www prc krakow pl Specjalistyczne zabiegi resuscytacyjne u

www. prc. krakow. pl

Specjalistyczne zabiegi resuscytacyjne u osób dorosłych (ALS) Zmiany w wytycznych resuscytacji krążeniowo-oddechowej 2005 Europejska Rada Resuscytacji Polska Rada Resuscytacji

ERC Guidelines 2005 • • Prewencja NZK Wewnątrzszpitalne NZK Zewnątrzszpitalne NZK Opieka poresuscytacyjna

ERC Guidelines 2005 Prewencja NZK • • Ocena pacjenta ABCDE Skale oceny /EWS, kryteria wezwania/ MET, zespół resuscytacyjny DNAR

ERC Guidelines 2005 NZK VF/VT • • • Pojedyncze wyładowania RKO 30: 2 bezpośrednio po defibrylacji Pętle trwające 2 minuty Energia 150 -200 J dla 1. defibrylacji Energia 150 -360 J dla kolejnych 360 J dla defibrylatorów jednofazowych

ERC Guidelines 2005 NZK VF/VT • Adrenalina po 2. defibrylacji 1 mg co 3 -5 min • Amiodaron po 3. defibrylacji 300 mg iv + /ew. 150 mg iv/ + wlew 900 mg/24 h • Lek-defibrylacja-RKO-ocena rytmu

RKO 30: 2 do momentu podłączenia defibrylatora/monitora Wezwij zespół resuscytacyjny Oceń rytm Defibrylacja wskazana Defibrylacja nie wskazana (VF/VT bez tętna) (PEA/asystolia) 1 Defibrylacja 150 -360 J (dwufazowa) lub 360 J (jednofazowa) Natychmiast podejmij: RKO 30: 2 przez 2 min W trakcie RKO • lecz odwracalne przyczyny NZK* • sprawdź położenie i przyleganie • wykonaj/sprawdź: elektrod dostęp donaczyniowy drożnośc dróg oddechowych i tlenoterapia • nie przerywaj uciśnięć klatki piersiowej po zabezpieczeniu dróg oddechowych • podawaj adrenalinę co 3 -5 min • rozważ amiodaron, atropinę, magnez * Odwracalne Hipoksja Hipowolemia Hipo/Hiperkaliwmia, zab. metaboliczne Hipotermia Natychmiast podejmij: RKO 30: 2 przez 2 min przyczyny NZK Odma prężna (Tension pneumothorax) Tamponada osierdzia Toksyny Thrombembolia (wieńcowa lub płucna)

ERC Guidelines 2005 Asystolia/PEA • 1 mg adrenaliny iv natychmiast po uzyskaniu dostępu dożylnego • Kolejna dawka co 3 -5 min, az do powrotu spontanicznego krążenia.

ERC Guidelines 2005 • W przypadku wątpliwego rozpoznania niskonapięciowego VF defibrylacja NIE zalecana. • Kontynuacja RKO przez 2 minuty.

ERC Guidelines 2005 • Tromboliza w trakcie resuscytacji • Etiologia zatorowa • Przedłużenie czynności resuscytacyjnych /60 -90 min/

ERC Guidelines 2005 zewnątrzszpitalne, niezauważone NZK • W zewnątrzszpitalnym, niezauważonym NZK RKO przez 2 min przed defibrylacją (5 cykli 30: 2).

ERC Guidelines 2005 Opieka poresuscytacyjna • Terapeutyczna hipotermia /32 -34ºC przez 12 -24 h/ – Zewnątrzszpitalne NZK (VF/VT) – Zewnątrzszpitalne NZK (nie VF/VT) – Wewnątrzszpitalne NZK

ERC Guidelines 2005 częstoskurcze z tętnem • Kardiowersja w przypadku niestabilnego pacjenta w przebiegu częstoskurczu niezależnie od jego pochodzenia • Amiodaron po 3. kardiowersji 300 mg przez 10 -20 min. iv + wlew 900 mg/24 h