Wat gebeurt er op de ICCCUafdeling Jeannette Hazeu
Wat gebeurt er op de IC/CCU-afdeling? Jeannette Hazeu, reanimatiecoördinator en IC/CCU-verpleegkundige RDGG
Inleiding • Wat is een geslaagde reanimatie? • Wat is post-reanimatiezorg? • Wat gebeurt er op de IC/CCU-afdeling? • Wat is de overleving na reanimatie? • Toekomst?
Wat is een geslaagde reanimatie? Spontane circulatie Spontane ademhaling Beademd CCU-afdeling IC-afdeling
Wat gebeurt er met de bloedflow? Hartstilstand Geen bloedflow Reanimatie Lage bloedflow Stoornis in de bloedflow Na de reanimatie naar de organen
Gevolgen verminderde bloedflow • Celdood • Vrijkomen afvalstoffen • Lichaam reageert met koorts
Hierdoor ontstaat: • Hersenschade • Hartschade • Schade aan de overige organen
Wat is post-reanimatie zorg? • Koelen(Hypothermie) toepassen • Vitale waarden stabiliseren
Post-reanimatie zorg • Koelen (=hypothermie) – 33°C-34°C – 24 uur
Het koelen • Toedienen van koude infuusvloeistof • Lichaam bedekken met een koelmatras
Effecten van hypothermie • Verlaging basale hersenaktiviteit • Hersenschade Verlaging van hetneemt zuurstofverbruik hierdoor af • Onderdrukking van chemische processen door terugkeer van de bloedstroom.
Het verloop op de IC-afdeling • Opname dag • Na 24 -36 uur • Na 3 dagen
Opnamedag • Vitale waarden stabiliseren – Hartritme – Bloeddruk • Toediening Medicatie • Toediening Infuus
• Vitale waarden stabiliseren – Ademhaling (beademen) • Beademingsmachine
Opnamedag • Koelen (hypothermie) toepassen – direct op koelmatras – direct gekoelde infuusvloeistof – toediening pijnstilling/slaapmedicatie
Opnamedag • Familiegesprek – door intensivist over de behandeling op de IC-afdeling
Na 24 -36 uur • Stabiliseren vitale waarden • Opwarmen • Stoppen slaapmedicatie • Neuroloog in consult
Na 3 dagen • Neurologisch functioneren – Neurologische score (EMV, pupilcontrole) – Onderzoeken (EEG , SSEP)
Na 3 dagen • Slechte uitkomst wordt al voorspeld bij: – Afwezigheid pupilreactie op licht – Afwezigheid motorische reactie op pijn
Wat is de overleving na reanimatie? Schneider et al. , Anestesia en Analgesia 2009
Samenvatting • Kwaliteit van leven niet te voorspellen direct na een geslaagde reanimatie.
Toekomst?
- Slides: 22
