Vron sprva 2007 stav drogovej problematiky v Eurpe
Výročná správa 2007: stav drogovej problematiky v Európe Názov, miesto, dátum a čas
Najnovšie informácie o drogovej problematike v Európe • Prehľad drogového javu v 29 európskych krajinách • Údaje a analýzy: v celej Európe a podľa krajín • Najnovšie trendy a opatrenia • Vybrané otázky: • • • Drogy a riadenie vozidiel Užívanie drog v skupine do 15 rokov Užívanie kokaínu a cracku: narastajúci problém pre zdravotníctvo 2
Mnohojazyčný informačný balík Výročná správa 2007: tlačená a elektronická verzia v 23 jazykoch • http: //www. emcdda. europa. eu/events/2007/annualreport. cfm • Ďalší elektronický materiál v angličtine: • • Vybrané otázky Štatistická ročenka Profily údajov podľa krajín Národné správy siete Reitox 3
Časť I: Výročná správa – prehľad za rok 2007 • Po viac ako desaťročí narastúceho užívania drog môže teraz Európa vstúpiť do stabilnejšej fázy • Užívanie heroínu a injekčné užívanie drog už nie je také populárne • Stabilizácia užívania kanabisu a príznaky strácajúcej sa popularity medzi mladými v niektorých krajinách • Opätovný nárast užívania kokaínu a rekordné množstvo zhabaného kokaínu • HIV: celkovo pozitívne hodnotenie, ale v roku 2005 asi 3 500 nových prípadov infekcií medzi injekčnými užívateľmi drog • Vysoký počet úmrtí súvisiacich s drogami 4
Stabilizácia užívania kanabisu • Približne 70 miliónov dospelých v EÚ (15 – 64 rokov) vyskúšalo kanabis. Približne 23 miliónov ho užilo minulý rok • Po eskalácii užívania kanabisu v deväťdesiatych rokoch z údajov vyplýva, že užívanie kanabisu sa stabilizuje a v niektorých krajinách klesá • Z krajín zaujímajúcich popredné pozície sa miera užívania stabilizovala alebo začína klesať v Španielsku a v Českej republike, vo Francúzsku a Spojenom kráľovstve klesla približne o 3 – 4 percentuálne body • Z údajov o krajinách zaujímajúcich stredné pozície sa ukazuje, že v Dánsku a Holandsku sa situácia stabilizuje 5
Obrázok GPS-4: Trendy v prevalencii užívania kanabisu v poslednom roku medzi mladými dospelými (vo veku 15 – 34 rokov) vyplývajúce z národných prieskumov 6
Príznaky poklesu popularity medzi mladými • Medzi mladšími užívateľmi kanabisu v Spojenom kráľovstve (vo veku 16 – 24 rokov) v poslednom roku kleslo užívanie tejto drogy z 28, 2 % v roku 1998 na 21, 4 % v roku 2006 • Prieskum na školách v Španielsku (14 – 18 rokov): užívanie drogy v poslednom roku kleslo z 36, 6 % v roku 2004 na 29, 8 % v roku 2006 • Užívanie kanabisu medzi mladými dospelými (15 – 34 rokov) v Maďarsku, Nórsku a na Slovensku ešte stále stúpa, väčšinou sú však nárasty malé • Výnimkou je Taliansko. Miera užívania kanabisu v poslednom roku v tejto skupine vzrástla z 12, 8 % v roku 2003 na 16, 5 % v roku 2005 7
Obrázok GPS-10: Trendy v prevalencii užívania kanabisu podľa vekových skupín v Spojenom kráľovstve vyplývajúce z národných prieskumov 8
Pozornosť sa obracia na intenzívne užívanie kanabisu • Len pomerne malá časť užívateľov kanabisu udáva, že užíva túto drogu pravidelne a intenzívne • Je to však stále „významný počet jednotlivcov“, tvrdí sa v správe • 18 % zo 70 miliónov dospelých, ktorí niekedy skúsili kanabis, uvádza, že ho užili v poslednom mesiaci – viac ako 13 miliónov • Odhadom 1 % dospelých v Európe – asi 3 milióny ľudí – môže užívať túto drogu denne alebo takmer denne 9
