Wandeling door het EMD en e Health Kennisdomein

Wandeling door het EMD en e. Health Kennisdomein ICT Domus Medica

cybercrime BEVEILIGING

Aandachtspunten Ø Vermenging privé en professioneel gebruik Ø Aandacht voor beveiligingsarchitectuur Ø Paswoorden - Eenvoudige paswoorden 1234 - voornaam - Paswoorden van vendor/ondersteuning Ø Blijvend openstaande sessies Ø Openen van verdachte bijlagen in e-mails. Ø Downloaden en installeren van nepprogramma's of van gehackte (illegale) software

Ransom ware: losgeld

• Actuele software gebruiken. Updates om beveiligingslekken te dichten, zoals Microsoft Windows, Adobe Reader, Flash Player • Niet surfen met account met administrator-rechten • Niet surfen op het internet zonder up-to-date antivirusprogramma. • Gebruik van een firewall • Support: Kwalitatief en snel ! Goed contract? • Bij Randomware Computer Crime Unit Federale Politie

Support: kwalitatief en snel !

Dashboard mei Informed consent Sumehrs e. GMD e. Fac facturen RECIPE GFD Aantal apothekers Hoofdstuk IV Recipe Hoofdstuk IV aanvragen 3. 400. 000 685. 000 2. 272 767. 000 4. 536 3. 000 12, 9 % 5. 690 (Arts), 4. 455 (ap) 5. 850

CERTIFICAAT : Geeft toegang tot e. Health netwerk INFORMED CONSENT: Burger geeft toestemming tot delen van zijn gegevens THERAPEUTISCHE RELATIE: Voorwaarde opdat een zorgverlener de gedeelde gegevens kan inkijken PRIVACY-WETGEVING: proportionele en doelgerichte toegang Tabel van toegangsrechten

Gedifferentieerde toegang Sumehr Medicatieschema Recipe voorschrift Recipe kinevoorschrift Recipe verpleging Vaccinnet Hub. Metahub Patiënt Arts Apotheek Kine Verpleging Mantelzorg X X X X X x X X X (x)

Certificaat = Toegangsticket om de e. Health snelweg te gebruiken Soorten Ø Individuele certificaten Ø Wachtpostcertificaten Ø Groepspraktijkcertificaten Ø Organisaties

Mijn Certificaat: Beperkte levensduur (3 jaar) http: //www. healthpages. be/ Ø e. Health: drie maanden vooraf waarschuwing (indien aangevraagd met eigen mail (niet praktijkcoach) Ø EMD: checkt + geeft waarschuwing vanaf 60 dagen voor de vervaldatum Øe. Health. Box provider

Vernieuwen certificaat: Hoe ? Nodig § e. ID kaart § Paswoord certificaat Proces 1. Vernieuwen certificaat 2. Inbouwen in EMD 3. Inbouwen in e. HB provider (Hector – Medimail )

Vernieuwen certificaat: Twee manieren 1. Doe het zelf procedure Informatie beschikbaar op http: //www. mijnehealthcertificaat. be/ Hector: https: //www. healthconnect. be/nl/blog/hoe-vraagik-een-ehealth-certificaat-aan 2. Ondersteuning door derden Praktijkcoach in kader van samenwerking vendors - 59 € exc. btw - Doorklikken naar formulier op http: //www. mijnehealthcertificaat. be/

INFORMED CONSENT

Wie ? Hoe ? Ø Burger: www. patientconsent. be Pincode Ø Ziekenhuizen Ø Artsen EMD Ø Apotheek Ø Zorgverleners Ø Mutualiteiten Ø e. ID Ø Of kaartnummer +INSZ

www. patientconsent. be

www. patientconsent. be/folder

THERAPEUTISCHE RELATIE

TR in praktijk ØInlezen van e. ID (identificatiekaart) van de patiënt (Geen pin-code) ØManueel gegevens van deze kaart invullen (INSZ-nummer + kaartnummer) Welke kaarten Ø Elektronische identiteitskaart (e. ID) Ø Electronische identiteitskaart voor vreemdelingen Ø De kids-ID Ø ISI+-kaart Ø (SIS-kaart)

