What works Hur vet vi att det vi

What works? - Hur vet vi att det vi gör fungerar? ”Evidensbaserad praktik inom socialtjänstens Barn- och ungdomsvård” En utvecklingsledares erfarenheter inom Stockholmsstad-2020 -09 -08 Jill Fialdini Yenidogan Socionom KBT

EBP i socialtjänsten? Systematisk uppföljning

Vad är vårt uppdrag ? Utreda och bedöma om ett barn/ en ungdom har en förhöjd risk att fara illa, kort/lång sikt och är i behov av socialtjänstens skydd/stödinsatser…

Vilka frågor behöver vi ställa oss? Vilket/vilka barn utreder vi? Vad har hen/de för behov? Vad får hen/de för insatser? Hur effektiva är insatserna? Är hen/de nöjda med insatserna?

Viket data registrerar vi idag och vilket vill vi ha? - Vad handlar de inkommande anmälningarna /ansökningarna om? Antal? Kön? - Vilka anmälningar inleder vi utredning på? Antal och kön? ( etiketter) - Handläggningstider? Men också Hur handlägger vi? - Vilka barn erbjuds insats? Vad har de för behov? - Vila insatser erbjuds de? Hur går det? Nytta och nöjdhet?

Vilka barn och unga utreder vi främst? • Barn och unga där det finns misstankar om: Fysiska övergrepp mot barn Våld inom familj/närstående

Ex på Statistik 2017 -2019 Ø 2629 anmälningar ( 60 procent pojkar) Ø Av dessa var 469 kodade med ( ca 17%) Fysiskt övergrepp mot barn Våld inom familj/närstående Ø 329 utredningar inleddes ( ca 26 procent ) Ø Av dessa var 168 kodade med ovan etiketter (51%) Ø Vad har vi för metoder (huret) att riskbedöma/utreda deras behov? Ø Vilka barn får insatser? Vilka insatser? Är de effektiva? Är de nöjda?

Utvecklingsarbete kring handläggningen av våldsärenden 2017 -18 Frågor som kan besvaras ? : (slumpmässigt utvalda våldsärenden) - Är barnen delaktiga ? Barnsamtal- pratar vi om våldet ? - Gör vi riskbedömningar som utgår från bästa tillgängliga kunskap? Hur ser risken ut för att det här barnet kommer att utsättas för /bevittna våld/andra övergrepp inom 6 -12 månader? - Får de barn som behöver, skydds- stödinsatser?

Slutsatser • Inga riskbedömningar – generella resonemang om risker • Riskerna som togs upp saknar koppling till bästa tillgängliga kunskap • Våldet benämns i låg utsträckning i ärendena- svår att hänga med vad utredningen handlar om? • Barns delaktighet - få samtal med barn, våldet benämns inte • Oklart vad som ligger till grund för bedömning av insats • Ingen systematisk uppföljning, varken kring våldet eller nöjdheten med insatsen

Enhetens utvecklingsbehov -ett evidensbaserat förhållningsätt Tydliga aktivitet i verksamhetsplanen - prioritera resurser för internkontroll och utvecklingsarbete Bedömningsmetod? Checklista för handläggning av våld- kvalitet och systematik Handledning/metodstöd för chefer och medarbetare- samordnad ledning, styrning Inventering/Implementering av relevanta insatser för målgruppen ( SBU rapporter) Implementera och utvärdera- ex: ”Tryggare Barn” föräldrautbildning samt deltagande i forskning kring insatsen Implementering av arbetssätt i systematisk uppföljning av insatser ORS/SRS, SU Registrera alla pågående uppdrag utifrån samma etiketter som utredningarna Erfarna kollegor deltar i internkontrollen - kunskapsspridning /inspiration till grupperna

Resultat 2019 Antal Resultat från internkontroll 11 17 13 5 6 5 2 3 1 Erbjudits insats Genomfört insats 2 Samtal med barn Barnsamtal om Riskbedömningar våld Axis Title 2018 2019 0 Följt upp våldet under insats

Vilka barn/unga får insatser inom vår öppenvård Skolsociala problem A Beteendeproblem (samlings- B begrepp för ett stökigt socialt beteende som t. ex. utagerande (allvarliga konflikter med kamrater och vuxna), riskfyllt sexuellt beteende, vistas i kriminella miljöer Förseelse (ett brott som har C Ett lindrigt straffvärde, t. ex snatteri, klotter andra mindre lagöverträdelser) Annan brottslighet, definieras D t. ex. stöld, våldsbrott, annan kriminalitet Alkohol- eller narkotika. E Missbruk Annat missbruk F definieras Psykisk ohälsa G definieras Annat, ange vad H 4 26 6 20 1 6 3 8 28 2 7

Misstanke om bristande omsorg eller misstanke om problem hos vårdnadshavarna eller annan närstående Fysiska övergrepp mot barnet/den unge Sexuella övergrepp mot Barnet/den unge Psykiska övergrepp mot Barnet/den unge Vanvård/fysisk eller Psykisk försummelse Våld inom familjen eller bland andra närstående Relationskonflikter I familjen. Stridande föräldrar Hedersrelaterad problematik Risk för giftermål mot unges vilja Psykisk ohälsa Funktionsnedsättning Alkohol- eller drog. Missbruk Kriminalitet I 10 4 K 1 1 L 15 M 19 11 N 22 37 NN 7 2 J O P Q R 2 S 3 T 3 5 1 2

Misstanke om att barnet den unge är/har varit utsatt för brott från annan person än vårdnadshavare eller annan närstående Sexuell exploatering se def. Människohandel för annat V ändamål se def. Annat brott (hot, rån, våld- W täkt) Ensamkommande asyl- X sökande barn Annat skäl för anmälan Y T. ex. v-havares/förälders Prostitution. U 2

Vad säger detta data oss ? • I de insatsärenden som rör barn 0 -12 år framgår att den vanligaste orsaken till att bevilja stöd genom öppenvård är relationskonflikter inom familjen samt , våld mot närstående, vanvård, psykisk/fysisk försummelse. • I de insatsärenden som rör ungdomar 13 -20 år framgår att den vanligaste orsaken till att bevilja stöd genom öppenvård är relationskonflikter, skolsociala problem, psykisk ohälsa hos ungdomen, beteendeproblem hos ungdom • Uppdrag som berör våld mot barn var få i antal trots att detta är en av de främsta orsakerna till att vi utreder barn.

Vilka ställde vi oss? Vilket/vilka barn utreder vi? Vad har hen/de för behov? Vad får hen/de för insatser? Hur effektiva är insatserna? Är de nöjda med insatserna?

Nästa steg-Undersöka från insatssidan: Gå igenom alla de uppdrag som vi har kring barn som bedömts ha en förhöjd risk att utsättas för våld /bevittna våld inom 6 -12 månader ? • Vad får de för insatser? Evidens? Systematisk uppföljning? • Lyckas vi minska risken? • Är familjerna nöjda med insatserna?

Tack för mig! Jill Fialdini Yenidogan Socionom, Steg 1 KBT Utvecklingsledare Stockholms stad Jill. fialdini@stockholm. se