Dopyt po liečbe z dôvodu užívania kanabisu • V období 1999 až 2005 sa počet Európanov, ktorí požadovali liečenie problémy v dôsledku užívania kanabisu, strojnásobil • A nové požiadavky na liečbu pre problémy v dôsledku užívania kanabisu narástli z 15 439 na 43 677 klientov • V roku 2005 sa dopyt v súvislosti s užívaním kanabisu zvýšil na 29 % • V Európe sa v súčasnosti vyvíjajú inovačné intervencie na uspokojenie rôznorodých potrieb príležitostných, pravidelných a intenzívnych užívateľov kanabisu 10
Obrázok TDI-1, časť ii: Trend v odhadovanom počte nových klientov začínajúcich liečbu závislosti od primárnej drogy (1999 – 2005). Trend v počte klientov podľa primárnej drogy. 11
Kapitola 3, obrázok 4: Trendy vo forme využívania liečebných služieb (1999 – 2005). Hlavná droga, pre ktorú klienti požadujú liečbu ako % všetkých žiadostí. 12
Opätovný nárast užívania kokaínu • Výročná správa 2007: približne 4, 5 milióna Európanov (dospelých vo veku 15 – 64 rokov) v poslednom roku pravdepodobne užilo kokaín • Výročná správa 2006: odhadovaný počet 3, 5 milióna dospelých • Druhá najčastejšie užívaná nezákonná droga po kanabise • Pred extázou a amfetamínmi 13
Údaje o kokaíne • Vyskúšalo ho približne 12 miliónov Európanov (4 % dospelých) • Približne 2 milióny ho užili v poslednom mesiaci, čo je dvojnásobne viac, ako sa odhaduje pri extáze • Vo väčšine krajín, ktoré poskytli údaje, bolo zaznamenané zvýšenie užívania kokaínu v poslednom roku medzi mladými dospelými (15 – 34 rokov) • Približne 7, 5 milióna mladých dospelých vyskúšalo kokaín, 3, 5 milióna v poslednom roku, 1, 5 milióna v poslednom mesiaci • V krajinách s najvyššou prevalenciou (Španielsko, Spojené kráľovstvo) boli zvýšenia malé, čo naznačuje, že úrovne prevalencie by mohli mierne klesať. Zreteľný nárast uvádzali aj Dánsko a Taliansko. 14
Kapitola 5, obrázok 7: Trendy v prevalencii užívania kokaínu v poslednom roku (vek 15 – 34) 15
Vplyv kokaínu na verejné zdravie • Jedným ukazovateľom toho, ako užívanie kokaínu vplýva na verejné zdravie, je nárast požiadaviek na liečbu v súvislosti s touto drogou • V roku 2005 takmer jedna štvrtina (22 %) všetkých nových požiadaviek na liečbu v Európe súvisela s kokaínom: celkom 33 027 klientov v porovnaní s 12 633 v roku 1999 • Najviac požiadaviek na liečbu sa vyskytuje v malom počte krajín: Španielsko a Holandsko hlásia väčšinu liečených pre závislosť od kokaínu • Liečebné služby majú za úlohu ponúkať starostlivosť širokému spektru klientov (pozri Vybrané otázky, časť II nižšie) 16
Rekordné množstvo zhabaného kokaínu • Počet záchytov i množstvo zachyteného kokaínu v Európe sa v rokoch 2000 a 2005 celkovo zvýšili • V roku 2005 sa uskutočnilo 70 000 záchytov kokaínu v rekordnom množstve 107 ton (čo je o 45 % viac ako množstvo zachytené v roku 2004) • Na približne polovici celkového množstva záchytov a na najväčšom objeme sa podieľa Španielsko (48, 4 tony v roku 2005; 33, 1 v roku 2004) • Portugalsko je krajinou s druhým najvyšším zachyteným množstvom (18, 1 tony v roku 2005; 7, 4 tony v roku 2004) 17