Zuigelingen tot 3 maanden Probleem: Geen ISI-kaart, Geen kids. ID Oplossing: Therapeutische relatie met enkel INSZ-nummer

Kinderen en TR: toegang MD Ouders krijgen een mandaat. Beschikbaar vanaf 1/10/16 Toegang via rijksregister: afstammingsgegevens Beide ouders hebben toegang tenzij uitzetting ouderschap

Kinderen en TR: toegang MD Twee begrippen: - Acces - Beheer • • 0 -12 jaar: acces + beheer voor ouders Vanaf 12 jaar: acces kind Vanaf 16 jaar: kind + ouder heeft acces en beheer Vanaf 18 jaar: volledige en unieke rechten

Kinderen en TR: toegang MD Hoe Confidentialiteitsrechten van het kind beschermen ? à Beheren op niveau van het medisch dossier zorgverlener

Mandatering van acces en beheer • Mandatering: op mandaatsysteem van FOD financiën • Vanaf 5/2017 • Cave terminologie: Mandaat # vertrouwenspersoon of belangenbeheerder uit de wet van de patiëntenrechten

RECIPE

Doelstelling Papierloos voorschrijven

Recipe artsen Ø Medicatievoorschriften Ø Kine-en verpleegvoorschriften Bijna operationeel § Beschikbaar in alle EMD’s van artsen § Geen moeite: knop aanvinken

Recipe medicatie : Evolutie NU Ø Nu nog dubbel systeem Ø Primaat van het papieren voorschrift Roadmap e. Health : Ø“Dematerialisering” vanaf 1 juli 2016 ØTegen 1 jan 2018 : enkel nog elektronisch

1 januari 2017 ARTS LEVERT GEEN VOORSCHRIFT MEER AF ENKEL ATTEST MET RID (Recipe identifer) VORM ATTEST: - RID - Informatieblad voor patiënt

Aandachtspunten Ø Medicatie niet meer in de handel: bv Docomepra bv Leeg voorschrift apotheek Ø Stockbreuken: bv Augmentin retard Ø Aanpassingen voorschrift tijdens de consultatie Ø

Cave Ø Magistrale medicatie Ø Patiënt met verschillende apothekers volgens product Ø Papieren voorschrift blijft mogelijk

Elektronische betalingen Na e. Fact

e. Fact Nu maak ik zelf gebruik van e. Fact en met de allerhoogste voldoening. Veel minder papierwerk, minder schroom om aan te rekeken waar ik recht op heb, dus meer inkomen ook nog. Wie er (nog) geen gebruik van maakt is een dief van eigen portemonnee en arbeidstijd Rudy Faelens

Ik ben begin dit jaar met e. Fact begonnen en eerlijk gezegd: ik wil nooit meer terug naar vroeger. Alles gebeurt transparant en controleerbaar Marc Amant

Papierloze GVVH Ø e. Fact : voorkeurstarief/ financiele noodzaak/Chronisch Øe. Attest: Alle anderen Ø Mediprima: OCMW

EMD CONVENTIE 2016 -2017

Conventie 2016 -2017 1. Premie voor praktijkondersteuning 2. Voortraject diabetes 3. Invulling GMD 45 -74 jaar

Basis Praktijkpremie Geen digitaal papieren dossier Wel gestructureerd EMD

EMD: twee principes 1. Correct trefwoord op de juiste plaats 2. Ordenen van gegevens volgens: - Tijdsas - Relevantie Tijdsas - Actief - Relevant en passief : Antecedent - Niet relevant en passief: Archief

Sumehr ? ? ?

Sumehr !!

