Web RCP Orientation greffe Etats des lieux COTER

Web. RCP Orientation greffe Etats des lieux COTER IRC ARS Lyon 17/01/2017 Malek KERD, Myriam PASTURAL-THAUNAT

Processus d’accès à la liste d’attente HAS 2015

Recommandations HAS

Points essentiels Web-RCP d’orientation O Chaque O O O CHU organise une web. RCP avec ses correspondants (=> 4 web. RCP, 4 ARC) Ce ne doit pas être une étape supplémentaire pour les patients que l’on souhaite orienter La présentation d’un dossier ne requiert aucun examen ni consultation préalable Outil facilitant les échanges entre les équipes Devrait avoir lieu avant le début de suppléance Néphrologue référent: présentation d’un patient à 1 équipe de transplantation de son choix

Rappel des objectifs web RCP orientation O Eviter une perte de chance au patient O Décision d’orientation concertée O Décision d’orientation précoce O (Encourager la greffe DV) O Pertinence de soins (éviter des actes et des consultations inutiles, délais de consultation) O Formalisation d’une ‘non orientation’ en dehors des ‘contreindications formelles’ (RBP HAS) O Harmonisation des pratiques au niveau de la région (ARS ARA)

En pratique – pré-requis O Installation du logiciel mon. SISRA (dernière version) O Création d’un compte personnel médecin pour une accéder à mon. SISRA O Installation de plugs-in pour participer à la web. RCP

Inscription d’un patient à une RCP: Etape 1

Inscription d’un patient à une RCP: Etape 2

Inscription d’un patient à une RCP: Etape 3

Inscription d’un patient à une RCP: Etape 4

Suite fiche patient + score d’autonomie GIR

Suite fiche patient

Mail de confirmation après inscription d’un patient

En pratique - déroulement O Planification par ARC coordonnateur O Ordre de passage par équipe O Sélection des centres participants/séance O Sélection des fiches qui seront présentées/séance Définir si l’on privilégie un nombre réduit de centres par séance ou si les dossiers sont présentés par ordre chronologique d’inscription O En séance: O Partage d’écrans (gestion par administrateur) O Audio-conférence O Administrateur (CHU) saisit la conclusion et

Quelques améliorations fiche web. RCP O Motif de recours (à modifier ? ) : O RCP pour orienter vers un BPT O RCP poursuivre un BPT O Améliorations « fonctionnelles » O « Conclusions » q Accord poursuite du bilan prétransplantation q Examens complémentaires +/- nouvelle RCP q Contre-indication à la poursuite du bilan prétransplantation, à réévaluer q Contre-indication définitive à la poursuite du bilan prétransplantation Menu déroulant pour motifs des CI définitives (cf enquête nationale ABM) ? ?

Etats des lieux HCL O ARC recruté depuis le 20/11/2016 O Ordinateur, mail, téléphone, Clé 4 G, bureau à disposition O Formation par SISRA à l’outil O Listing des centres et néphrologues correspondants O Prise de contacts avec 5 équipes O 1 iere web. RCP effectuée le 10/01/17 O 5 patients O 2 équipes O 10 minutes par dossier O CR envoyés O Planification : O Tous les 14 jours - 2 h (mardi 14 -16 h) O 12 dossiers par session

Evaluation des Web. RCP d’orientation dans les 4 centres de la région Les objectifs sont : O Décrire l’activité des web-RCP et son acceptabilité par les professionnels O Décrire la cohorte de patients discutés en web-RCP et identifier des facteurs associés à l’inscription de patients en web-RCP : O Caractéristiques des patients discutés O Décision prise en web-RCP : initier ou terminer un bilan pré-greffe ou inscription sur la liste nationale d’attente et/ou de greffe avec donneur vivant O Evaluer l’impact des web-RCP sur l’accès à la transplantation rénale O Devenir des patients O Evaluer l’impact médico-économique des web-RCP

Merci pour votre attention => Questions ?