Tranzitné cesty • Hlavným miestom vstupu kokaínu do Európy zostáva Pyrenejský polostrov • Väčšina zachyteného kokaínu vstupuje do Európy z Južnej Ameriky alebo cez Strednú Ameriku a Karibskú oblasť • Na tranzit sa stále viac využívajú krajiny západnej Afriky • EÚ reaguje na zmeny nezákonných obchodných ciest rozšírením spolupráce a koordinácie medzi členskými štátmi • Námorné centrum operácií a analýz – narkotiká (MAOC-N) zriadené v septembri 2007 18
HIV: celkovo pozitívne hodnotenie • Miera prenosu HIV medzi injekčnými užívateľmi drog nízka vo väčšine krajín EÚ (2005) • Rozšírením služieb sa predišlo opakovaniu epidémií HIV v Európe • Pobaltské štáty tiež vykazujú relatívny pokles výskytu nových infekcií • V roku 2005 sa však v EÚ vyskytlo 3 500 prípadov nových infekcií medzi injekčnými užívateľmi drog • Spomedzi krajín vykazujúcich údaje uvádza Portugalsko najvyššiu mieru prenosu HIV u injekčných užívateľov drog (+/- 850 nových prípadov infekcií v roku 2005) • Až 200 000 injekčných užívateľov drog žije s HIV, až 1 milión s HCV 19
Vysoký počet úmrtí súvisiacich s drogami • Predávkovanie je hlavnou príčinou zbytočných úmrtí medzi mladými Európanmi • Historicky vysoké úrovne úmrtí: 7 000 až 8 000 úmrtí súvisiacich s predávkovaním za rok a najnovšie údaje nevykazujú klesajúci trend • V niektorých krajinách bol zaznamenaný nový nárast úmrtí, so zreteľným nárastom o viac ako 30 % v: Grécku (2003 – 2005), Rakúsku (2002 – 2005), Portugalsku (2003 – 2005) a Fínsku (2002 – 2004) • V Európe celkovo stále chýba komplexný prístup k prevencii predávkovania • . . . a hrozí, že sa nesplnia ciele na zníženie počtu úmrtí súvisiacich s drogami 20
Úmrtia súvisiace s drogami (pokračovanie) • Rizikové faktory, ktoré by mohli prispieť k tomuto problému: rozšírenejšie užívanie viacerých drog užívateľmi opiátov a zvýšenie dostupnosti heroínu • Udržatelnosť všeobecne stabilnej situácie v Európe bola spochybnená narastajúcou produkciou ópia v Afganistane • V roku 2006 sa vyrobilo približne 6 610 ton ópia – 92 % v Afganistane • Odhady celosvetovej produkcie heroínu sa opäť zvýšili: 606 ton v roku 2006 zo 472 ton v roku 2005 (UNODC, 2007) 21
Kapitola 8, obrázok 13: Celkový trend v akútnych úmrtiach súvisiacich s drogami, 1996 – 2005 pre všetky členské štáty s dostupnými údajmi 22
Časť II: Vybrané otázky – prehľad za rok 2007 Tri hĺbkové analýzy uverejnené spolu s výročnou správou 2007 • Drogy a riadenie vozidiel • Užívanie drog a súvisiace problémy medzi maloletými do 15 rokov • Užívanie kokaínu a cracku: narastajúci problém pre zdravotníctvo 23
Drogy a riadenie vozidiel (1) • Po alkohole, kanabise a benzodiazepínoch je medzi európskymi vodičmi najčastejšie rozšírené užívanie psychoaktívnych látok • Toto zistenie sa vyskytuje stále bez ohľadu na druh štúdie (napr. náhodné či zámerné cestné kontroly, testovanie v nemocniciach, pitvy) • Štúdie sú rovnomerne rozdelené podľa toho, ktorá z týchto dvoch látok je rozšírenejšia • Výnimky: v Litve, Fínsku, Švédsku a Nórsku boli v prípade vodičov častejšie ako kanabis či benzodiazepíny zistené amfetamíny. V Slovinsku boli častejšie ako benzodiazepíny zistené opiáty. 24