Principes toepassen in • Diagnose • Medicatie • Behandelingen • Vaccinaties • Allergie • Intoleranties

Que Faire? Ø Systematisch e. ID inlezen Ø Diagnosen gestructureerd ingeven (# gecodeerd) Ø Ziekten: archiveren en antecedenteren Ø Medicatielijst actualiseren Ø Allergieën onderscheiden van intoleranties Ø Risicofactoren registreren Ø Vaccinaties registreren

Praktijkpremie 2016

Premie praktijkondersteuning Principe • Praktijktoelage, de telematicapremie en de Sumehr-premie worden 1 premie = de premie ter ondersteuning van de praktijk en van het gebruik van e-Health diensten

Voorwaarden § Effectief gebruik van de e. Healthdiensten § Voldoen huidige voorwaarden praktijktoelage § Gehomologeerd softwarepakket § Dezelfde minimum activiteit drempel voorzien (25. 000€ - wachtdienst…) voor het sociaal statuut § Berekeningsregels voor groepspraktijken

Gebruik van EMD en e. Healthdiensten Zes parameters 1. 2. 3. 4. 5. 6. Recip-e Aanvragen hoofdstuk IV Elektronische facturatie Informed consent 0 pladen sumehr Elektronisch beheer GMD

Premie Basispremie zonder gebruik e. Healtdiensten : 1500€ 2016: Ø 3 parameters : 3400 € Ø 5 parameters 4550 € Ø Extrapremie 500 EUR wanneer > 200 patiënten sumehr 2017 Ø 4 parameters: 3400 € Ø 6 parameters: 4550 € Ø Extrapremie 500 EUR wanneer > 400 patiënten sumehr

Premie HAIO • HAIO’s die gebruik maken van een gehomologeerd softwarepakket behouden het recht op een telematica premie van 800 EUR.

Periode van meten 2016 Vanaf 1 juli tot 31 december 2016 Elke HA ontvangt rapport van stand van zaken op 1/7/16

Aanvraag premie Elektronische aanvraagprocedure analoog met de huidige aanvraagprocedure voor de telematicapremie Gebruiksgegevens 2016 Beschikbaar tegen eind 2 e kwartaal 2017 Aanvraag vanaf het 3 e kwartaal. Uiterlijke indiendatum = 31/10/2017 Niet-geïnformatiseerde artsen in de overgangsperiode 2016 -2017 is een niet-geïnformatiseerde aanvraagprocedure mogelijk Mogelijkheid administratieve betwisting bij negatieve beslissing

Afspraken 2016 Sumehrs = totaal aantal sumehrs Geen onderscheid tussen oude (2015), nieuwe en vernieuwde Hoofdstuk IV: niet kennisgeving pijnstillers Recipe: telling van voorschriften met terugbetaalde geneesmiddelen GMD: aantal in 2015 Informed Consent: alle IC

Tarificatiediensten en e. Fact Tarificatiediensten voor e. Factcriterium zijn geldig als deze gebruik maken van e. Fact voor het doorsturen naar de VI van de prestaties van patiënten die recht hebben op een verhoogde tegemoetkoming

Afspraken 2016 Centrale telling: MCN, Recipe, Vitalink …. Criteria zijn percentages: teller/noemer Uitzondering e. GMD = On/Off

Recipe Teller Aantal verschillende Recipe-voorschriften van terugbetaalbare medicaties Noemer Totaal aantal verschillende voorschriften van terugbetaalbare medicaties

Hoofdstuk IV Teller Aantal aanvragen Hoofdstuk IV via Mycarenet Noemer Totaal aantal hoofdstuk IV aanvragen

e. Fact Teller Noemer Aantal raadplegingen die elektronisch afgerekend werden via e. Fact voor patiënten met recht op een verhoogde terugbetaling Totaal aantal raadplegingen voor patiënten met recht op een verhoogde terugbetaling

Informed Consent Teller Aantal patiënten met een GMD bij een arts die een IC hebben gegeven Noemer Totaal aantal GMDpatiënten per arts

Sumehr Teller Aantal patiënten met een GMD bij een arts waarvan een sumehr opgeladen werd op een van de kluizen Noemer Totaal aantal GMDpatiënten per arts

e. GMD Inschrijving in My. Care. Net voor e. GMD in ON

e. GMD Registratie bij My. Carenet = Alles of niets

e. GMD en groepspraktijk Ø e. GMD primeert op papier Ø Betaling poolen ? CAVE partiële inschrijving in GP

HAIO en e. GMD Probleem: Kennisgeving en verlenging e. GMD voor PO Oplossing: Haio maakt de TR aan Haio werkt binnen EMD op naam van PO

