Vroegbegeleiding van peuters en kleuters met een autismespectrumstoornis

Vroegbegeleiding van peuters en kleuters met een autismespectrumstoornis Sara Van Der Paelt, Petra Warreyn en Herbert Roeyers ‘Signaal: significant voor de professionele hulpverlener’

Uitgangspunt Ø Reeds op de leeftijd van 2 jaar is nu een betrouwbare diagnose mogelijk. Ø Men kan dus vroeger starten met een gepast behandeling. Ø Op die manier kan men de verdere ontwikkeling optimaal stimuleren.

Doelen van de behandeling Gericht op de kernsymptomen: Het stimuleren van de vroege sociaal-communicatieve vaardigheden Ø Imitatie Ø Gedeelde aandacht Ø Symbolisch spel Essentieel om de ontwikkeling op vele gebieden gunstig te beïnvloeden.

Communicatie Ø Kinderen met ASS hebben vaak gedragsproblemen omdat ze zich niet goed kunnen uitdrukken. Ø Communicatieve vaardigheden beter minder gedragsproblemen Ø Indien ze nog niet praten: foto’s en pictogrammen als communicatiemiddel bv: het ‘Picture Exchange Communication System (PECS)

Behandelingsmethoden Interventies om het kind vaardigheden aan te leren: Ø Gedragstherapeutische interventies Ø Ontwikkelingsgerichte interventies Ø Mengvormen van de 2 Interventies gericht op het aanpassen van de omgeving Interventie kan worden versterkt door een therapeut, maar elke behandelingsmethode kan ook aan de ouders worden aangeleerd.

Toegepaste gedragsanalyse = Applied Behavior Analysis (ABA) Ø Gericht op het stapsgewijs aanleren van gedrag via bekrachtiging. Ø Complexe gedragingen worden opgesplitst in deelgedragingen die stap voor stap kunnen worden aangeleerd. Ø Indien goede poging tot doelgedrag beloning Ø Meer vooruitgang op vlak van communicatieve vaardigheden en adaptief gedrag. Ø Nadeel: grote intensiteit nodig (20 tot 40 uur per week) en laat weinig kans tot initiatief.

Ontwikkelingsgerichte interventie Ø Vaardigheden op een meer indirecte manier aanleren: de therapeut volgt de interesses van het kind en wacht hierbij op initiatief van het kind om interactie aan te gaan. Ø Focus op de relatie tussen therapeut en kind. Ø Hecht veel belang aan het doorlopen van de ontwikkelingsfasen in dezelfde volgorde als in de normale ontwikkeling. Bv: Floortime

Combinatie Ø Pivotal Response Training (PRT): gebaseerd op ABA, maar nieuw gedrag wordt in natuurlijke omstandigheden aangeleerd. Ø Gericht op ‘pivotal responses’ of spilvaardigheden: initiatie, exploratie, gedeelde aandacht, … Ø Is minder directief dan ABA (motivatie van het kind staat centraal).

Teacch Ø Treatment and Education of Autistic and related Communication Handicapped Children Ø Klemtoon op het aanpassen van de omgeving. Ø Omgeving zodanig structureren dat er voorspelbaarheid en duidelijkheid wordt gecreëerd. Ø Veel gebruikt in Vlaanderen.

Oudertraining Ø Het aantal uur behandeling is zeer belangrijk: hoe meer uren, hoe meer vooruitgang (enkel bij kinderen jonger dan 7). Ø Dus: interventie (deels) door ouders laten geven! bevordert de generalisatie van de vaardigheden Ø Project Im. PACT: combineert ontwikkelingsgerichte en gedragstherapeutische technieken.

Bronnen illustraties In volgorde van voorkomen: Ø http: //users. skynet. be/am 031314/copyright. htm Ø http: //www. freewebs. com/familievanderzanden/adhdbijvolwassenen. htm Ø http: //www. ortho-n-co. fr/2013/04/une-astuce-pour-mixer-pecs-etutilisation-d-une-tablette-tactile Ø http: //www. freewebs. com/grandma 4 logan/pecs. htm Ø http: //shiningthrough. ca/our-therapy/about-aba Ø http: //www. autismspeaks. org/what-autism/treatment/pivotal-responsetherapy-prt Ø http: //www. docstoc. com/docs/84008141/TEACCH-autistic-thinking Ø http: //www. autismspeaks. org/what-autism/treatment/training-andeducation-autistic-and-related-communication-handicapped-children Ø http: //psychology. msu. edu/autismlab/projectimpact. html