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www. ulb. ac. be/esp/sipes Cahier 5 La prévention des traumatismes et la promotion de la sécurité Martine BANTUELLE, Christine BAZELMANS, Alain LEVÊQUE, Christelle SENTERRE, Marie-Christine VAN BASTELAER

En guise d’introduction… • Problème majeur de santé publique • Mortalité et morbidité • Certains groupes sont plus vulnérables • Les jeunes et les personnes âgées • Multicausalité • Facteurs multiples et interdépendants • Évitables • Prévention possible • Depuis 2005 priorité pour la CFB

Évolution du taux de mortalité par traumatisme entre 1987 et 1997 (/100 000) (source SPMA) 79 73 Diminution de 1987 à 1997 mais qu’en est-il de 1997 à maintenant?

Proportion de décès attribuables aux traumatismes chez les hommes et les femmes en Région wallonne et à Bruxelles, par catégorie d’âge (source INS, 1997)

Principales causes de traumatisme mortel en fonction de l’âge (source Educa Santé, 2006) Globalement: traumatismes de la route, suicide et chutes

La morbidité liées aux traumatismes (1) • Données les plus récentes : Enquête Nationale de Santé 2004 (ISSP). Réalisée auprès des Belges de 15 ans et plus • Accidents «majeurs» (rappel de 12 mois) • Ayant entraîné une consultation et/ou une hospitalisation • Globalement: • 8% des Wallons et 7% des Bruxellois ont déclaré un traumatisme majeur • Age et sexe: • Hommes (9%) vs femmes (6%) • H de 15 à 24 ans (18%) vs H de 55 ans et + (5%)

La morbidité (2) (source ISSP, 2004) • Type de traumatisme : • • Accidents domestiques (35%), Travail ou école (32%), Sport (25%) Accidents de la route (16%) • Variation selon le sexe et l’âge: • 2 x plus d’accidents domestiques chez les femmes (43% [F] vs 24% [H]) • 2 x plus d’accidents de sports chez les hommes (24% [H] vs 11% [F]) • Les accidents aux abords de la maison touchent plus les moins de 5 ans et les plus de 65 ans

Focus sur les jeunes • Mortalité, en 1997, en Wallonie (source SPMA): • 48% des décès chez les moins de 24 ans • Garçons + à risque (53% vs 31% pour les filles) • Type de traumas: accidents de la route et suicide • Morbidité: • 12% des enfants fréquentant les consultations ONE ont eu au moins un traumatisme domestique (source ONE, 20052006) • 33% des jeunes scolarisés déclarent un traumatisme ayant entraîné une consultation (rappel de 12 mois, source HBSC, 2002)

Répartition des lieux d’accidents selon l’âge (source EHLASS, 1998) 4, 4 4, 3 6, 5 33, 9 22, 4 16, 8 10, 3 5, 3 11, 6 93, 4 27, 2 64, 9 7, 5 10, 1 3, 9 9, 8 24, 9 28, 5

Contexte scolaire • Fréquence (source HBSC, 2002) • 25% des garçons, 20% des filles déclarent un accident ayant entraîné une consultation (rappel 12 mois) • Mécanismes • • (source Senterre et al, 2005) chutes (52%), contacts avec quelqu’un ou quelque chose (24%), mouvements (14%) et autres mécanismes (10%) • Parties de corps lésées • • • (source Senterre et al, 2005) tête et le cou (41%), membres supérieurs (32%), membres inférieurs (20%), atteintes générales ou multiples (4%) et tronc ou bassin (3%)

Focus sur les personnes âgées • Mortalité, en 1997 (source SPMA) • 37% des décès par traumatismes concernent les personnes de 65 ans et plus • Les chutes et les suicides sont les traumatismes les plus fréquemment rencontrés • Morbidité • 5% des Wallons de 65 ans et plus déclarent au moins une blessure ayant entraîné une consultation (rappel 12 mois. ISSP, 2004)

Étude à Fontaine-l’Evêque sur les chutes (chez les personnes de 65 ans et plus): le risque de trauma augmente avec l’âge (Bantuelle et al, 2005 -2006)

Focus sur le suicide et les traumatismes de la route 1. Mortalité suicidaire • Belgique parmi les pays à haut taux de suicide • (21/100. 000 hbts en 1997. Source OMS, 2007) • Épidémiologie du suicide radicalement différente de celle des tentatives de suicide • Age et sexe sont deux déterminants majeurs: • Taux de suicide abouti plus élevé chez les hommes et les personnes âgées • Mais «poids» du suicide plus important chez les jeunes : 1ère cause de décès chez les 25 -44 ans et 2ème cause chez les 15 -24 ans (après les traumatismes de la route)

Évolution, chez les hommes wallons, du taux de mortalité par suicide entre 1987 et 1997, selon l’âge (/100 000) (source SPMA)

2. Morbidité suicidaire • Enquête de santé 2004: • 6% des belges interrogés déclarent avoir posé un geste suicidaire et 16% des wallons disent avoir sérieusement pensé au suicide (idéations suicidaires) • Rapport inversé par rapport à la mortalité: • Plus de femmes que d’hommes tentent de se suicider (7% vs 4%). • Plus de femmes que d’hommes présentent des idéations suicidaires (17% vs 14%)

Mortalité et morbidité par traumatismes de la route : nombre de décédés ou blessés graves, selon les Régions, entre 1980 et 2006 (source IBSR, 2006)

Nombre de décédés ou blessés graves (/100 000), selon la nature de l’usager et les Régions (source IBSR, 2006)

Taux de mortalité (/100 000) par accidents de circulation selon le sexe et la région (source INS, 1997)

Prévention des traumatismes et promotion de la sécurité (1) • Trauma = conséquence d’événements multifactoriels Approche globale nécessaire (FR liés à la personne, à ses comportements et à son environnement physique et social) Programme de prévention des traumatismes doit combiner mesures actives et passives • Promotion de la sécurité « […] processus que les individus, les communautés, les gouvernements et les autres organisations […], appliquent, au niveau local, national, et international pour développer et maintenir la sécurité » peut être appliquée dans une ville, un quartier, une école, etc.

Prévention des traumatismes et promotion de la sécurité (2) • Recommandations aux professionnels: • Le PCO cible 2 groupes vulnérables: les jeunes enfants et les personnes âgées • Concertation entre les acteurs: • Le PCO rappelle qu’au vu des compétences, la collaboration entre les différents secteurs est importante • Pour les PSE: intégration de la prévention des traumatismes en milieu scolaire dans les projets de service

Que retenir? • Traumatisme = problème de santé publique (mortalité et morbidité importante) • Enfants et personnes âgées = public vulnérable • Prévention possible • Approche globale nécessaire