 en 2017, habiéndose conseguido una cifra record. 5. Por primera vez en la historia, la tasa de trasplantes de donante fallecido de Andalucía es superior a la de la media española

CONCLUSIONES 2017 (II) 1. Es conveniente seguir potenciando la información imparcial y objetiva de los trasplantes de donante vivo y potenciar la donación cruzada. 2. Los % de pacientes en CT y/o pendientes de P. complementarias son muy adecuados en Córdoba y Jaén (10 -14%) y muy elevados en el resto de las provincias (en torno al 30% o más). 3. Sigue descendiendo el nº de pacientes en lista de espera, pero la cifra puede resultar engañosa hasta que no se depure la misma. En cualquier caso, es conveniente actualizar los criterios de indicación de trasplante y aumentar el % de inclusión de receptores con más edad. 4. Los resultados de trasplante de páncreas son, una vez más, excelentes, con unos indicadores superiores a los de la media española. 5. Es posible mejorar aún más las tasas de donación y trasplantes. Así lo indican los resultados de los primeros 100 días de 2018.

Gracias