WOEST First randomised trial comparing two regimens with

WOEST First randomised trial comparing two regimens with and without aspirin in patients on oral anticoagulant therapy undergoing coronary stenting. Dewilde W, et al. ESC 2012

Méthodologie NOM WOEST Objectif Evaluer l’efficacité du clopidogrel seul contre l’association aspirineclopidogrel en cas de traitement anticoagulant au long cours (AVK pour FA ou valve mécanique) et indication d’un ATL-stent coronaire. Etude Étude prospective, randomisée, multicentrique, binationale (Belgique, Pays-Bas) Critères d’inclusion Patients sous AVK éligibles pour une ATL coronaire Dewilde W, et al. ESC 2012

NOM WOEST Schéma de l’étude Clopidogrel 75 mg/jour (n = 279) ATL coronaire / AVK n = 563 R Clopidogrel 75 mg/jour + Aspirine 80 mg/jour (n = 284) Critère de jugement principal Hémorragies tous types (TIMI) Suivi : 12 mois Durée AAP : ≥ 1 mois si stent inactif 12 mois si stent actif Dewilde W, et al. ESC 2012

Résultats NOM WOEST Critère principal Dewilde W, et al. ESC 2012

Résultats Critère secondaire Bithérapie anti-thrombotique Trithérapie anti-thrombotique Critère Secondaire : décès, IDM, reprise ATL, thrombose de stent IDM p = 0, 027 p = 0, 382 Reprise ATL p = 0, 876 7, 3% Décès 4% 6, 7% AVC p = 0, 128 Thrombose Stent p = 0, 165 8% 6, 4, 3, 3% 2% % 3, 1, 5% 9 2, 1, 1% 2, 6% NOM WOEST � Dewilde W, et al. ESC 2012

NOM WOEST Conclusion 1ère étude d’évaluation du traitement AAP chez les coronariens traités par AVK et justifiant une ATL + Stent La bithérapie anti-thrombotique AVK + clopidogrel entraîne significativement moins de saignements que la trithérapie AVK-aspirine-clopidogrel. Ce bénéfice s’observe sans surcroît d’évènements thrombotiques ou thrombo-emboliques. La mortalité totale est significativement plus faible sous bithérapie. Dewilde W, et al. ESC 2012