Vrusok okozta elvltozsok A fertz vrusbetegsgek nagy rsze

Vírusok okozta elváltozások

A fertőző vírusbetegségek nagy része jellegzetes bőrtünetekkel jár. A bőrre pathogén vírusok legnagyobbrészt : Ø Poxvírusok Ø Herpesvírusok Ø Papovavírusok Ø Picornavírusok csoportjába tartoznak.

I. Poxvírus okozta megbetegedések 1. Molluscum contagiosum (uszoda szemölcs) Ø Szemölcsszerű hámszaporulat, melynél 1 -3 mm átmérőjű, gyöngyszemszerű, a bőr színével megegyező, csoportos vagy izolált papulákat láthatunk. Ø Közepük jellegzetesen behúzódott, melyen keresztül nyomásra fehér, sűrű, törmelékes massza ürül. Ø Leggyakrabban az arcon és nyakon fordul elő. Ø Hosszú ideig, kontroll nélkül használt lokális szteroid krémek után is halmozottan fordul elő.

II. Herpesvírus okozta betegségek Gyerekkorban elszenvedett heveny vírusfertőzést egy életen át követi a vírus szervezeten belüli lappangása és kialakul a vírushordozás. Egyes adatok szerint ebbe a csoportba tartozik a teljes populáció 80%-a. Valamilyen provokáló tényező hatására (mely csökkenti az egész szervezet immunitását) fellobban a betegség. Ilyen provokáló tényezők lehetnek: Ø Lázas betegségek Ø Mechanikus és pszihés traumák Ø Menstruáció Ø Időskor Ø Daganatos és vérképző szerveket érintő malignus betegségek Ø Diabetes

1. Herpes simplex Ø Az elsődleges herpesvírus fertőzést követően gyerekkorban heveny lázzal, nagyszámú, lepedékkel fedett erosióval járó megbetegedés. A regionális nyirokcsomók megnagyobbodtak. A betegség 1 -2 hét alatt spontán gyógyul. Ø Csecsemőkön lezajló fertőzés gyakran az anyai ellenanyagok hatására tünetmentesen is lefolyhat. Ø Különösen veszélyes megbetegedést okozhat atópiás gyerekekben. A bőrtünetek generalizáltak, testszerte vesiculák, erosiók figyelhetők meg. A vesiculák gyakran lázt követően pustulákká alakulnak át.

Ø A primer fertőzés után a vírus hosszú évekig lappanghat a szervezetben, majd provokáló faktorok hatására viszonylag enyhe tünetekkel járó recidívákat okoz. Ø A recidívákat az esetek nagy részében bizsergő, égő, csípő érzések előzik meg. Ø Ezeket követően jelennek meg a jellegzetes falú hólyagok. Ø Bennékük 2 -3 nap alatt gennyessé válik, majd megpattannak és helyükön fájdalmas erosiók alakulnak ki. Ø A fertőzés kb. két hét alatt spontán gyógyul, de sokszor, bizonyos idő múlva azon a helyen ismételt recidíva figyelhető meg (herpes simplex recidívans).

2. Varicella Ø Ø Gyakori gyermekbetegség. A herpesvírus fertőzés a varicellával történő elsődleges találkozást követően alakul ki. Lappangási idő 12 -21 nap, majd 2 -3 napos lázas periódust követően először vörös foltok jelennek meg, amelyek néhány órán belül papulákká alakulnak. A papullák átmennek vesiculába, majd pusztulába, melyek közepe a vírusos fertőzésre jellemzően behúzódott. Ezek pörkösödnek majd a pörk lehullása után heg nélkül gyógyulnak. A varicella erősen fertőző a pörkök leeséséig. Ezek az elemi elváltozások nem egymásután, hanem egyszerre figyelhetők meg, mivel az elváltozások egymást követő rohamokban jelentkeznek. Az elváltozások erősen viszketnek, elvakarásuk heges gyógyulást eredményezhet. A bárányhimlő lezajlása után a vírus a spinális ganglionokban látens állapotban fennmarad. A betegséget követő immunitás megakadályozza a tünetek újraindulását. Ø Ø Ø Ø

3. Herpes zoster (övsömör) Ø A bárányhimlő lezajlása után a vírus a spinális ganglionokban marad latens formában. Ha a szervezet ellenálló képessége valamilyen okból lecsökken, az alapimmunitás elégtelenné válik és a vírus aktiválódva jellegzetes tüneteket okoz. A tünetek a spinális ganglion ellátási területében, szegmentálisan, az esetek nagy részében övszerűen jelentkeznek vesicula csoport formájában, erős neuralgiás fájdalmakkal. Megjelennek a csoportos 2 -3 mm átmérőjű, behúzódott közepű, jellegzetes vesiculák. A jelenségek mindig féloldaliak, a középvonalat nem lépik át. Ø Ø

Ø Enyhén rossz közérzet, közepes erősségű láz követi a hólyagok megjelenését, melyek megpattannak, pörkösödnek és ha nem fertőződnek felül, néhány nap alatt heg nélkül gyógyulnak. Ø A trigeminus területén kialakuló zoster corneafekélyt okozhat. Ø Vérképzőszervi betegségek esetén gyakori a zoster testszerte szóródó formája , ami életveszélyes állapotot eredményezhet. Ø A zoster kevésbé fertőző.

III. Humán papilomavírus (HPV) fertőzések 1. Verruca vulgaris Ø Ø Ø A vírusfertőzés emberről emberre terjedhet. Lappangási ideje 2 - 8 hónap. Főleg gyerekeken, elsősorban a kézháton, ujjakon, térdeken, lábszárakon előforduló egyenetlen felszínű hyperkeratotikus epidermális papulák. Előfordulhatnak a talpon, körömlemez alatt (fájdalmasak). A talpon lévők hátterében sokszor ortopédiai rendellenesség található. Főleg a nyomásnak kitett területeken alakul ki. Ha több verruca egymás mellett jelentkezik, jellegzetes mozaikrajzolatot képezhet. Ø Ø

2. Verruca plana juvenilis (fiatalkori szemölcs) Ø Gyerekeken, fiatal nőkön gyakran előforduló lapos, kerek, sárgásbőrszínű papulák. Ø Leggyakrabban az arcon és nyakon fordulnak elő. Ø Gyakran kozmetikus terjeszti a megbetegedést. Ø A csoportokba rendezett papulák néha a vakarás irányát követik, ennek oka az autoinoculatio (önbeoltás).