Votre confiance nous engage Un autre regard sur

Votre confiance nous engage Un autre regard sur les enjeux de santé et de société Amélioration du parcours d’un patient âgé sur un territoire : exemple d’une filière de soins intégrée sur un même site (SSR/USLD/EHPAD)

Pôle gériatrique de MAR VIVO Unité de Soins de Longue Durée - EHPAD LE NOBLE AGE UN AUTRE REGARD SUR LES ENJEUX DE SANTE ET DE SOCIETE 2

Pôle gériatrique de MAR VIVO Le point de départ 1999 Reprise du GOLFE Soins de Suite & de Réadaptation de 150 lits LE NOBLE AGE UN AUTRE REGARD SUR LES ENJEUX DE SANTE ET DE SOCIETE 3

Pôle gériatrique de MAR VIVO Constat au moment de la reprise Les points négatifs § Un établissement vétuste § Une inadéquation médicale flagrante § Un taux d’occupation faible § Une très mauvaise perception de l’établissement par les Tutelles § Une carte sanitaire excédentaire (construit dans les années 80) LE NOBLE AGE UN AUTRE REGARD SUR LES ENJEUX DE SANTE ET DE SOCIETE (volonté de fermer cet établissement) 4

Pôle gériatrique de MAR VIVO Les points positifs § Un positionnement géographique de premier ordre (établissement de proximité) § Un bassin de population de 400. 000 habitants § Un bâtiment certes, vétuste, mais bien conçu (chambres spacieuses, balcons, en front de mer) § Une réserve foncière importante LE NOBLE AGE UN AUTRE REGARD SUR LES ENJEUX DE SANTE ET DE SOCIETE 5

Pôle gériatrique de MAR VIVO Le dialogue avec l’ARS § Une problématique de prise en charge des personnes âgées § Une carte sanitaire excédentaire en Soins de Suite § Le deal : conversion de 22 lits de Soins de Suite en 40 lits de Long Séjour Sanitaire § Notre problématique : la viabilisation du projet sur seulement 40 lits d’où création de 47 lits d’EHPAD LE NOBLE AGE UN AUTRE REGARD SUR LES ENJEUX DE SANTE ET DE SOCIETE 6

Pôle gériatrique de MAR VIVO Mise en œuvre du projet en 2001 § Premier rejet § Autorisation fin 2003 § Inauguration début 2005 LE NOBLE AGE UN AUTRE REGARD SUR LES ENJEUX DE SANTE ET DE SOCIETE 7

Pôle gériatrique de MAR VIVO Définition des USLD, article 46 de la LFSS 2006 "Les USLD accueillent et soignent des personnes présentant une pathologie organique chronique ou une poly pathologie, soit active au long cours, soit susceptible d’épisodes répétés de décompensation, et pouvant entraîner ou aggraver une perte d’autonomie Ces situations cliniques requièrent un suivi rapproché, des actes médicaux itératifs, une permanence médicale, une présence infirmière continue et l’accès à un plateau technique minimum" LE NOBLE AGE UN AUTRE REGARD SUR LES ENJEUX DE SANTE ET DE SOCIETE 8

Pôle gériatrique de MAR VIVO Mise en œuvre de l’autorisation USLD § 0, 75 ETP Médecin salarié § 4, 25 ETP IDE § 9, 5 ETP AS § 0, 5 ETP Ergothérapeute § 0, 5 ETP Psychologue LE NOBLE AGE UN AUTRE REGARD SUR LES ENJEUX DE SANTE ET DE SOCIETE 9

Pôle gériatrique de MAR VIVO Remise en cause des USLD Sanitaires § ARTICLE 46 de la Loi 2005 -1579 du 19 décembre 2005 de financement de la Sécurité Sociale pour 2006 - partition USLD Sanitaire et Médico Social § La double contrainte - des SMTI à plus de 30% - une Unité minimum de 30 lits LE NOBLE AGE UN AUTRE REGARD SUR LES ENJEUX DE SANTE ET DE SOCIETE 10

Pôle gériatrique de MAR VIVO L’anecdote § Une augmentation de notre OQOS SSR en équivalence de 18 lits § Une filière gériatrique reconnue § Un schéma de prise en charge cohérent LE NOBLE AGE UN AUTRE REGARD SUR LES ENJEUX DE SANTE ET DE SOCIETE 11

Pôle gériatrique de MAR VIVO Capacité actuelle de l’IMM § 146 lits de Soins de Suite à Orientation Gériatrique § 40 lits de Long Séjour Sanitaire § 47 lits d’EHPAD LE NOBLE AGE UN AUTRE REGARD SUR LES ENJEUX DE SANTE ET DE SOCIETE 12

Pôle gériatrique de MAR VIVO Une conception architecturale permettant de croiser nos métiers - Une cuisine centrale - Une pharmacie commune - Une lingerie partagée - Des espaces « résidents-patients » traités sur un mode hôtelier - Des animations communes LE NOBLE AGE UN AUTRE REGARD SUR LES ENJEUX DE SANTE ET DE SOCIETE 13

Pôle gériatrique de MAR VIVO Des Instances et des fonctionnements communs - CLUD - CLIN - CLAN - COMEDIMS Une Commission d’Activité Médicale Plénière LE NOBLE AGE UN AUTRE REGARD SUR LES ENJEUX DE SANTE ET DE SOCIETE 14

Pôle gériatrique de MAR VIVO Une prise en charge sociale et globale - Une assistante sociale mais aussi - Des psychomotriciens - Des ergothérapeutes - Une diététicienne - Un plateau technique LE NOBLE AGE UN AUTRE REGARD SUR LES ENJEUX DE SANTE ET DE SOCIETE 15

Pôle gériatrique de MAR VIVO Le résultat • Une durée moyenne de séjour en SSR maîtrisée - 34 jours avec un écart type restreint • Une fluidification de la filière gériatrique - 40% de l’établissement Long Séjour est occupé par des patients venant de notre SSR • Une permanence de soins assurée 24 h/24 LE NOBLE AGE UN AUTRE REGARD SUR LES ENJEUX DE SANTE ET DE SOCIETE 16

Pôle gériatrique de MAR VIVO Hospitalisations 2010 • En EHPAD, la durée moyenne des hospitalisations est de 6, 33 jours / 12, 9 jours au niveau national • En USLD, la durée moyenne des hospitalisations est de 4, 5 jours LE NOBLE AGE UN AUTRE REGARD SUR LES ENJEUX DE SANTE ET DE SOCIETE 17

Pôle gériatrique de MAR VIVO Les perspectives § Une tarification réellement sanitaire § Une reconnaissance mieux cadrée de cette activité (prise en charge des troubles démentiels chez les patients de moins de 60 ans) § La nécessité de faire reconnaître cette activité d’un point de vue national LE NOBLE AGE UN AUTRE REGARD SUR LES ENJEUX DE SANTE ET DE SOCIETE 18

Pôle gériatrique de MAR VIVO MERCI DE VOTRE ATTENTION LE NOBLE AGE UN AUTRE REGARD SUR LES ENJEUX DE SANTE ET DE SOCIETE 19

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