Warfarina Por Equipo 6 Alvarado Robles Lluvia Mixlitzin

Warfarina Por: Equipo 6 Alvarado Robles Lluvia Mixlitzin Martínez De Uña Juan Carlos Mendoza Sánchez Gabriela Andrea

Historia Después del informe de un trastorno hemorrágico en ganado, que resulto del consumo de un trébol de silos descompuesto. Campbell y Link identificaron en 1939 el agente hemorrágico como la bishidroxicumarina (dicumarol). En 1948, se introdujo un congénere sintético más potente como un raticida muy eficaz (Wisconsin Alumini Research Foundation Warfarina) 1951, un recluta del ejercito sobrevivió sin problemas a un intento de suicidio con dosis masivas de un preparado de Warfarina

Mecanismo de acción Anticoagulante cumarinico Antagonistas de Vit. K F II, VII, IX y proteínas C y S Síntesis hepática (inactivos) Glutamato amino terminal 9 a 13 Carboxiglutamato γ Unión al Ca 2+ Activación del los factores

Mecanismo de acción

Indicaciones Prevención del trombo embolismo �Fibrilación Auricular �Reemplazo de válvula cardiaca �Coadyuvante en embolismo ulterior al IAM Tx y Profilaxis Deficiencia de Proteína C �Trombosis venosa profunda �Complicaciones (embolismo pulmonar) Ateroesclerosis Arterial Avanzada Coadyuvante en el Tx �Ca. pulmonar (cel. pequeñas) �Reducir la glomerulonefritis

Dosificación y posología Continuar mientras exista riesgo de trombosis o embolismo Individualizar 2 -10 mg/día según INR Dosis inicial 2 -5 mg/día x 2 -4 días

Vigilancia Cuantificar el TP INR = (TPPT/TPref)ISI Donde INR = Razón Normalizada Internacional ISI = Índice internacional de sensibilidad

Reacciones adversas Necrosis • Cualquier tejido u órgano • Parálisis dolor de cabeza • Precordalgia • Articulares • Sangrado desenmascara lesiones no evidenciadas previamente Hemorragias • Piel • Alopecia • Síndrome de los dedos del pie • Daño hepático colestásico • • • Priapismo Urticaria Dermatitis Fiebre Nauseas Reacciones de hipersensibilidad

Precauciones y advertencias Trastornos de la coagulación Deficiencia de Proteína C (necrosis) Lactancia Insuficiencia renal Traumatismo Catéteres permanentes HAS Policitemia vera Vasculitis DM 2 Desordenes alérgicos (anafilaxia)

Interacciones Aumentan el efecto anticoagulante • Paracetamol • Alopurinol • Ácido aminosalicílico • Amiodarona • Esteroides anabólicos • Anestésicos • Antibióticos • Quenodiol • Clorpropamida • Quimotripsina • Cimetidina • Clofibrato • Dextrano • Dextrotiroxina • Diazóxido • Disulfiram • Diflunisal • Ácido etacrínico • Fenoprofeno • Fluoquinolonas • Vacunas para gripe • Glucagón • Drogas hepatotóxicas • Ibuprofeno • Indometacina • IMAO • Ácido nalidíxico • Narcóticos • Pentoxifilina • Fenilbutazona • Fenitoína • Propafenona • Quinidina • Quinina • Metilfenidato • Metronidazol • Salicilatos • Sulfinipirazona • Sulfonamida • Sulindac • Tamoxifeno • Tolbutamida • Trimetoprima. Sulfametoxazol Aumentan o disminuyen el efecto anticoagulante • • • Alcohol Diuréticos Moricizina Hidrato de cloral Ranitidina

Contraindicaciones Embarazo • Hemorragias fatales para el feto • Hemorragias uterinas Sangrado activo • Ulceras • STD • Respiratorio • Genito-urinario • Hemorragia cerebrovascular • Aneurisma • Disección aortica Pacientes con tendencias hemorrágicas o discrasias sanguíneas Cirugía Reciente o Programada de • SNC • Ocular • Trauma (requiere grandes superficies abiertas)

Sobredosificación Anticoagulación excesiva Tratamiento Suspender warfarina Con sangrado Sin sangrado Administrar Vit. K (oral o IV) Hemorragia seve ra Concentrado de factor IX