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www. bombero 13. com RIESGOS ASOCIADOS AL TRABAJO SIN ERAs Y A LA CONTAMINACIÓN DE LOS EPI José M. Botía – Bombero
ü Marcadores sanguíneos ü ü ü ü Benceno PHA Estudios sobre el humo Estudios sobre el cáncer Estudios sobre la esperanza de vida Hipótesis Conclusiones Resumen Modelo Skelleftea Soluciones a corto plazo Lavado con CO 2 Hipótesis complementaria Agradecimientos Bibliografía
Los productos de la combustión dependen del tipo de combustible, de la temperatura, de la presencia de oxígeno. . . PERO EN TODO INCENDIO SE PRODUCEN SUSTANCIAS CARCINOGÉNICAS BENCENO DIOXINAS FORMALDEHIDO PAH
BENCENO Carcinógeno tipo 1 (para los seres humanos) A corto plazo: Depresión SNC (mareos, jaqueca, náuseas, confusión, etc. ) A largo plazo (exposiciones repetidas): Afecta al sistema inmune, pudiendo provocar leucemia, cáncer, y anemia
1 -HIDROXIPIRENO Indicador de la entrada de Hidrocarburos policíclicos aromáticos en el organismo (PAH)
PAH Son más de 100 agentes químicos derivados de la combustión incompleta de sustancias orgánicas, carbón e hidrocarburos (hollín, etc. ) Muchos de los PAH, como el hollín, son cancerígenos de tipo 1
ESTAS SUSTANCIAS ENTRAN EN EL ORGANISMO POR 3 VÍAS: REPIRATORIA GASTROINTESTINAL PERCUTÁNEA
Primeros estudios sobre el humo y la salud de los bomberos 1989 Brandt-Rauf et al. , 1989 Realizar tareas desprovistos de ERA provoca cambios en la capacidad espirométrica y en la permeabilidad pulmonar de los bomberos 2001 Burgess et al. , 2001 Realizar tareas desprovistos de ERA provoca cambios en la capacidad espirométrica y en la permeabilidad pulmonar de los bomberos
Estudio reciente de relevancia sobre el humo en bomberos 2010 Exposición a partículas ultrafinas (Baxter et al. , 2010) Las partículas ultrafinas de humo no son visibles por el ojo humano. Pero son igualmente perjudiciales para la salud. La visibilidad tras el incendio da la falsa sensación de seguridad respiratoria, lo cual afecta a la salud de los bomberos.
Estudio reciente de infiltración de partículas Infiltración de partículas ultrafinas– (IAFF 2015 Research Triangle Institute- RTI) Una cámara infrarroja demuestra que las partículas ultrafinas penetran por las aperturas, cierres y solapes entre las distintas prendas de los bomberos. Penetran en el organismo por vía percutánea, lo cual afecta a la salud de los bomberos.
Infiltration particles in firefighting AFF Research Triangle Institute- RTI Se colocó un EPI completo a un bombero y se le introdujo en un ambiente con humo, similar al de los incendios
Infiltration particles in firefighting AFF Research Triangle Institute- RTI Antes de la prueba Después de la prueba
2 B Primeros estudios sobre el cáncer en estudios en bomberos Esta clasificación se adjudica cuando hay pocos humanos, y también son escasos los estudios en animales. NIVELES DE RIESGO Apesar de que hay evidencia (es posible que surja), con el número 1: Organización Carcinogénico en humanos Contra el Cáncer (IARC) de 2005 estudios existentes no Internacional se puede constatar una probabilidad concreta. 2 A: tenían Probable carcinogénigo en humanos Los bomberos un riesgo 2 B (baja probabilidad cancerígena) ¿Qué significaba esto en 2005? Reconociendo una mayor incidencia de 3 tipos: De testículos, de próstata y linfoma de 2 B: no-Hodking. Posible carcinogénico en humanos 1 - Que los estudios indican una relación estadística mayor 2006 3: No clasificado como de carcinogénico en humanos Universidad Cincinnati (EEUU) (Le. Masters et al. , 2006) 2 - Que; según el método científico, es necesario establecer una 4: Probable no carcinogénico en lo humanos relación de probabilidad concreta, por que se necesitan una Recopila datos de 32 estudios (110. 000 bomberos) y concluye que haybatería cánceres frecuentes bomberos: Testículo, demás estudios queenestadísticamente lo permita Próstata, No-Hodking y Mieloma múltiple.
