Wie screenen voor chronisch nierlijden Bij volgende risicofactoren
Wie screenen voor chronisch nierlijden?
Bij volgende risicofactoren screening nierinsufficiëntie: - Diabetes - Hypertensie - Cardiovasculaire aandoening - Familiale voorgeschiedenis (nierfalen of familiale nierziekte)
Hoe screenen? - Geschatte glomerulaire filtratie (e. GFR) MDRD formule - Proteïnurie en micro-albuminurie
Acuut nierfalen? e. GFR < 60 ml/min/m 2? herhaal e. GFR < 2 weken
Vaststellen progressie Bepaal min 3 x de e. GFR < 90 dagen.
Proteïnurie en micro-albuminurie Ochtendurine als screeningstest - bij diabeticie: micro-albumine/creatinine - bij niet-diabetici: proteïne/creatinine
Welk stadium? Stadium GFR (ml/min/1. 73 m 2) Beschrijving 1 90 Normale of gestegen e. GFR, maar met tekenen va nierschade. 2 60– 89 Lichte daling van de e. GFR en tekenen van nierschade. 3 A 45– 59 3 B 30– 44 Matige daling van de e. GFR, met of zonder tekenen van nierschade. 4 15– 29 Ernstige daliing van de e. GFR, met of zonder tekenen van nierschade. 5 < 15 Terminaal nierfalen.
Frequentie screening? - Minimum jaarlijks bij risicogroepen.
Wie verwijzen? - Hoogrisicopatiënten voor zorgtraject. - Patiënten met intermediair risico voor diagnostische oppuntstelling. nefroloog
Hoogrisicopatiënten - chronisch e. GFR <30 - e. GFR 30 -45 + albuminurie >200 mg/g (♂) - > 300 mg/g (♀) en/of proteïnurie >1000 mg/24 u of proteïnurie >1000 mg/g.
Intermediair risico - < 75 jr met e. GFR 30 -45 + albuminurie (20 -200 mg/g (♂) - 30 -300 mg/g (♀)) - e. GFR 30 -45 + e. GFR (> 10 ml/min in 5 jr of > 5 ml/min in 2 jr) - e. GFR > 45 + albuminurie (> 200 mg/g (♂) – 300 mg/g (♀) en/of protei nurie >1000 mg/g)
Bron: Van Pottelbergh G, Avonts M, Cloetens H, Goossens M, Maes S, Van Heden L, Van Royen P. Richtlijn voor goede medische praktijkvoering: Chronische nierinsufficie ntie. Antwerpen Domus Medica vzw 2012.
- Slides: 12