Recipe Hoofdstuk IV e. Fac Informed Consent Sumehr e. GMD 25 % 50 % 25 % 20 % Inschrijving ON

voorbeeld Solo. Praktijk § 1000 patiënten § 500 GMD § 3750 prestaties § 1 voorschrift per contact : 3750 § 52 aanvragen hoofdstuk IV § 200 prestaties xx 1/xx 1

Voorbeeld aantal Recipe 3750 Hoofdstuk IV 52 e. Fact 200 Informed 500 GMD consent norm 25 % 50 % 25 % Minimum 937 26 40 125 Sumehr e. GMD 20 % ON 100 ON 500 GMD ON

Groepspraktijken ØGeregistreerde groepspraktijk ØEnkel Huisartsen actief volledig premiejaar en niet in een andere GP HA voldoet niet aan de drempel voor een bepaalde parameter krijgt een “punt” voor deze parameter indien gemiddeld in GP de vastgelegde drempel is bereikt.

Recipe Minimaal 25% voor de hele praktijk Hoofdstuk IV Minimaal 50% voor de hele praktijk e. Fact Minimaal 20% voor de hele praktijk IC Minimaal 25% voor de hele praktijk Sumehr Minimaal 20% voor de hele praktijk e. GMD Niet van toepassing per arts

Medisch Huis Recipe 25% Hoofdstuk IV e. Fact IC Sumehr e. GMD 50% Automatisch 1 punt 25% 20% Automatisch 1 punt

Starters 2016 Niet geïnformatiseerd: 1500 euro Minder dan 3 punten : 1500 euro 3 -4 Punten: 3400 € (+ 500 € indien 200 Sumehrs) 5 punten: Niet mogelijk. De drempels voor de gebruiksindicatoren IC en Sumehr kunnen niet gehaald worden. Geen GMD-honoraria in 2015

Sumehr Bonus Ø 500 euro Ø 200 sumehrs voor verschillende burgers Ø Totaal aantal: oude (2015), nieuwe, vernieuwde

Voortraject diabetes Op 1 februari 2016 verdwijnt de diabetespas. Geen diabetespas meer aanvragen voor zijn patiënten. Continuüm van diabeteszorg Voortraject Zorgtraject Diabetesconventie

Zorgprotocol DIAGNOSE Rubriek actieve ziekten: Code LEVENSTIJL Rookstop Voeding Lichaamsbeweging KLINIEK BMI Bloeddruk Voetcontrole 6 maanden 15 maanden ANALYSE Hb. A 1 c Lipiden CHOL- LDL-HDL-TG Creatinine Microalbuminurie 6 maanden 15 maanden SPECIALIST Oogonderzoek 15 Maanden

Hoe registreren ? ADMINISTRATIEF • Pretraject DM 2 • Begindatum van het pretraject DM 2 • Verwittiging door EMD omtrent de jaarlijkse hernieuwing

Levensstijl Rookstatus Roker Niet-roker Ex-roker Voeding Werd het voedingspatroon besproken met de patiënt(e)? Ja Neen Werd de patiënt(e) doorverwezen naar een diëtist(e)? Ja Neen Lichaamsbeweging Ja Neen

KLINISCH § GEWICHT § LENGTE § SYSTOLISCHE BLOEDDRUK § DIASTOLISCHE BLOEDDRUK

STATUS VOETEN • Werd een monofilament test uitgevoerd ? Ja Neen • Indien ja, was het resultaat afwijkend ? Ja Neen • Perifere polyneuropathie ? Ja Neen • Werd de patiënt(e) doorverwezen naar een podolo(o)g(e) Ja Neen

Analyses § Hb. A 1 c § LDL § HDL § Tri. Glyceriden § e. GFR § Microalbuminurie

OOGONDERZOEK Werd de patiënt(e) doorverwezen naar een oftalmoloog ? Ja Neen

GMD 55€ Chronisch zieke patiënten van 45 tot en met 74 jaar

GMD § Verhoging voor de GMD’s Q 1 2016 worden uitbetaald door de VI in 2 e semester 2016. § Vanaf 1 juli 2016 zal het verhoogd bedrag van 55 EUR onmiddellijk kunnen worden uitbetaald § Het GMD+ wordt niet verder verlengd maar geïntegreerd in het GMD § GMD zal inhoudelijk ingevuld worden met parameters (preventie – gedeelde zorg)