Se publica el primer estudio longitudinal sobre cáncer en bomberos. 2009 Estudio longitudinal 1950 -2009 – (Daniels et al. , 2009) Estudio hecho con 30. 000 bomberos de Chicago, S. Francisco y Philadelphia. Quedó demostrada la mayor incidencia de cáncer, sobre todo urinarios, digestivos y respiratorios
2011 World Trade Center Los datos hicieron que se hicieran revisiones médicas a todos los bomberos participantes el 11 S. 1. 140 bomberos contrajeron cáncerenentre 2001 y 2011 En 2012 ya habían 2. 500 bomberos diagnosticados de cáncer 2012 Estudio con bomberos en Corea del Sur (Ahn et al. , 2012) Mostró Mayor incidencia de cáncer de colon, no-Hodkings y urológicos.
Estudio reciente de relevancia sobre cáncer en bomberos 2014 Estudio bomberos de Australia (Fristschi et al. , 2014) Mayores tasas de cáncer de próstata, riñón y melanoma. Sobre Los hasta ahora tododatos para losvistos que llevan más de 20 añosdeberían de servicio. bastar para que Los. IARC que entraron antes de 1985 tienen mayor riesgo de cáncerde de 2 B al la se planteara cambiar la clasificación estómago. menos a 2 A para los bomberos
Primero estudio sobre esperanza de vida 2006 Estudio longitudinal 1950 -2000 – (Wagner et al. , 2006) Estudio hecho con 4. 640 bomberos alemanes Quedó demostrada un mayor índice de mortalidad entre los bomberos, y una menor esperanza de vida. Señalando que debían haber riesgos no identificados que serían los responsables de dicha disminución en la esperanza de vida
Estudios recientes sobre esperanza de vida en bomberos 2013 Estudio Países Escandinavos (Pukkala et al. , 2013) Esperanza de vida Población escandinava: 79, 5 años Esperanza de vida bomberos escandinavos: 71, 77 años 2014 Estudio Bélgica Esperanza de vida Población belga: 77, 62 años Esperanza de vida bomberos belgas: 70, 88 años
INTERUNIVERSITARIO DE BÉLGICA Weyler et al. , 2014 Estudio sobre 100 bomberos de Amberes Incremento en orina de varias sustancias cancerígenas tipo 1: Benceno Butadieno 1 -3 Formaldehído PAH Primer estudio sobre contaminación de los EPI y cáncer en bomberos
TRAS UN INCENDIO Incremento del benceno en orina del 37, 5 % Incremento de los PAH en orina del 85, 7 % TRAS OTRAS INTERVENCIONES SIN INCENDIO IMPLICADO Incremento del benceno en orina del 28, 5 % Incremento de los PAH en orina del 68, 8 %
TRAS OTRAS INTERVENCIONES TRAS UN INCENDIO SIN INCENDIO IMPLICADO
¿HACER LA REVISIÓN TRAS EL INCENDIO CUANDO HAY VISIBILIDAD PUEDE SER UNA FUENTE DE CONTAMINACIÓN?
Recordemos el estudio de Baxter sobre el humo. . . Las partículas del humo son microscópicas y casi invisibles al ojo humano. Las vemos cuando se encuentran en gran proporción El hecho de que recuperemos la visibilidad tras el incendio no significa que la atmósfera haya dejado de ser tóxica
Baxter et al. , 2010 Las partículas que se han posado en el mobiliario y el suelo las vamos removiendo Las que se han adherido a nuestros EPI siguen siendo volátiles y las respiramos
IR SIN E. R. A. ES UNA VÍA DE CONTAMINACIÓN MUY IMPORTANTE QUE INCIDE NEGATIVAMENTE SOBRE LA SALUD LABORAL A CORTO Y LARGO PLAZO
¿LOS EPI CONTAMINADOS SON LA VÍA DE ENTRADA AL ORGANISMO?
Siguiendo con el estudio de Weyler con los bomberos belgas Para comprobarlo midieron los niveles de benceno y PAH en orina, comprobando que eran normales. Colocaron los trajes a 10 bomberos durante 4 horas, sin salir a intervenciones Los niveles aumentaron un 48% 2ª CONCLUSIÓN ¡LOS EPI CONTAMINADOS SON LA VÍA DE ENTRADA AL ORGANISMO!
