www ulb ac beespsipes Cahier 2 La promotion

www. ulb. ac. be/esp/sipes Cahier 2 La promotion de la vaccination Béatrice Swennen, Nathalie Moreau, Damien Favresse En collaboration avec Provac

Programme de Vaccination en CF • S’inscrit dans le Programme Quinquennal 2003 -2008 au titre de Prévention des maladies infectieuses. • Est développé comme Programme de santé publique suivant la démarche d’assurance de qualité (cycle gestionnaire de la santé). • Finalité: • Réduire la mortalité et la morbidité des maladies évitables par la vaccination • Assurer la protection contre maladies évitables par vaccination tenant en compte • Aspect individuel • Aspect populationnel

Objectifs de prévention • Assurer l’accès aux vaccins pour les populations concernées (publics cibles et gratuité) • Fixer des niveaux de Couvertures vaccinales • Tenant compte des seuils critiques d’immunité collective pour les infections transmissibles de personne à personne • Tenant compte de l’efficacité des vaccins et de la durée de protection induite • Maintenir ou améliorer les couvertures vaccinales • Assurer une surveillance efficace en termes épidémiologiques des maladies évitables par la vaccination • …

Objectifs de promotion • Favoriser une «culture vaccinale» et plus largement une «culture des maladies infectieuses» dans la population • Comprendre les enjeux en termes de protection individuelle et collective • Favoriser l’utilisation d’outils pour une gestion participative à chaque âge de la vie • Carte de vaccination • Dépliants • Brochure • Assurer l’adhésion des professionnels au programme

Programme en permanente évolution Provac

Calendrier vaccinal 0 -16 ans (2007)

Calendrier vaccinal Adulte (2007)

Publics-cibles Acteurs prioritaires • • Nourrissons Enfants Adolescents Adultes • • • DGS (cellule vaccination et inspections d’hygiène) Provac Service communautaire de communication ONE et services PSE (et CPMS) Médecins pédiatres et généralistes Comité de concertation intersectoriel de la vaccination (2006) • Ministres ayant la santé dans leurs compétences • • vaccination Niveau communautaire Niveau fédéral de de base rappel et spécifique

Les indicateurs du programme utiles au Tableau de bord • Indicateurs d’impact sur les maladies • Mortalité • Morbidité • Indicateurs de processus • Couvertures vaccinales différents publics-cibles • Nourrissons • Enfants et adolescents scolarisés • Adultes • Déterminants sociaux des publics-cibles • Système de surveillance et de déclaration des maladies • Indicateurs d’adhésion • Budget • Législation

Indicateurs épidémiologiques

Surveillance épidémiologique !!!Rougeole 2007!!! > 70 cas Antwerpen

Indicateurs de processus • Couvertures vaccinales nourrissons • Tous les 3 ans • Enquêtes au domicile des enfants • Etablies sur base d’un document vaccinal • Données socio-démographiques • Données indépendantes du vaccinateur • Questions spécifiques en fonction actualité • Refus ? • Modes de garde? • …

Evolution des couvertures vaccinales des nourrissons en Wallonie entre 1989 et 2006 Provac

Couvertures vaccinales 3 Régions Provac

Couvertures européennes 2006

Inégalités sociales et vaccination • Si vaccin disponible dans circuit distribution • Pas de différences de CV suivant les caractéristiques socio-économiques des parents • Si achat vaccin à charge des parents • Présence de différences d’autant plus importantes en l’absence de remboursement AMI. • Rôle prépondérant de l’ONE pour éviter les inégalités en matière de vaccination

Estimation des taux de refus de vaccination des nourrissons Vaccination citée % de refus en 2003 % de refus en 2006 Pneumo conjugué ND 8. 3 RRO 1, 7 1. 2 Méningocoque C 2, 3 0. 8 VHB 7, 0 1. 2 Provac

Couvertures vaccinales population scolaire • Enquête annuelle en juin • Cycle de 3 ans • 2ème primaire • 6ème primaire • 4ème secondaire • Echantillon de classes représentatives de l’ensemble du niveau scolaire • Via les dossiers des PSE, CPMS • Feed back annuel de Provac aux services PSE lors des rencontres en juin

Evolution de vaccination RRO 1 et RRO 2 Provac

Couvertures vaccinales 6ème primaire (1996 -2005) Provac

Couvertures vaccinales adultes • Enquêtes nationale de Santé • Par interview • Pas de document vaccinal • Indépendant des vaccinateurs

Couvertures vaccinales adultes ENS 2004 ISP

Structure du budget vaccination • Promotion vaccination • Provac • Matériel de promotion (carte vaccination, dépliants, brochures) • Achat des vaccins • 1/3 du prix de vaccins utilisés • Région wallonne • Région de Bruxelles par ONE, PSE, Hôpitaux mono communautaire

Evolution du budget vaccination en Communauté française

Budget achat vaccins pour la CF

Activités réalisées selon le PCO • Développer les connaissances et motivation population • Permettre l’accès aux vaccins • Assurer la cohérence et la pertinence du programme • Adhérer aux objectifs européens d’élimination de la rougeole et de la rubéole congénitale pour 2010

Perspectives • Pérennité du financement du programme • Aspect de promotion et de gestion • Accessibilité aux vaccins recommandés • Rôle moteur du CCIV • Centre de référence Vaccination • Mise en place d’un Registre vaccination lié au système de commande de vaccins • Maintien des Enquêtes de couvertures vaccinales • Surveillance et déclaration des maladies