Drogy a riadenie vozidiel (2) • Testy výkonnosti ukazujú, že užívanie kanabisu a benzodiazepínov vedie k zníženiu schopnosti riadiť vozidlo, a to v závislosti od dávky, znášanlivosti a času, ktorý uplynul od užitia látky • Štúdie hodnotenia rizika ukazujú, že kombinácia týchto drog s alkoholom významne zvyšuje riziko účasti na dopravnej nehode či jej zapríčinenia • Kanabis užívajú najčastejšie mladí vodiči, kým benzodiazepíny najčastejšie vodiči v stredom veku, pričom ide často o ženy • Alkohol: látka, ktorá v súčasnosti stále najviac ohrozuje životy na európskych cestách 25
Drogy a riadenie vozidiel (3) • S cieľom riešiť tento problém mnohé krajiny sprísnili zákony, zvýšili tresty alebo pozmenili národné stratégie • Opatrenia jednotlivých krajín týkajúce sa riadenia vozidiel pod vplyvom drog a zakotvené v právnych predpisoch sa výrazne líšia, od zákonov s nulovou toleranciou (ktoré trestajú už samotné zistenie látky) až po zákony postihujúce oslabenie schopnosti riadiť vozidlo (ktoré trestajú osoby považované za neschopné riadenia) • Zákony s nulovou toleranciou nezákonných drog ako kanabis boli zavedené v Belgicku, Portugalsku a Švédsku (1999) a vo Francúzsku a Fínsku (2003) • V niektorých krajinách boli schválené zákony, ktoré povoľujú či stanovujú vykonávanie skúšok na drogy pri cestných kontrolách (napr. testy slín, testy potu), ale v prípade niektorých návrhov zákonov sa čaká na spoľahlivé testovacie súpravy. 26
Drogy a riadenie vozidiel (4) • Vo väčšine krajín EÚ sa organizujú mediálne kampane zamerané na zdravotné riziká spojené s užívaním látok v súvislosti s riadením vozidiel, obvykle sa však zaoberajú najmä alkoholom • Len približne pätina krajín EÚ sa osobitne zameriava na kanabis alebo benzodiazepíny • Programy prevencie zamerané na konkrétne drogy sa v súčasnosti uskutočňujú najmä v autoškolách • Všeobecné kampane nemusia byť vyhovujúce (užívatelia kanabisu a benzodiazepínov majú úplne odlišné profily) • Mnohí ľudia si neuvedomujú, že lieky ovplyvňujú schopnosť riadiť vozidlo (5 krajín používa piktogramy na baleniach liekov) 27
Užívanie drog v skupine do 15 rokov (1) • Užívanie nezákonných drog medzi maloletými osobami je v Európe zriedkavé a pravidelné užívanie ešte zriedkavejšie • Častejšie sa vyskytuje v špecifických skupinách, v ktorých sa užívanie drog objavuje v kombinácii s inými psychologickými a sociálnymi poruchami • Z nezákonných drog sa najčastejšie užíva kanabis, po ktorom nasledujú inhaláty (napr. lepidlá, aerosóly) • Len málo 15 – 16 -ročných študentov, ktorí uvádzajú, že užívali kanabis, užilo drogu prvýkrát pred dosiahnutím 13. roku veku (zvyčajne 1 – 4 %) • Prieskumy na školách ukázali, že každodenné fajčenie tabaku vo veku do 13 rokov je v krajinách EÚ na úrovni medzi 7 až 18 %. 5 až 36 % študentov v Európe uviedlo, že sa pred dosiahnutím tohto veku opili 28
Užívanie drog v skupine do 15 rokov (2) • Len málo osôb do 15 rokov veku začína s protidrogovou liečbou (menej než 1 % klientov) • Z iniciatívy rodín a sociálnych služieb alebo systému súdnictva • Väčšina podstupuje liečbu najmä z dôvodu užívania kanabisu a v menšej miere z dôvodu užívania inhalátov • Maloleté osoby do 15 rokov, ktorých rodinní príslušníci užívajú psychoaktívne látky, sú vystavené väčšiemu riziku skorého užívania drog (minimálne 28 000 klientov podstupujúcich protidrogovú liečbu žije so svojimi deťmi) • V roku 2005 bolo v Európe medzi ľuďmi mladšími ako 15 rokov hlásených 18 úmrtí súvisiacich s drogami (0, 2 % celkového počtu úmrtí súvisiacich s drogami) 29