¡LOS EPI CONTAMINADOS SON UNA IMPORTANTE VÍA DE ENTRADA DE CONTAMINANTES CANCERÍGENOS AL ORGANISMO! INCLUIDAS LAS MÁSCARILLAS USADAS GUANTES, Y / TRAJE DE FAENA TRAJES VERDUGOS CALCETINES FORESTAL
1 - Los productos derivados de la combustión se fijan en los EPI 2 - A las 12 h empiezan a desprenderse 3 - Se introducen en el organismo a través de la piel (sobre todo por el cuello) y las vías aéreas La empresa Centexbel, encargada de comprobar los EPI, comprobó estos resultados posteriormente
Instituto Nacional de Seguridad Ocupacional de los EEUU Cincinnati (Fendt et al. , 2014) Mostró resultados similares en cuanto a la contaminación de los bomberos con benceno y PAH a través de la piel, y el humo tras deambular por atmósferas contaminadas.
HUMO LAS PARTÍCULAS ULTRAFINAS SIGUEN PRESENTES CUANDO HAY VISIBILIDAD, ADEMÁS PENETRAN POR CIERRES Y SOLAPES Y SIGUEN SIENDO UN PELIGRO PARA LA SALUD Brandt-rauf et al, . 1989 Burgess et al. , 2001 Baxter et al. , 2010 IAFF - RTI
CÁNCER EXISTEN CÁNCERES MÁS FRECUENTES EN BOMBEROS: UROLÓGICO, NO-HODKIN, DIGESTIVO , MIELOMA MÚLTIPLE Y PULMONAR PRINCIPALMENTE IARC. 2005 Le. Masters et al. , 2006 Daniesl et al. , 2009 Ahn et al. , 2010 FDNY 2011 -2012 (11 S) Fritschi et al. , 2014
ESPERANZA DE VIDA UNA ESPERANZA DE VIDA MENOR, UNA MEDIA DE 7 AÑOS MENOS Wagner et al. , 2006 Pukkala et al. , 2013 Univ. de Bélgica , 2014
PENETRACIÓN CONTAMINANTES VÍA AÉREA Y PERCUTÁNEA Los resultados de estas 16 investigaciones deberían hacer que la IARC se planteara et al. , 2014 cambiar la clasificación de 2 B Weyler para los LOS EPIS CONTAMINADOS SIGUEN SIENDO UNA Centexbel, 2014 FUENTE DE RIESGO PARA LA SALUD Fendt et al. , 2014 1 bomberos a 2 A e incluso a la categoría Y tarde o temprano deberán hacerlo
El cuerpo de bomberos de la ciudad sueca de Skellefteå tomó en consideración los datos estadísticos sobre la salud de su personal (cáncer, infertilidad, etc. ). . . Revisaron los estudios vigentes en materia de partículas de humo, principalmente el de Baxter et al. , 2010, y se dieron cuenta de que una de las fuentes de contaminación eran los propios EPI. Hasta entonces loscreando estabanun lavando en sus Tomaron medidas protocolo de propias casas. descontaminación que ha sido pionero en el mundo. En 2011 recibió el galardón en «Buenas prácticas en salud y seguridad" Skellefteå räddningstjänst Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo, sita en Bilbao.
TRAS EL INCENDIO SE QUITAN EL EPI, USANDO UNA MASCARILLA Y GUANTES LIMPIOS
INCLUSO LA ROPA INTERIOR DE TRABAJO (CAMISETAS, MALLAS, ETC. ) Y SE COLOCAN ROPA LIGERA LIMPIA
LO INTRODUCEN TODO EN BOLSAS ESTANCAS
POR TANTO, LLEVAN SACAS LIMPIAS EN CADA VEHÍCULO, ASÍ COMO ROPA LIGERA DE REEMPLAZO
SI DURANTE EL CAMINO DE REGRESO DEBEN ACUDIR A OTRA EMERGENCIA, SE LO VUELVEN A COLOCAR (LA BOLSA CON EL EPI URBANO VA EN LA CABINA)
LOS MATERIALES TAMBIÉN SE ENCAPSULAN
TODO EL PERSONAL ESTÁ FORMADO EN TAREAS DE DESCONTAMINACIÓN DE LOS EPI
EN EL PARQUE LAVAN Y SECAN LOS EPIS UTILIZADOS Y RECIBEN, MIENTRAS TANTO, OTROS LIMPIOS DE REEMPLAZO
SE UTILIZAN LAVADORAS INDUSTRIALES DE AGUA A 60º Y UNA SECADORA INDUSTRIAL
SE LAVA TANTO EPIS URBANOS COMO ROPA DE FAENA LO 1º QUE SE LAVA SON LOS EPIS URBANOS
LAS SALAS DE LIMPIEZA TIENEN PRESIÓN NEGATIVA, Y EL PERSONAL UTILIZA MÁSCARAS DE FILTRO Y GUANTES PARA REALIZAR ESTAS TAREAS
LOS EQUIPOS Y MATERIALES TAMBIÉN SE LAVAN QUITÁNDOLES EL RESIDUO SÓLIDO PRIMERO
DISPONEN DE UNA LAVADORA DE EQUIPOS SÓLIDOS ERA, CASCOS, ETC.
