Weerbarstigheid van het loslaten bij nieuwe verbindingen Anja

Weerbarstigheid van het loslaten bij nieuwe verbindingen Anja Schouten, vz Rv. B Zorgbalans Care Summit Vaals, 2 juni 2015

Even voorstellen: Draagnet n Bestaat sinds 2002 in Zuid-Kennemerland n Ondersteunt jaarlijks ca 1. 300 cliënten met een beginnende tot matige dementie (gemiddeld 80½ jaar, vrouw) n Ondersteunt ook hun mantelzorgers (gemiddeld 65 jaar, vrouw) n Levert met 30 medewerkers (20 fte) Casemanagement in geïntegreerde vorm n “Eigendom” van 5 VVT aanbieders Weerbarstigheid van het loslaten bij nieuwe verbindingen 2

Het verhaal van Draagnet (+) n Cliënten en mantelzorgers zijn zeer tevreden over de ondersteuning n Ontzorgt huisartsen, wijkverpleegkundigen en instellingen n Onafhankelijke positie ten opzichte van aanbieders n Alzheimer Nederland zeer tevreden n In de regio 25% minder AWBZ consumptie n Geen indicatie of eigen bijdrage cliënten, geen financiële bijdragen van partners door de lumpsum financiering (AWBZ) Weerbarstigheid van het loslaten bij nieuwe verbindingen 3

Het andere verhaal n Inhoudelijke of financiële meerwaarde is nooit onomstotelijk vastgesteld n Geen structurele financiering n Voorkeuren van Draagnet wegen zwaar n Samenwerking met andere kennispartners in bijvoorbeeld diagnose of sociaal domein verloopt soms stroef (competentiestrijd? ) n Hospitalisering n Caseload 55 cliënten/casemanager, en toch is de ervaren werkdruk hoog n Inschaling FWG 55, ca 40% HBO-V Weerbarstigheid van het loslaten bij nieuwe verbindingen 4

Buitenwereld Hervormingen Langdurige Zorg Weerbarstigheid van het loslaten bij nieuwe verbindingen 5

Moreel Partnerschap: n n Zorg ouderen en chronisch zieken zo veel mogelijk in eigen buurt Vanzelfsprekende verbinding met sociaal domein Acute thuiszorg Huisartsen coöperatie Preventie Gespecialiseerde verpleegkundigen Ziekenhuis Geïntegreerde Buurtteams Huisartsenkliniek Organisatie wijkzorg Wijkverpleging Palliatieve zorg WT Sociaal Wijkteam Weerbarstigheid van het loslaten bij nieuwe verbindingen 6

Grondplaat Huisarts Expertteam Sociaal domein Wijkverpleging Weerbarstigheid van het loslaten bij nieuwe verbindingen 7

Doelgroepen § § § Kwetsbare ouderen, mensen met dementie Mensen met chronische ziekten (COPD, DM etc) Mensen met palliatieve zorgvraag Mensen met verstandelijke beperking Mensen met psychische zorgvragen Weerbarstigheid van het loslaten bij nieuwe verbindingen 8

Fases Fase 1, reguliere zorg Fase 2, reguliere zorg, inzet expert en aanvullende ondersteuning Fase 3, opname, overdracht aan zorginstelling, ondersteuning mantelzorg Cliënt is stabiel. Huisarts geeft reguliere zorg + zo nodig reguliere inzet anderen Cliënt is regelmatig instabiel. Huisarts geeft cliënt benodigde zorg + inzet (bijzondere) ondersteuning uit andere onderdelen Cliënt is continu instabiel. Huisarts draagt (tijdelijk) zorg over aan arts van zorginstelling (opname). Inzet anderen stopgezet Weerbarstigheid van het loslaten bij nieuwe verbindingen 9

Grondplaat, fases en doelgroepen Zorg domein Casemanagement Zorgcoördinatie Sociaal domein Cliëntondersteuning (individueel) Zelfmanagement Weerbarstigheid van het loslaten bij nieuwe verbindingen 10

Systeem voor zorg in de buurt GGZ VVT sector Sociaal domein Huisartsen praktijk Wlz Overige eerstelijn Zorg domein Ziekenhuis Dagbesteding Kwetsbare ouderen Hulpverlener uit sociaal domein Wijkverpleeg kundige Welzijn Begeleiding Familie, vrienden, etc. Weerbarstigheid van het loslaten bij nieuwe verbindingen Vrijwilliger 11

Gewoon opnieuw inrichten? Of toch een beetje ingewikkelder? Weerbarstigheid van het loslaten bij nieuwe verbindingen 12

Welke ambitie streef je na? Zorgstandaard Dementie, Gezondheidsraad 2002 Weerbarstigheid van het loslaten bij nieuwe verbindingen Frieslab, Hervormingen langdurige zorg 2014 13

Wie doet wat in de nieuwe tijd? SOCIAAL DOMEIN Gemeente § Indicatie en toewijzing Ouderenadviseur § Praktische zaken (rijbewijs, indicaties, financiën, etc. ) § Cliëntvertegenwoordiging Welzijn § Dagbesteding en begeleiding ZORGDOMEIN Wijkverpleging § Indicatie en toewijzing § Persoonlijke verzorging en verpleging § Gespecialiseerde verpleging § Casemanagement Huisarts § Diagnose en medische begeleiding Mantelzorgondersteuning (Zorg)aanbieders § Hulp bij het huishouden § Persoonlijke begeleiding § Dagbesteding Weerbarstigheid van het loslaten bij nieuwe verbindingen Ziekenhuis § Diagnose en consultatie 14

Meningen & Belangen Krijgt Sociaal domein budget voor deze nieuwe taken? Verzekeraar gooit het over de schutting Gemeente heeft er geen verstand van Kan de 1 -ste lijn dat wel aan? Zorg moet meer loslaten Mensen zijn bereid hiervoor zelf te betalen Mijn baan? ! Waarom iets veranderen dat goed is? Weerbarstigheid van het loslaten bij nieuwe verbindingen 15

Weerbarstigheid van het loslaten bij nieuwe verbindingen 16

Kansen op Succes Effectiviteit van veranderteams bestaat uit een trap van vijf hoofdzaken, te weten: n doelen n taken n procedures n persoonlijke verhoudingen n persoonlijke overtuigingen Weerbarstigheid van het loslaten bij nieuwe verbindingen 17

Gelukkig hebben we haast… …want op 31 -12 -2015 stopt de tijdelijke financiering en de huidige samenwerking Draagnet …en hebben onze cliënten nieuwe zekerheden nodig …komen we elkaar allemaal nog tegen en zullen nog steeds moeten samenwerken. …dragen we allemaal nog steeds verantwoordelijkheid voor goede zorg en ondersteuning in de regio Weerbarstigheid van het loslaten bij nieuwe verbindingen 18

Vragen ? ? ? Weerbarstigheid van het loslaten bij nieuwe verbindingen 19

Voor meer informatie Contactpersoon: Anja Schouten 023 - 8 918 463 [check] a. schouten@zorgbalans. nl Twitter: @Amcgschouten www. zorgbalans. nl