Wat willen wij in de toekomst met Richtlijnen
- Slides: 20
Wat willen wij in de toekomst met Richtlijnen Modernisering medisch specialistische richtlijnen Teus van Barneveld Hoofd professionele kwaliteit Orde van Medisch Specialisten
Veel discussie over richtlijnen • • Prioritering en onderwerpskeuze onduidelijk Ontwikkelproces niet transparant Betrokkenheid “derden” onvoldoende Kosten/doelmatigheid/organisatie van zorg aspecten onvoldoende meegenomen • Gebruik richtlijn in vergoeding/financieringdiscussies • Weinig aandacht voor normering • Innovaties niet snel genoeg in richtlijnen/onderhoud suboptimaal Dikke boekjes die niet implementeren en niet worden nageleefd”
Moderniseringstraject Rl 2. 0 • Eind 2009 start commissie Richtlijnen in opdracht van Raad Wetenschap Opleiding Kwaliteit (WOK) • Samenstelling: 9 WV-en met ondersteuning van Orde. Voorzitter prof. B. W. Mol, Gynaecoloog • Oktober 2010 conceptrapport gereed • Voorjaar 2011 vaststelling in Raad WOK • Borging o. a. via beoordeling SKMS richtlijnaanvragen
1996 en 2004
Conceptueel kader richtlijnen (1) Number of Doctors Doel: Reduceren praktijkvariatie Patterns Of Treatment 5
Conceptueel kader richtlijnen (2) continue kwaliteitsverbetering over de gehele linie! Beroepsgroep
Conceptueel kader Richtlijnen (3) • Patiënt staat centraal • Richtlijn beschrijft optimale zorg voor de patiënt • Primair gericht op klinisch gebruik (de spreekkamer) • Richtlijn is hoeksteen kwaliteitsbeleid • Netwerk van richtlijnen is aantrekkelijk ontwikkelmodel
(Her)inrichting proces richtlijnontwikkeling o Omarmen “Richtlijn voor Richtlijnen” van Regieraad o Prioritering noodzakelijk voortkomend uit kwaliteitsbeleid wv-en komende jaren o Transparant ontwikkelproces; betrokkenheid “Stakeholders” bij richtlijnontwikkeling • Input in knelpuntenanalyse en verbreding van commentaarfase • Patiëntenperspectief essentieel (wordt in huidige situatie al meegenomen) o Adaptatie buitenlandse richtlijnen waar mogelijk
Flowdiagram proces richtlijnontwikkeling
Normering explicieter in richtlijn o Aanbevelingen worden richtinggevend en praktisch toepasbaar geformuleerd o Benoemen aanbevelingen (minimum- of optimum/streefnorm); bij streefnorm tijdslijn voor implementatie benoemen o Uitgangspunt: “normerend waar mogelijk en ruimte biedend waar nodig” o Richtlijn is instrument voor kwaliteitsverbetering, niet voor beschrijving van minimumkwaliteit
Doelmatigheid Bij iedere uitgangsvraag wordt gekeken naar literatuur over doelmatigheid/kosteneffectiviteit o Indien kosteneffectiviteitsstudies beschikbaar -> keuze voor alternatief met gunstigste kosteneffectiviteit o Niet beschikbaar -> overzicht kosten en opbrengsten bij aanbeveling (gegevens die voorhanden zijn) o Budget-impact analyse sterk aanbevolen bij grote organisatorische/financiële consequenties
Onderhoud van richtlijnen o Prioritering essentieel voor onderhoud o Flexibel onderhoud mogelijk maken: database met modulaire opzet (module = uitgangsvraag). o Organisatie onderhoud richtlijnen: • Richtlijnwerkgroep in stand houden voor beoordeling actualiteit (jaarlijks) • Procedure voor onderhoud, waarin deelactualisatie en –autorisatie mogelijk gemaakt wordt
Implementatie o In iedere richtlijn hoofdstuk implementatie met analyse van bevorderende en belemmerende factoren o Hoofdstuk organisatie van zorg in iedere richtlijn o Indicatoren vast onderdeel van iedere richtlijn o Interactieve scholingsmodule wordt sterk aangeraden o Geïntegreerd kwaliteitsbeleid realiseren: o. a. koppeling met visitatie o Budget-impact analyse Implementatieplan bij iedere richtlijn
Website Kwaliteitskoepel
Kwaliteitskoepel medisch specialisten HÉT AANSPREEKPUNT VOOR EVIDENCE BASED (MULTIDISCIPLINAIRE) RICHTLIJNEN, NORMEN, INDICATOREN, EN IMPLEMENTATIEHULPMIDDELEN BETREFFENDE MEDISCH SPECIALISTISCHE ZORG
Work in Progress o Meer expliciete aandacht voor indicatiestelling o Ontwikkeling database richtlijnen (website gerealiseerd) o Innovatie (wi. Ki. No) o Koppeling met uitkomstenregistratie o Verder exploreren: sluiten kennisketen, doen van klinisch onderzoek (researchnetwerken) als implementatietool. (Voorbeeld verloskundig onderzoeksnetwerk)
Moederrichtlijnen o Moederrichtlijnen: te vaag, te oppervlakkig, teveel polderen, vaak langdurig ontwikkelproces, professionals herkennen zich onvoldoende in het product moerasrichtlijnen o Vooral problematisch bij samenwerking 1 e & 2 e lijn rond grote chronische aandoeningen o Moederrichtlijn is echter niet gelijk aan multidisciplinaire richtlijn o Binnen 2 e lijn veel goede voorbeelden van multidisciplinaire (multispecialistische) richtlijnen: oncologie, orthopedie, delierzorg, toepassing biologicals etc.
Netwerkrichtlijnen o Netwerk van richtlijnen is een aantrekkelijk conceptueel kader o Vergroot herkenbaarheid/eigenheid product en implementatiekansen (en wrs efficiëntie) o Vereist goede en heldere afbakening en bereidheid tot maken samenwerkingsafspraken (o. a. indicatiestelling) o Niet reeds bestaande samenwerking verstoren o Voorkomen dat het loopgraafrichtlijnen worden
Samenwerking 1 e & 2 e lijn o Noodzakelijk voor goede patiëntenzorg! o Respecteer elkaars paradigma (is er een serieus probleem? vs serieus probleem zo goed mogelijk oplossen) en tradities o Model van een netwerk van richtlijnen lijkt hierin een duidelijke toegevoegde waarde te hebben o Meer ervaring opdoen met netwerkrichtlijnen o Werk(jaar)plannen afstemmen (vereist werk in 2 e lijn) o Werken aan uniformat
- Nu wij uiteengaan vragen wij god
- Wij gaan op weg met brandend hart
- Toekomst colitis ulcerosa
- Pmc product markt combinatie
- Orakel van dodona
- Probleem oplossingsstructuur
- Mobiliteit in de toekomst 2030
- Apa-regels
- Apa bronvermelding in tekst
- Richtlijnen jeugdhulp
- Insulinepen ontluchten
- L
- Woningkwaliteit
- Richtlijnen jeugdhulp en jeugdbescherming
- Bronvermelding interview
- Richtlijnen jeugdhulp
- Voorbehouden handelingen doktersassistente
- Zou je zo vriendelijk willen zijn
- Openstaan begrijpen willen kunnen doen blijven doen
- Wie erkenne ich gottes willen
- Wij moeten gode zingen