HOOFDSTUK IV

Hfstk IV de essentie Terugbetaling medicatie: verschillende mogelijkheden Ø Automatisch Ø Na voorafgaande goedkeuring: a priori Ø A Posteriori Ø In kader van zorgtrajecten Nierinsufficiëntie en Diabetes Ø In kader van diabetesconventie Ø Vermelding: derde betalersregeling toegestaan

A Priori terugbetaling - Papier - Via Mycarenet vanuit het EMD

Mycarenet • In productie • Voor voorschrijvende geneesheren in een ambulante omgeving en in een ziekenhuisomgeving Welke functies ? • Raadpleging akkoorden hoofdstuk IV • Aanvragen van akkoord • Feedback van VI naar arts • Stoppen van akkoord

Papieren weg: Problemen Ø Langdurig proces Ø Geen feedback van VI naar arts Ø Geen informatie over de lopende akkoorden noch voor arts noch voor apotheker Ø Formulieren en voorwaarden kunnen veranderen Ø Papieren komen terug omwille van details (handtekening paar cm naar rechts)

Voordelen artsen • Patiënt moet geen aanvraag meer indienen • Sneller antwoord: behandeling sneller starten. Op papier doorlooptijd 1 tot 4 weken (gemiddeld 3 weken. Via My. Care. Net aanzienlijk korter, in vele gevallen onmiddellijk • Arts ontvangt antwoord • Geen probleem meer bij wijziging formulieren • My. Care. Net en Papier kunnen tezamen gebruikt worden (tenzij bij expliciete noodzaak MCN) • Bij uitval Internet: later aanvragen

Mycarenet voorwaarden arts • Verzekerbaarheidsgegevens correct aanwezig • Informed Consent patiënt is niet vereist • Therapeutische relatie = voorwaarde om te raadplegen, niet om aan te vragen

Raadpleging akkoorden Raadpleging hoofdstuk IV van een patiënt waarmee hij een therapeutische relatie heeft op basis van: • een datum. alle akkoorden die beantwoorden aan de aanvraag en die geldig zijn tijdens (een deel van) de periode van twee jaar die loopt vanaf de gevraagde datum. • een periode. alle akkoorden die beantwoorden aan de aanvraag en die geldig zijn tijdens (een deel van) de gevraagde periode. Die periode moet beperkt worden tot twee jaar maar zij kan volledig in het verleden liggen.

Aanvraag van akkoord Aanvrager ØDoor huisartsen - Zonder bijlage - Met bijlage bv Spirometrie (spirva) bv Adenuric verlenging waarde urinezuur ØDoor specialisten Soort aanvraag ØEerste aanvraag ØVerlenging

Problemen bij verlenging • Niet correcte begindatum: nieuwe periode = einddatum van het vorige akkoord + 1 ( 1 maand vooraf tot 3 maand achteraf) • Paragraaf/vers bestaat niet meer: nieuwe aanvraag • Geneesmiddel is uit hfdsk IV regeling • Geneesmiddel is niet meer vergoedbaar • De akkoorden Hoofdstuk IV zitten maar in een databank Hoofdstuk IV sedert 2013

Antwoorden MCN arts • Synchroon: antwoord in de seconden - aanvaard/toegekend (zonder bijlage) streefdoel 70 % onmiddellijk aanvaard - geweigerd • Asynchroon Manuele interventie van de adviserend geneesheer is nodig zijn (bv. : analyse van de bijlagen). Onmiddellijk bericht dat de aanvraag later verwerkt zal worden door de adviserend geneesheer. Streefdoel slechts 30% uitgesteld

Antwoord aan patiënt • Patiënt ontvangt steeds de beslissing per brief

RESTPROBLEMEN

Werking • Wisselende verzen bij aanvraag voor verlenging • Bijlagen • Gebruiksvriendelijkheid = f(EMD) • Geen kennisgeving van beslissing door VI. De aanvraag dient geraadpleegd te worden

