Wichtige Lymphstmme und Lymphwege Dr Szab Arnold szabo

Wichtige Lymphstämme und Lymphwege Dr. Szabó Arnold szabo. arnold@med. semmelweis-univ. hu Semmelweis Universität Institut für Anatomie, Histologie und Embryologie 13 -14. 05. 2019

Lymphe ist eine wässrige, leicht milchig getrübte Körperflüssigkeit, die man in den Lymphgefäßen des Körpers findet. Sie enthält Elektrolyte, Proteine, Chylomikronen (Lipidtransport) und weiße Blutkörperchen (Lymphozyten). Ihr Proteingehalt ist jedoch deutlich geringer als der des Blutplasmas. Die fettreiche, trübere Lymphe aus dem Magen-Darm-Trakt bezeichnet man als Chylus.

Lymphbahn Die Lymphbanh dient dem Transport von Stoffen, die nicht sofort dem Blut beigemischt werden sollen, bzw. erst gefieltriert werden müssen: - Die im Darm resorbierten Fette - Teilchen, die Kapillarwand nicht durchdringen können, z. B. Bakterien 2 liter Lymphe / Tag

Lymphatisches System Lymphkapillaren (Vasa lymphocapillaria - Blindsäcke mit meist geschlossenem Endothel) Lymphgefäße mit Klappen (Vasa lymphatica) Lymphatischen Organe Lymphstämme (Trunci lymphatici) Lymphgänge (Ductus lymphatici) Venen

Lymphknoten Die Lymphknoten sind Filterstationen. Mehrere Lymphgefäße (Vasa Afferentes) münden in den primären Lymphknoten ein. Die Lymphe wird hier im Sinus filtriert, und hier können Teilchen festgehalten werden. In der Wand des Sinus sind Makrophage vorhanden, die Bakterien fressen und neutralisieren können. Die „gereinigte” Lymphe fließt dann in dem abführenden Lymphgefäß (Vas efferens) weiter. Die Lymphe wird zu sekundären Lymphknoten geleitet, wo sie noch einmal gefiltert wird. Bei manchen Regionen auch tertiäre und quartäre Lymphknoten gibt es. Es gibt etwa 800 Lymphknoten im Körper.

Regionäre und Sammellymphknoten Die regionären Lymphknoten liegen in Gruppen an Stelle, an denen die Lymphe von mehreren Körperregionen zusammenströmt. Die Lymphgefäße laufen paralell bis zu einem Lymphknoten, in die zahlreiche Lymphgefäße eintreten. Wichtige regionäre Lymphknoten sind: • Achsellymphknoten für Arm, Brustwand, Brustdrüse, Rücken • Leistenlymphknoten für Bein, Bauchwand und Gesäß • Halslymphknoten für den Kopf Die Lymphe aus verschiedenen regionären Lymphknoten wird von Sammellymphknoten aufgenommen, die sie wiederum an die nächste Lymphknotengruppe weitergeben. Wichtige Sammellymphknoten gibt es: • am Hals: Einzugsgebiete Kopf, Hals, Arm, Brustwand, Rücken • entlang der Bauchaorta: Einzugsgebiete Beine, Bauchwand, Gesäß, Becken, Bauchorgane • Im Mediastinum: Einzugsgebiet Brusteingeweide

Lymphstämme Truncus jugularis dext. (14) Truncus subclavius dext. (13) Truncus bronchomediastinalis dext. (12) Ductus lymphaticus dexter (16) Angulus venosus dexter Trunci intestinales (11) Truncus jugularis sin. (14) Trunci lumbales dext. /sin. (10) Truncus subclavius sin. (13) Truncus bronchomediastinalis sin. (12) Cysterna chyli (22) Ductus thoracicus - pars cervicalis (19) - pars thoracica (20) - pars abdominalis (21) Angulus venosus sinister Feneis

Lymphgänge

Asymmetrische Entwicklung der Lymphgefäßen

Axillare Lymphknoten in anatomischen Präparate

Allgemeine klinische Aspekte: Geschwollene Lymphknoten Lage Lokal/Generalisiert Unilateral/Bilateral Lebensalter Infektion in der Anamnese Tumor in der Anamnese Form Größe Verschieblichkeit Empfindlichkeit Beschaffenheit Zustand der benachbarten Haut Fieber Gewichtverlust

Allgemeine klinische Aspekte: Lymphknotenbiopsie Feinnadelbiopsie Excisionsbiopsie

Allgemeine klinische Aspekte: Sentinel-Lymphknoten (Wächterlymphknoten)

Allgemeine klinische Aspekte: Lymphographie

Allgemeine klinische Aspekte: Lymphödem

Allgemeine klinische Aspekte: Elephanthiasis

Allgemeine klinische Aspekte: Elephanthiasis Chintamani et al. : Vulval elephantiasis as a result of tubercular lymphadenitis: Two case reports and a review of the literature Journal of Medical Case Reports 4(1): 369

Allgemeine klinische Aspekte: Lymphangitis

Angewendete Literatur Sobotta: Anatomie des Menschen Drake: Gray's Anatomy for Students Fritsch, Kühnel: Taschenatlas Anatomie Rohen, Yokochi, Lütjen-Drecoll: Anatomie des Menschen Netter: Atlas der Anatomie des Menschen Lippert: Lehrbuch Anatomie Schünke, Schulte, Schumacher, Voll, Wesker: Prometheus Vorlesungen von Dr. Tamas Ruttkay und Dr. Katalin Kocsis