XI CONGRESSO MUNDIAL DE SADE PBLICA VIII CONGRESSO
XI CONGRESSO MUNDIAL DE SAÚDE PÚBLICA VIII CONGRESSO BRASILEIRO DE SAÚDE COLETIVA 21 a 25 de agosto de 2006 Centro de Convenções do Rio de Janeiro - Riocentro Salud en la Globalización Dr. Jacobo Finkelman Representante de la OPS/OMS en México, a. i.
Globalización “internacionalización de la producción de bienes y servicios; del consumo de valores y costumbres, a través del movimiento de capital, fuerza laboral, tecnología en información” CE 132/15, 2003
Globalización • Desarrollo asimétrico e inequitativo • Mayor permeabilidad de fronteras • Debilitamiento de los espacios de soberanía nacional • Nuevas reglas e instrumentos internacionales con efectos locales
Globalización implicaciones en salud • formulación e implementación de políticas públicas • perfiles epidemiológicos y en las cadenas de transmisión de enfermedades • dinámica en ecosistemas • organización, financiamiento y operación de los sistemas nacionales de salud
Población del Continente Americano, según subregiones, 2005. Continente Americano 893 millones. América Latina 555 millones (62. 2%) Mundial 6. 245 millones. América Latina 893 millones( 14. 3%) [7 millones] [65 millones] [123 millones] [331 millones] [34 millones] [40 millones] [186 millones] Fuente: OPS/OMS. IBS, 2005. [107 millones]
Esperanza de vida al nacer, según subregiones, 2005. México Brasil Centro-America Fuente: OPS/OMS. IBS, 2006. R-Andina Caribe Latino Caribe-No Latino Cono-Sur Norte America
América Latina y Caribe: Precio al Consumidor Producto Interno Bruto per Cápita. 1996 -2004. Fuente: Comisión Económica para América Latina y el Caribe [CEPAL], 2005.
Estructura por productos de las exportaciones de mercancías de América del Sur y Central, 2004.
Regional shares in World trade in agricultural products, 2004. CIS = Commonwealth of Independent States . Source: International Trade Statistics, 2005. The Worl Trade Organization, 2005 .
Exports of agricultural products by region, 2004. From South/Central America to: Percentage Source: International Trade Statistics, 2005. The Worl Trade Organization, 2005.
Regional shares in World trade in chemicals, 2004. CIS = Commonwealth of Independent States. Source: International Trade Statistics, 2005. The Worl Trade Organization, 2005.
Estimado de Poblaciones Móviles Mundiales Migrantes no documentados 10 -15 millones (ILO 2000) Viajeros Internacionales 698 millones (WTO 2000) Trabajadores Migratorios 70 -80 millones (ILO 2001) Personas refugiadas /desarraigadas 22 millones (UNHCR 2002) Migrantes Víctimas de Tráfico 0, 7 millones (IOM 2001) TOTAL ~ 800 millones 150 millones viven fuera de su país de nacimiento (2, 5% de la población)
Números estimados de la migración mexicana a los Estados Unidos* 1930 -2004 *Incluye documentados e indocumentados Fuentes: Centro Hispánico Pew, CONAPO
Frontera México – Estados Unidos
Prevalencia de Diabetes en la frontera entre México y Estados Unidos
Turismo Receptor
Turismo receptor por medio de transporte 2004 Fuente: Organización Mundial del Turismo (OMT)
5 300 4 250 200 3 150 2 100 50 1 0 0 1850 1900 Año 1950 2000 Fuente: Murphy and Nathanson. Semin. Virol. 5, 87, 1994 ) 6 Población en miles de millones ( ) 350 Días para Rodear el Mundo 400 ( Velocidad del Viaje Mundial con relación al crecimiento Poblacional Mundial
Brotes de EER notificados a la OPS/OMS 1998– 2003 Legionella Salmonella Multidroga resistente Cryptosporidiosis E. coli O 157 SARS E. coli no-O 157 BSE Malaria Fiebre Tifoidea E. coli O 157 nv. CJD Lyme Borreliosis E. coli no-O 157 Encefalitis Equina Venezolana Fiebre Amarilla Diphtheria Fiebre del Nilo SARS Virus Reston Influenza (H 5 N 1) Occidental Echinococcosis Fiebre Lassa W 135 Virus Nipah Fiebre Amarilla Cólera 0139 Virus Reston RVF/VHF Buruli ulcer Fiebre Hemorrágica de O’nyong. Hemorrágica Dengue nyong de Ebola Virus del Nilo Occidental Fiebre Hemorrágica de Dengue Cólera Morbillivirus equino Ross River virus Hantavirus Hendra virus
Rutas Migratorias de Aves
Comercio de Alimentos Peru Zambia Zimbabwe Thailand
Brotes asociados al comercio internacional de alimentos (ejemplos) • Ciclosporas en bayas exportadas de Guatemala a Los Estados Unidos y Canadá (1995 -1996) • Contaminación de leche con residuos radioactivos (Chernobyl 1986) • Encefalitis espongiloforme (vacas locas)
Globalización de riesgos • Comercio y viaje internacional son canales eficaces para la propagación de enfermedades infecciosas • Capacidad de salud pública deteriorada o inexistente • Disminución de la eficacia de medicamentos antimicrobianos • Deterioro de factores sociales, económicos y ambientales que proporcionan a los patógenos condiciones fértiles
Atención a la salud • Atención transfronteriza de servicios (telemedicina, e. medicina) • Movimiento de pacientes • Presencia comercial de prestadores extranjeros • Migración de profesionales
Respuestas a la globalización. ejemplos • Alimentos. Codex alimentarius • Medicamentos. Aspectos Comerciales de la Propiedad Intelectual (TRIPS) • Tecnologías de Médicas y de Salud. Global Harmonization Task Force • Servicios de Salud. Criterios ISO, Múltiples sistemas internacionales de acreditación y certificación
Reglamento Sanitario Internacional 2005 Código Sanitario Panamericano, 1924 Primera edición 1951 Modificado en 1969, 1973 y 1980 Entra en vigor el 15 de junio, 2007
El nuevo Reglamento Sanitario Internacional • Requiere la notificación de cualquier “evento de salud publica de interés internacional” • Permite el monitoreo de amenazas globales a la salud independiente de su causa • Amenazas incluyen acontecimientos accidentales, naturales o intencionales de materiales patógenos, químicos o radio-nucleares. • Enfoque más flexible e inclusivo para abordar las nuevas amenazas a la salud
foros e instancias de diálogo y concertación (ejemplos) Foros mundiales: Foros regionales: Foros subregionales: OMS, OMC, FAO, OIT, BM OPS, OEA, BID, CIESS RESSCAP, SICA, BCIE
foros e instancias de diálogo y concertación (ejemplos) Acuerdos multilaterales: Acuerdos regionales: Uniones aduaneras: Acuerdos de libre comercio: Convenios preferentes: Acuerdos bilaterales de alcance parcial: Acuerdos generales de Asociación y cooperación: ADPIC ALADI MERCOSUR, MCCA, CARICOM, Comunidad Andina TLCAN Chile-México CARICOM – Venezuela prácticamente todos los países Asociación de los Estados del Caribe
Recomendaciones • Desarrollar mayor capacidad analítica del sector salud en temas relacionados con la globalización • Fortalecer las capacidades de las autoridades nacionales reguladoras de salud • Incorporar en forma proactiva los intereses de salud en los procesos de negociación y regulación económica • Fomentar relaciones recíprocas y de cooperación entre países en temas de regulación sanitaria • Mayor coherencia en la identificación de prioridades y planteamientos según los diferentes foros e instancias internacionales
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