My. Care. Net werkt traag De performantie van de My. Care. Net is functie van: • De PC • De internetverbinding • De software • e. Health platform • Het My. Care. Net platform • De beschikbaarheid bij de ziekenfondsen • De 1 e keer steeds traag: reden initialisatieprocedure (komt oplossing) • Verzekerbaarheid werkt sneller: minder beveiliging+complexer

Problemen SAM • Nieuw geneesmiddel nog niet aanwezig is in het databestand SAM, maar wel reeds vergoedbaar is softwareleverancier. databestand SAM tussentijdse update • Nieuw geneesmiddel nog niet aanwezig is in het databestand SAM en nog niet vergoedbaar wachten tot de maandelijkse update databestand SAM

Rollout apothekers Verzekerbaarheid In productie. Beschikbaar via de goedgekeurde softwarepakketten • Aantal goedgekeurde softwarepakketten : 12 • Aantal apotheken in productie : 5517 Hoofdstuk IV In productie, beschikbaar via de goedgekeurde softwarepakketten. • Aantal goedgekeurde softwarepakketten : 12 • Aantal apotheken in productie : 5081

Voordelen apotheek • Akkoord onmiddellijk beschikbaar • Papier niet altijd meer nodig

Blijven papieren akkoorden bestaan ? • Papieren akkoorden blijven voorlopig bestaan • De patiënten ontvangen die via de post via hun ziekenfonds • Dit is belangrijk voor de geneesmiddelen waarvan de aflevering beperkt is tot een aantal verpakkingen (model e). U registreert het aantal afgeleverde verpakkingen op het papieren attest model e

Papier nog nodig bij apotheker • Voor 40% volstaat de online raadpleging door de apotheker voor het afleveren van het geneesmiddel. Het papieren akkoord is niet meer nodig. Het betreft akkoorden voor een bepaalde periode, maar zonder beperking op het aantal verpakkingen. • Voor 60% is het papieren akkoord wel nog nodig. Het betreft akkoorden met een beperkt aantal verpakkingen voor een bepaalde periode. In afwachting van een digitale procedure voor de registratie van de afleveringen, noteert de apotheker de aflevering van een verpakking op het papieren document.

CHRONISCHE ZORG EN REGISTRATIE

Aandachtspunten Ø Gestructureerd registreren: = Het juiste woord op de juiste plaats = Parameters = Codering door EMD inde achtergrond Basis voor dossierondersteuning Ø Multidisciplinair werken Coördinatie dossier

Information overload

EBMeds In het EMD geautomatiseerde ondersteuning • Consultatief: Opvraag nformatie opzoeken: Evdence. Linker • Interactief: EMD biedt online en geautomatiseerd informatie aan op basis van de beschikbare gegevens Donderdag 14 juli 20: 30

SUMEHR

Sumehr: overzichtsfoto üAdministratieve gegevens üHuidige aandoeningen + huidige behandeling üAntecedenten +antecedenten van behandelingen üHuidige medicatie üVaccinaties üAllergenen üIntolerantie üGMD-Houder üWilsbeschikkingen

SUMEHR DOELSTELLING Huidige sumehr (Actiepunt 1) Ø‘Foto’ van de patiënt Ø Voor niet-geplande zorg Ø Gebruik door artsen Ø Document Ø Kleine aanpassingen: Treatment/wilsbeschikkingen Coördinatiedossier (Actiepunt 6): delen om samen te werken Ø Multidiciplinair dossier Ø Vele zorgverleners met gedifferiëerde lees-en schrijfrechten Ø Toegang patiënt

Flow Sumehr Wachtpost Vitalink Spoed Huisarts Intermed Huisarts

Sumehr : sisyphusarbeit ?

