Vrdelyftet ett systematiskt verksamhetsdrivet utvecklingsarbete som startats inom
Värdelyftet - ett systematiskt, verksamhetsdrivet utvecklingsarbete som startats inom SLSO Värdelyftet i primärvården
Värdelyftet i primärvården Värdelyftet … Historik § Kompetenslyftet e. Hälsa 2011 -2013 (EU) § Arbetsmiljölyftet 2014 -2016 (SLL) § e. Hälsa-lyftet 2016 -2018 (ESF) § Värdelyftet primärvård 2017 -2018 (SKL Kronikersatsningen) Mål Rätt vård på rätt ställe av rätt kompetens Metod Dialogseminarium - genom medarbetarnas delaktighet i implementeringen skapas dialog och samsyn i arbetet med att utveckla standardiserade vårdprocesser, nya arbetssätt/tekniker, dokumentation och uppföljningsindikationer.
Värdelyftet i primärvården Osteoporos i primärvården
Värdelyftet i primärvården Agenda § Bakgrund § Flödesschema sköterskeledd osteoporosmottagning § Kvalitetsarbete HLM § Osteoporosskola § Uppföljningsrapport M 4
Värdelyftet i primärvården Bakgrund § Ungefär 20% av alla kvinnor och 6% av alla män äldre än 50 år uppskattas ha en låg bentäthet som definieras som osteoporos § Årligen inträffar ungefär 100 000 osteoporosfrakturer, varav 19 000 är höftfrakturer § Av dessa 19 000 patienter med höftfraktur avlider ca 20% inom 1 år § Årlig kostnad 13 miljarder kronor § Efter en osteoporosfraktur får endast 14% av kvinnor osteoporosbehandling. Bland männen är siffran ännu lägre. § Det finns nationella riktlinjer från Socialstyrelsen för rörelseorganens sjukdomar 2012
Värdelyftet i primärvården Dialogfrågor § Hur tar vi hand om våra osteoporospatienter idag? § Följer vi upp frakturpatienter? § Gör vi FRAX? § Hur dokumenterar vi? § Vet vi hur vi följer upp patienterna?
Värdelyftet i primärvården Paus Välkomna tillbaka om xx minuter
Värdelyftet i primärvården Sköterskeledd osteoporosmottagning Förslag på arbetssätt som tagits fram av läkare och distriktssköterska på Torsviks VC. Genomgång av varje ruta följer.
Värdelyftet i primärvården Läkarbesök 1 Misstanke om benskörhet väcks vid: - fraktur - kotkompression - >3 mån kortisonbehandling - krympt i längd - antihormonell behandling - andra riskfaktorer* - remiss från ortoped eller annan läkare
Värdelyftet i primärvården Andra riskfaktorer att beakta - hög ålder - stor fallrisk - tidig menopaus - osteopeni - BMI<20 - lågt intag av kalcium - rökare - hyperpara - reumatoid artrit - myelom - ärftlighet - diabetes mellitus - inaktivitet - Gastric By Pass-operation
Värdelyftet i primärvården Åtgärder läkarbesök 1 Internmeddelande/remiss/boka direkt till osteoporossköterska.
Värdelyftet i primärvården Osteoporossköterskebesök 1 § Komplettera anamnes och status § Använd sökordsmall ”Benskörhet” i Take Care* § Använd KVÅ-koder för motiverande samtal (max två/besök)
Värdelyftet i primärvården Sökordsmall Benskörhet
Värdelyftet i primärvården Gör FRAX
Värdelyftet i primärvården Om FRAX >15% skriv remiss för DXA, vidimeringsansvar till läkare. Förslag till remisstext DXA: Pat med misstänkt osteoporos, FRAX …… och tidigare …. fraktur. Har krympt x cm sedan ungdomen. Tacksam bentäthetsundersökning inklusive tolkning och VFA om möjligt. Mvh XXX, osteoporosansvarig sköterska
Värdelyftet i primärvården Beställ kompletterande lab enligt viss. nu. Förslag till en lokal labgrupp
Värdelyftet i primärvården Uppföljning efter sköterskebesök 1 § När alla svar kommit sammanfattar ssk resultaten och ger förslag på behandling och uppföljning (enl viss. nu) samt sätter diagnos i en journalanteckning som kontrasigneras av läkare. § Sätts upp som händelse till läkaren i TC. § Läkaren ordinerar läkemedel*, tidsbestämmer behandlingen samt sätter diagnos om den ej är satt. § Patienter med t. ex. sekundär osteoporos: remiss till osteoporosmottagningen. Se viss. nu.
Värdelyftet i primärvården SLL Kloka listan - Osteoporos
Värdelyftet i primärvården Inför sköterskebesök 2 § Sköterskan kallar patienten till besök 2 och ev. rekvirerar läkemedel (Denosumab (Prolia) och Zoledronsyra (Aclasta)). Se Vårdgivarguiden ”Rekvisitionsläkemedel” för instruktion i rekvirering.
Värdelyftet i primärvården Osteoporossköterskebesök 2 § Ger info om diagnos och behandling. Hänvisa till 1177. se. § Använd sökordsmallen ”Benskörhet” och komplettera nyinkomna uppgifter. Kontrasigneras av läkare. § Glöm ej KVÅ-kod (motiverande samtal) samt diagnos. § Erbjud remiss till osteoporosskola/rehab.
Värdelyftet i primärvården Uppföljning av sköterska § Bokar tid för uppföljning, ev. via video/telefon. § Beställer uppföljande lab enligt viss. nu. § Patienten sätts upp på väntelista § Alla patienter: provtagning enligt viss. nu. § Om tablettbehandling: telefonkontakt 3 mån efter insättning samt lab-svar för uppföljning. § Om ingen diagnos sätts sker uppföljning och fortsatt utredning från fall till fall.
Värdelyftet i primärvården Osteoporossköterska årskontroll § Årskontroll bokas från väntelistan (ca 11 månader efter insatt behandling) § Lab för krea och kalcium beställs. Skapa lokal grupp som heter Osteoporos uppföljning*. § Fokus för besöket är följsamhet till behandling och biverkningar. § Använd sökordsmallen ”Benskörhet”. Kontrasignera till läkare. § KVÅ för motiverande samtal (max 2/besök). § Sätt upp receptförnyelse som händelse till läkare i Take Care. § Uppföljning med DXA enligt viss. nu. § Rådgör med läkare vid oklarheter. § Sätt patient åter på väntelista.
Värdelyftet i primärvården Lokal labgrupp – Osteoporos uppföljning
Värdelyftet i primärvården Uppföljningsrapport i M 4 - Frakturrisk
Värdelyftet i primärvården
Värdelyftet i primärvården Sammanfattning – Vad har vi gått igenom idag? § Bakgrund till osteoporos § Arbetssätt för sköterskeledd mottagning § Uppföljning via rapport M 4
Värdelyftet i primärvården Summering och reflektion § Vad har vi förutsättningar hos oss? § Hur kan vi göra hos oss? § Vem gör vad? § Möjligheter? § Hinder? § Hur går vi vidare? § Behöver vi lära oss mer? § Vad är vårt första steg? § Ska det här bli nästa kvalitetsarbete? *
- Slides: 28