DESPUÉS COLOCAN TODO EL MATERIAL EN LOS VEHÍCULOS RECUPERAN SU EPI LIMPIO Y DEVUELVEN EL DE REEMPLAZO
EN LAS INTERVENCIONES COLOCAR CAMIONES EN ZONA SEGURA, ALEJADOS DE LA CONTAMINACIÓN PUERTAS Y VENTANAS CERRADAS MANTENER ERA DURANTE TODA LA INTERVENCIÓN, INCLUIDA LA REVISIÓN
EN INTERVENCIONES EN LAS QUE EL EPI SE HAYA CONTAMINADO NOS QUITAREMOS EL TRAJE IN SITU LO METERMOS EL BOLSAS NOS PONDREMOS ROPA LIMPIA USAREMOS GUANTES DE LÁTEX O DE PLÁSTICO TIPO GASOLINERA PARA REALIZAR ESTAS TAREAS
EN INTERVENCIONES EN LAS QUE EL EPI SE HAYA CONTAMINADO LIMPIAREMOS LAS BOTAS IN SITU ANTES DE SUBIR AL CAMIÓN SI HEMOS DE COMER, NOS LAVAREMOS BIEN LAS MANOS (para ello debemos llevar jabón neutro en los vehículos) EVITAREMOS TOCARNOS (OJOS, ETC. ) SIN ANTES HABERNOS LAVADO LAS MANOS INTENTAREMOS MANTENER LA CABINA LO MÁS LIMPIA POSIBLE
AL LLEGAR AL PARQUE SIEMPRE NOS DUCHAREMOS MANDAREMOS A LAVAR EL EPI SI CONSIDERAMOS QUE ESTÁ MUY CONTAMINADO (LO MANIPULAREMOS CON GUANTES DE LÁTEX) LAVAR TRAJE FAENA, ROPA INTERIOR, GUANTES Y VERDUGO, A SER POSIBLE EN EL PARQUE AL MENOS, NUNCA LAVARLO JUNTO CON ROPA DE CASA LIMPIAREMOS LA CABINA
AL LLEGAR AL PARQUE LAVAREMOS EL CASCO CON AGUA Y JABÓN CAMBIAREMOS ERA, ESPALDERA INCLUIDA PEDIREMOS EPI DE RECAMBIO EN CASO DE HABERLO MANDADO A LAVAR (TRAJE INTERVENCIÓN, GUANTES Y VERDUGO)
COMPRAR LAVADORAS Y SECADORAS Al menos para lavar todos los EPI menos el traje de intervención (pantalones y camisetas de faena, ropa interior, guantes, chaquetas forestales. . . ) DISPONER DE DETERGENTE PARA LAVADORAS DISPONER DE JABÓN NEUTRO EN LOS VEHÍCULOS TENER CONTRATADO UN SERVICIO DE LAVANDERÍA RÁPIDA PARA LOS TRAJES PEDIREMOS EPI DE RECAMBIO EN CASO DE HABERLO MANDADO A LAVAR (TRAJE INTERVENCIÓN, GUANTES Y VERDUGO)
PRINCIPALMENTE EXISTEN TRES TIPOS DE LAVADO CON AGUA Y JABÓN A 60º LAVADO EN SECO CON PERC (Percloretileno) LAVADO CON CO 2 (Todavía en desarrollo)
2 ELIMINA EL LAVADO CON AGUA Y JABÓN A 60º SÓLODE ELIMINA EL 57% EL LAVADO CON CO EL 97% LOS PAH DE LOS PAH
El CO 2 Las lavadoras industriales que utilizande se CO 2 extrae funcionan del aire, ysometiendo la lavadora este lo reutiliza, gas a una porpresión lo que de no 50 contribuye bares para a aumentar poder utilizarlo el efecto en estado líquido. invernadero.