Administratieve overlast ? • Voorafgaande goede registratie geeft snelle export in drie klikken • Als het dossier niet in orde is éénmalige inspanning Grote winnaar is de arts zelf: Eén keer moeite en 1000 x plezier • Hernieuwing sumehr: automatisch - Automatische update van de gegevens - Let op voor confidentiële gegevens

Coderen § Coderen is momenteel niet vereist § Vrije tekst wordt meegenomen § Codering is vooral nuttig voor de arts zelf: - dossierbewaking - consultatieondersteuning (EBMPracticent)

Foutmeldingen • Errors = belangrijk • Warnings = veel minder belangrijk

Onderbetaling Huidige situatie • - 2015 : 500 euro/100 sumehrs • - 2016 : verhoogde praktijkvergoeding Langere termijn “Sumehr als centraal element in de GGZ” Huisarts = spilfiguur gezondheidszorg

Centrale rol HA via Sumehr

Verantwoordelijkheid Ø Steeds gedeelde verantwoordelijkheid - Verzender - Ontvanger - Patiënt Ø Papieren verwijsbrieven genereren identieke verantwoordelijkheid

Sumehr = tijdsgebonden • Elke sumehr heeft een duidelijk zichtbare timestamping

Hoe starten ? 1. Begin met eenvoudige dossiers: 1 relevant gegeven is voldoende voor relevante sumehr 2. Eerste dossiers buiten de consultatie 3. Bij een pre-operatief gebeuren, bij een opname, bij het integreren van verslagen

Work in progress MEDICATIESCHEMA

Het Vitalink Cluster Project ? Ø Nog niet alle EMD’s in orde Ø Nog technische problemen bij uitwisselen tussen pakketten i. Minds ketentesten Ø Specifieke Sessies, per regio

EGMD

Beheer e. GMD: mogelijkheden v Het bestaan en de beheerder van het GMD v Kennisgeving van een nieuw GMD v Automatische verlenging en betaling v Oplijsting van GMD-patiënten/betalingen

Raadplegen van het GMD recht Biedt de arts de mogelijkheid om de GMD houder van de patiënt te kennen of het feit dat er geen GMD houder is. Raadpleging GMD is enkel mogelijk voor een patiënt waarmee de arts een therapeutische relatie heeft.

e. GMD v Dienst beschikbaar voor huisartsen op vrijwillige basis met inschrijvingsprocedure. v Ontkoppeling GMD-houderschap - betaling v Volautomatische verlenging: Prestatie initieert betaling v Betaling binnen 30 dagen

e. GMD Registratie bij My. Carenet = Alles of niets

GMD aandachtspunten • • • 1. GMD en Voortraject diabetes in e. Fact enkel voor prestaties en technische onderzoeken GMD niet mogelijk via e. Fact wel voortraject diabetes Wel via Derde Betaler Papieren attesten 2. GMD kennisgeving en misbruik Good practice regels Overname GMD bij misbruik Aanpassing kennisgeving GMD

GMD aandachtspunten • 3. Verlenging e. GMD pas wanneer een getuigschrift bij VI binnenkomt • 4. Indien GMD in 2014 maar in 2015 niet op consultatie dan moet je actief een kennisgeving noteren vooraleer het e. GMD opnieuw wordt aangemaakt • 5. Automatische verlenging e. GMD: betaling naar vorige GMD-houder • 6. e. GMD registreren na prestatie Identieke datum nodig

e. GMD en groepspraktijk v e. GMD primeert op papier v Groepspraktijken: al dan niet poolen van betalingen v Opgelet bij partiële inschrijving in een groepspraktijk

e. GMD in Groepspraktijk artsen X Y Z Voorafgaande voorwaarde: geregistreerde groepspraktijk bij Riziv Ø GMD 2015 bij arts X Ø Consultatie in 2016 bij arts Y Ø GMD wordt verlengd en uitbetaald aan arts X Ø Als arts Y het GMD en de betaling wil overnemen, dient hij een kennisgeving door te sturen via e. GMD

e. GMD in Groepspraktijk: Patiënt X 1 ARTS B Papieren GMD • Consultatie en GMD ARTS A e. GMD 1/1/2014 • Geen contact in 2015 • e. GMD op 1/1/2016 • Regularisatie van achterstaande GMD’s • Patient X 1 verlenging GMD op • prestatie van arts B op 2/2/2015 • Consultatie 2/2/2015 • GMD (101077) 11/10/2015 • GMD van 2015 wordt ongeldig

e. GMD: recente aanpassingen • HAIO’s • Haio’s met therapeutische relatie kunnen het GMD opstarten in de naam van de PO. • De haio stuurt de kennisgeving door op naam van de PO. Beschikbaar 1 juli 2016 • = oplossing voor nieuwe GMD en de verlenging • !!! EMD-producent dient de koppeling te maken • e. GMD voor bepaalde groepen • De GMD van zeevaarders, militairen en invaliden mogen nog op papier aangevraagd en verlengd worden

