Vznam prevence karcinomu tlustho steva a konenku Jana

Význam prevence karcinomu tlustého střeva a konečníku Jana Prausová

Screening 3 mezinárodně doporučené screeningové programy prokázaly snížení úmrtnosti v cílové populaci: • screening karcinomu prsu • screening nádorů děložního hrdla • screening nádorů tlustého střeva a konečníku

Sreening Organizovaný screening má 6 znaků: • explicitní pravidla (věk cílové skupiny, test a interval) • definice cílové skupiny • řídící skupina odpovědná za odbornou garanci (audity center) • proces v rámci interdisciplinárního zdravotnického týmu s jasnou rozhodovací strukturou • sběr a hodnocení dat • epidemiologická data

Proč screening karcinomu tlustého střeva v ČR? • ČR má vedoucí postavení ve světových statistikách incidence karcinomu tlustého střeva a konečníku • Každý rok onemocní cca 8 000 osob karcinomem tlustého střeva a konečníku • Každý rok zemře 4 000 pacientů na toto onemocnění

Screening karcinomu tlustého střeva akonečníku • cílová populace: muži a ženy nad 50 let • náběr cílové populace: praktický lékař, gastroenterolog, gynekolog • 2000 -2008, TOKS každé 2 roky; při pozitivitě kolonoskopie • od 2009 test – prostřednictvím TOKS nebo screeningové kolonoskopie; (50 -54 let TOKS každý rok; nad 55 let TOKS 1 x za 2 roky nebo screeningová kolonoskopie volba kolonoskopie nebo imunochemický TOKS) • další diagnostika • léčba

Co je TOKS? • doposud Haemoccult (na principu pseudoperoxidázové reakce hemu) test má nízkou senzitivitu (28, 7%), možnost ovlivnění potravou • imunochemické testy přítomnosti lidského hemoglobinu monoklonální protilátkou, vyloučení ovlivnění potravou, senzitivita (49 -69%)

Cíl screeningu • zvýšení časnosti záchytu zhoubných nádorů tlustého střeva a konečníku a pokročilého adenomu • zvýšení podílu časných stadií na úkor pokročilých • tím snížení úmrtnosti a incidence • redukce počtu paliativních a nekurativních operací u pokročilých onemocnění

Situace v ČR V ČR se doposud stále nedařilo snížit počet záchytů pacientů s pokročilými stadii onemocnění a naopak zvýšit počet záchytů stadii časných

Výsledky screeningu • V letech 2006 -2009 provedeno 26 662 screeningových kolonoskopií a 837 primárních kolonoskopií • Průměrný věk 63 let, obě pohlaví stejně zastoupena • Diagnostikováno 8 332 adenomových polypů (30%) a 1 499 karcinomů (5, 5%) Citováno z přednášky Screening kolorektálního karcinomu v ČR, autorů z ÚVN a IBA na XII. Motolských dnech v Praze

Závěr Záchyt postižení, která mohou vést ke vzniku zhoubného onemocnění a záchyt včasných stadií zhoubných onemocnění jednoznačně vede ke zlepšení prognózy pro potenciálního pacienta, významně zlepšuje léčebné výsledky a vede k prodloužení života nemocného; může zajistit i jeho úplné vyléčení. Prevence je nejdůležitějším krokem v péči o potencionálního pacienta s onkologickou diagnózou.