El (Percloroetileno) que se utiliza actualmente para el Por Se. PERC haestos detectado motivos, en laelleche PERC materna, está obsoleto el agua, y ytiene en alimentos los días lavado encolindantes seco ESque CANCERÍGENO contados. en zonas Por lo con quedan lavanderías dos opciones: que usan Agua PERC y jabón a 60º o CO 2
El objetivo esel objeto desarrollar una que regule el Por todode ello, de esta es facilitar que A partir octubre de 2015 enpresentación la directiva UE > Se pone en marcha procedimiento descontaminación enhablar los Servicios de mientras que la de UEde no decreta este asunto, cada una comisión estudiosobre para sobre. SPEIS la bomberos de laun. Unión Europea. implemente protocolo de trabajo conen los descontaminación de EPIs de bomberos basado CO 2 EPIs contaminados que mitigue todo lo posible los efectos sobre la salud de los bomberos en nuestro país.
Si me lo permitís, quisiera hablaros de otro problema que puede estar relacionado con la contaminación de los EPIs y que necesita de vuestra colaboración (anónima) para constatarlo. LAS ENFERMEDAD AUTOINMUNE
Las enfermedades autoinmunes son aquellas en las que nuestro propio sistema inmunológico ataca a las células del cuerpo, provocando daños similares, o mayores incluso, que los de una infección bacteriana o vírica.
Algunos ejemplos son: - Lupus (LES) - Enfermedad de Chron o colitis ulcerosa - Esclerosis múltiple - Enfermedades reumáticas (artritis reumatoide, espondilitis anquilosante, polimialgia reumática, etc. ). - Dermatomiositis, polimiositis, etc. - Hepatitis o pancreatitis autoinmune - Enfermedad de Wegener o granulomatosis - Muchas de las enfermedades «raras» - Etc.
PERSONALMENTE HE PODIDO COMPROBAR QUE EXISTE UNA INCIDENCIA CONSIDERABLE DE ESTE TIPO DE ENFERMEDADES EN DIFERENTES PARQUES DE BOMBEROS LO QUE ME LLEVA A PENSAR QUE LOS CONTAMINANTES QUIZÁ ESTÉN AUMENTANDO TAMBIÉN ESTE TIPO DE ENFERMEDADES Y NO LO ESTAMOS ADVIRTIENDO, PORQUE LAS INVESTIGACIONES ESTÁN CENTRADAS EN EL CÁNCER Y EN LOS ÍNDICES DE MORTALIDAD
¿LOS CONTAMINANTES A LOS QUE NOS EXPONEMOS AUMENTAN EL RIESGO DE PADECER ENFERMEDADES AUTOINMUNES?
Si En Por padecéis aras favor, de hacer rellenar o conocéis un el primer breve de compañeros sondeo cuestionario estatal queonline sobre estén la prevalencia (ANÓNIMO) padeciendo de las sobre alguna enfermedades prevalencia enfermedad autoinmunes dede estas las enfermedades denominadas entre los bomberos autoinmunes en bomberos Creo que es importante que hagamos este sondeo, porque dependiendo del resultado pondremos en marcha un proceso de información a los centros de investigación europeos, a la comisión sobre contaminación de la UE y al propio INSST. Enlace al cuestionario
El cuestionario lo podéis encontrar en la web del bombero 13 www. bombero 13. com El Bombero nº 13
A los compañeros de Bomberos de Madrid: Carlos Sánchez Oliva Carlos Javier García Blasco Jose Alberto López Costales Por haber difundido la información que recibieron en la ponencia del Congreso Internacional Intervención en Grandes Catástrofes de 2015, y participar activamente en la creación de un protocolo de descontaminación y tratamiento de los EPIs. A D. Tommy Verminck, funcionario de Seguridad Civil del Ministerio del Interior Belga. Por difundir esta información por toda Europa, haber atendido a mis emails, y haberme ofrecido su colaboración. A todos los compañeros que de una u otra manera estáis colaborando: Por tener la paciencia de atender esta presentación, tomar conciencia de este asunto, y participar activamente en la difusión de esta información.
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Para cualquier cosa, también me podéis encontrar en: elbomberonumero 13@gmail. com
¡Gracias por p ¡Gracias por c articipar! ompartir! En las siguientes diapositivas encontraréis las referencias a los estudios realizados y la bibliografía recomendada
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