VUBTEAMET Vad kan skall allmnlkaren gra Gunnar Sandstrm
VUB-TEAMET Vad kan (skall) allmänläkaren göra? Gunnar Sandström Specialist i allmänmedicin VUB-teamet och VC Tomelilla
Orsak till obehag/smärta kan vara: • Gastroesofagal reflux (GER) med esofagit, ulcus • Tandvärk, munhåleproblem • Skavsår, tryck, felaktigt anpassade kläder eller hjälpmedel • Fotvårtor • Förstoppning, gaser, hämorrojder • Överfylld blåsa • Artros (spec. Down syndrom) • Höftledslux • Felaktiga sitt, ligg- eller stå-ställningar
Orsak till obehag/smärta kan vara: Klåda, allergier Infektioner Tumörer Frakturer, fissurer. Osteoporos vanligt Spasticitet, tonusökning, spänningar Andra sjukdomar ex. hjärtinfarkt, njursten, gallsten, tarmvred, pancreatit • Mensvärk • Främmande kroppar i t ex näsa, öron, tarm, genitalia • • • Fritt efter Dr Inger Näslund, Vuxenhabiliteringen Värmland
Vad vill doktorn (psykiatern) veta? • Checklista för personal/anhöriga som följer med person med kognitiv funktionsnedsättning (utvecklingsstörning eller demens) till psykiatrisk undersökning /Lena Nylander 100201/
Vad vill doktorn (psykiatern) veta? (forts) • Namn, adress, personnr • Ha med pärm, medicinlista, ev journaluppgifter (utskriven datajournal om sådan finns), ev beteenderegistreringar • Överkänslighet? Känslighet för medicin? • Vårdcentral/distriktsläkare, MAS/LSS-sjuksköterska? • God man/förvaltare? • Närmast anhörig – var bor de? • OBS! Samtycke till vård (om detta behövs) ska i första hand inhämtas av anhöriga, i andra hand god man/förvaltare
Vad vill doktorn (psykiatern) veta? (forts) • Tar han/hon någon medicin? Hur länge? Varför? • Vilka är de aktuella besvären/symtomen? Psykiska och/eller kroppsliga • När började symtomen? • Hur började symtomen – smygande eller plötsligt? • Har han/hon haft liknande symtom tidigare? Vilken behandling fick han/hon? Vad gjorde ni? • Hur gick det? • Andra psykiska/kroppsliga sjukdomar? • Tandstatus? Vilken tandläkare? När var han/hon senast hos tandläkare?
Vad vill doktorn (psykiatern) veta? (forts) • • • Anfallssjukdom? Syn och hörsel? Smärtor/smärtkänslighet? Förstoppning? Svårt att kissa? Vikt nu och tidigare? Aptit? Speciella matvanor? Tendens att dricka stora mängder? Rökning? Alkohol? Sömn?
Vad vill doktorn (psykiatern) veta? (forts) • /Har hon regelbundna menstruationer? Har symtomen samband menstruationer? / • Intressen nu och tidigare? Förändrade vanor? • Variationer med årstid eller väder? • Har något inträffat strax innan eller när symtomen började (motgång, medicinändring, flyttning, ändrat jobb/skola, personalförändring, ändring i rutiner, ändring i relation till anhörig eller viktig personal)? • Finns psykiska sjukdomar i hans/hennes släkt (bipolaritet, depressioner, schizofreni)? • Vad tror personal respektive anhöriga att det hela handlar om? • Kan han/hon medverka i blodprovstagning?
Checklista Information från sjukvården (forts) Ev fler mediciner, sedan när: Andra behandlingar/rekommendationer: ……………………………………………………………… Iakttagelser/bedömningar till nästa möte: ……………… Uppföljning Plats…………………………………. . Tid: …………… Deltagare: …………………………………………. Ifylles av läkaren och lämnas till pat/anhörig/kontaktperson. /L. Nylander 20100803/
Nätverk för allmänläkare i Skåne? • Hur gör vi för att få stöd och kunna hjälpa varandra med tips och idéer vid svårbedömda symptom/beteenden? • Förslag: Mail-lista med intresserade specialister och ST-läkare • Möten, reella eller mha Lynx? • Utbildningar
Litteratur-tips • Inger Näslund: UTVECKLINGSSTÖRNING Kortfattad handledning för LÄKARE OCH SJUKSKÖTERSKOR inom primärvården • Senaste Allmänmedicin: http: //www. sfam. se/allmanmedicin/wpcontent/uploads/sites/44/2015/03/AM_1 -15_low_ua. pdf • Distriktsläkaren nr 3, 2014, sid 26 -30: http: //distriktslakaren. se/sites/default/files/magazine/pdf/DL _3 -14_ua. pdf • Riktade kontroller vid Down´s syndrom: http: //plus. rjl. se/infopage. jsf? child. Id=15140&node. Id=39678
Litteratur-tips • Demensmisstanke? http: //tidigatecken. se/Tidiga_tecken_samlad_ifylld_www. pdf • Beteenderegistrering, mm: http: //www. groprojektet. se/taxonomy/term/87/all
Kvalitetsarbete under ST • Syftet var att få fram ett samarbete kring personer med funktionshinder boende i Lövgärdet samt att bilda ett nätverk av distriktsläkare som också arbetar med personer med funktionshinder • Malin Nystrand, Distriktsläkare Närhälsan Lövgärdets vårdcentral, Göteborg
- Slides: 14