Restproblemen e. Health § Administratieve medewerkers Binnen EMD § Identificatie van kinderen beneden de 12 jaar via de ISI+ kaart Mandaten

EFORMS

e. Forms –Unified Messaging Gestandaardiseerd sjabloon Beschikbaar voor alle EMD’s Beschikbaar op centraal platform Verzonden via de e. Healthbox Inhoud wordt bepaald door de bestemmeling of de verzender • Gestandaardiseerde velden: Maximaal geautomatiseerde invulling uit EMD • • •

e. Forms voordelen § Beperking van de inspanning door de vendors - samenwerking § De ontvanger: Bepaalt zelf de benodigde informatie Betaalt de aanmaak en onderhoud § De verzender: Automatische invulling van de formulieren Formulieren blijven up-to-date Verzenden rechtsreeks vanuit het EMD Administratieve vereenvoudiging

e. Forms voorwaarden § Enkel goede registratie geeft automatisch invulling § EMD Standaardisatie in registratie

e. Forms Voorbeelden § Handicare: formulieren personen met een handicap § Liaisonfiche: Medische fiche naar WZC § Aangifte Werkonbekwaamheid naar VI § Lokale e. Forms: diensten nefrologie, preoperatieve brieven

e. Forms in de toekomst § Universeel attest voor werkonbekwaamheid § ZH specifiek preoperatief formulier § Aanvragen labo en beeldvorming § Bidirectionele communicatie

Handicare In productie : 11/04/2016 Patiënt doet aanvraag bij FOD vraagt arts om informatie e. Form als plug-in in EMD : haalt nodige (gecodeerde) gegevens uit EMD • Communicatie via ehealthbox • • Ø Consultatie niet noodzakelijk ( wel wenselijk) Ø In e. Form ingevulde gegevens komen ook in het EMD (idealiter) Ø Geen terugkoppeling van resultaat FOD naar EMD (te plannen)

Elektronisch Medisch Dossier Arts vult formulier in Pm. H verstuurt via post FODSZ scant Handic are Informatievraag via e. Health opslag in datacenter FODSZ

WIN ARTS § Sterke reductie administratieve last: geen papieren formulier maar automatisch ingevuld e-formulier via softwarepakket § Screening zou nutteloze aanvragen moeten voorkomen § Minder zinloos werk en minder tijdsverlies dankzij preselectie door de sociaal assistent § Elektronische gegevensuitwisseling versterkt de privacy van de medische gegevens in vgl. met papieren proces § Geen evaluatie van de autonomie maar enkel uitwisseling medische historiek (relatie arts-patiënt) § Bepaalt zelf de aard van de uitgewisselde gegevens

Liasonfiche • Liasonfiche is nu reeds wettelijk vastgelegd in KB 2014 RVT • Doelstelling Ø Bij overgang WZC ZH Ø Huisarts als wachtarts Ø Communicatie zorginstructies

Liasonfiche: proefproject Regio leuven: § WZC Sint Bernardus § WZC E. Remy Leuven § Dijle. Zorgnetwerk § UZ Leuven Welke EMD’s § Health. One. Versie 8. 2 § Windoc v 9. 11. 0 § Medidoc v 8. § Careceonnect v 2. 4

Take home messages ü Delen om te samen te werken ü Het is meer een manier van werken dan een éénmalig karwei ü Sumehr als dagelijkse routine ü Correcte/systematische invulling EMD verbetert efficiëntie van de praktijk

Alles is moeilijk voor het gemakkelijk wordt