Užívanie drog v skupine do 15 rokov (3) • Opatrenia zamerané na veľmi mladých užívateľov drog siahajú od univerzálnych prístupov prevencie (napr. v školách, v komunitách) až po včasné intervencie (napr. poradenstvo), keď už existuje podozrenie na užívanie látky • Strednou cestou medzi nimi sú opatrenia prevencie ušité na mieru pre vysokorizikové skupiny (napr. ohrozené rodiny) • Väčšina členských štátov EÚ sa na prevenciu skorého užívania zákonných látok díva zároveň ako na prevenciu proti neskoršiemu užívaniu nezákonných drog • Za podporovanie užívania nezákonných drog mladými ľuďmi sú v niektorých krajinách prísne tresty • Predaj nezákonných drog v blízkosti škôl alebo lokalít navštevovaných mladými ľuďmi sa tiež prísne trestá 30
Užívanie kokaínu a cracku (1) V posledných rokoch značné obavy v súvislosti: • s nárastom užívania kokaínu v prostredí zábavných podnikov a medzi mladými ľuďmi všeobecne v niektorých krajinách, • so súčasným užívaním kokaínu a heroínu, ktorý je častejším problémom medzi osobami užívajúcimi opiáty, • s problémom užívania cracku; tento problém je zriedkavý, ale vyvoláva obavy v určitých oblastiach v súvislosti s niektorými okrajovými skupinami. 31
Užívanie kokaínu a cracku (2) • K nepriaznivým účinkom kokaínu na zdravie patria: kardiovaskulárne, cerebrovaskulárne a neurologické poruchy • Ohrozenie toxicitou kokaínu pravdepodobne závisí od súčasného užívania iných látok (napr. alkoholu, heroínu) • V roku 2005 bolo zaznamenaných 400 úmrtí v súvislosti s kokaínom – úmrtia spôsobené čisto farmakologickým predávkovaním sú relatívne zriedkavé • Možné podhodnotenie úmrtí v súvislosti s kokaínom 32
Užívanie kokaínu a cracku (3) • Sú potrebné pružné liečebné služby, ktoré dokážu pritiahnuť rôznych užívateľov kokaínu a reagovať na ich osobitné potreby • Neexistuje žiadny účinný liek, ktorý môže pomôcť užívateľom kokaínu abstinovať alebo znižovať dávky • Užívateľom kokaínu sa počas liečby obvykle predpisujú lieky ako antidepresíva alebo benzodiazepíny na zníženie abstinenčných príznakov (napr. úzkosti, depresie) • Nový vývoj: experimentálne liečivá na znižovanie abstinenčných príznakov a dávok preukázali pri klinických skúškach určitý potenciál. Taktiež sa skúma imunoterapia pri závislosti od kokaínu pomocou vakcíny proti kokaínu (TA-CD). 33
Čas na uznanie pokroku • V súčasnosti panuje v Európe komplikovanejšia a rôznorodejšia situácia v oblasti drog než pred desiatimi rokmi • Je dôležité poukázať na oblasti, v ktorých sa vyplácajú inteligentné investície • Užívanie drog sa vo väčšine oblastí stabilizovalo, aj keď na historicky vysokých úrovniach, a existujú dokonca prípady, ktoré si zaslúžia opatrný optimizmus • Došlo k výraznému nárastu investícií jednotlivých krajín do činností prevencie, liečby a znižovania škôd a k intenzívnejšej spolupráci v oblasti zníženia ponuky • Práve teraz je rozhodujúcim hodnotenie pokroku, pretože vstupujeme do obdobia úvah o nedávnych výsledkoch. V roku 2008 sa bude centrum EMCDDA podieľať na hodnotení protidrogového akčného plánu EÚ a na procese preskúmania na osobitnom zasadnutí Valného zhromaždenia OSN. 34
- Slides: 34