Voorlichtingsbijeenkomst nieuwe en tussentijds gecontracteerde zorgaanbieders Wlz 2020

Voorlichtingsbijeenkomst nieuwe en tussentijds gecontracteerde zorgaanbieders Wlz 2020 Vrijdag 22 -11 -2019 Locatie: Apeldoorn

André Mannak Zorginkoper Zorginkoop Langdurige Zorg

Programma 10. 30 uur Welkom+ vooruitblik André Mannak 10. 45 uur De Wlz Keten Sander Bloemheuvel 11. 05 uur Zorgtoewijzing en Voorschrift ZTW Mariët Harink 11. 50 uur Lunch - 12. 30 uur Helpdesk i. Wlz Dennis van de Hoeve 12. 45 uur Materiële controle Elina Mes 13. 00 uur Declareren & betalen Sander Bloemheuvel 13. 50 uur Rondvraag en afsluiting André Mannak

Voordat we de inhoud ingaan… § Even voorstellen: wie spreken er vandaag? § Er is ruimte voor vragen aan het einde van het verhaal van elke spreker § Deze presentatie komt vanmiddag/maandag op zilverenkruis. nl/zorgkantoor te staan § Gebruiken wij afkortingen die voor u onbekend zijn? Geef het aan! § Vergeet niet uw telefoon uit of op stil te zetten

Vooruitblik André Mannak Inkoper Wlz

Zorginkoop: in contact met de zorginkoper Informeer uw zorginkoper altijd proactief bij onderstaande situaties: § § § Wijziging bestuurslid Rapport IGJ Onderaannemerschap Liquiditeitsproblematiek Media-aandacht Uw zorginkoper kan contact met u opnemen: § Klachten - Dit betekent dat we informatie en stukken kunnen opvragen § Early Warning System (EWS)

Zorgkantoor Zilveren Kruis

Maatschappelijke trends veranderen de langdurige zorg ingrijpend Klant steeds meer aan het roer • Verdere individualisering • Toenemende zelforganisatie van burgers Meedoen in de maatschappij is voor kwetsbare mensen minder vanzelfsprekend • Toenemende eenzaamheid • Toenemend beroep op sociaal netwerk Hogere eisen aan woonomgeving • Woonwensen veranderen • Zorg vaker thuis verleend • Druk op woningmarkt Zorglandschap Klant Leven zoals ik wil gaat over veel meer dan zorg. Ik wil aandacht voor mijn kwaliteit van leven. Toenemende zorgvraag • Demografische ontwikkelingen (vergrijzing) • Complexere maatschappij Toenemende druk op arbeidsmarkt • Groeiend tekort aan zorgpersoneel • Verdere flexibilisering arbeidsmarkt Alternatieven in financiering van zorg • Groeiende tweedeling in de maatschappij • Zelf sparen en betalen voor zorg vanzelfsprekender • Opkomst van bekostigingsvormen die de zorgrelatie centraal stellen • Verdere decentralisatie Meer zorg via technologische innovaties • Nieuwe inzichten door Big data • Nieuwe werkwijze door robots en VR Bronnen: 8 trends die de Verpleeg-, Verzorgingshuizen en Thuiszorg in 2020 ingrijpend veranderen, www. wortell. nl, met scenario’s voorbereid op 2030, Jester mei 2018 8

Landen die in vergrijzing 5 of meer jaar voorlopen op Nederland zetten vooral in op arbeidsmigratie en technologie Aandeel 65+-ers in bevolking [%, Nederland, 2018 - 2040] Reactie op arbeidstekorten in zorg Japan, 2018: 27% 30 20 15 2018 Overheidsbeleid als reactie op vergrijzing: robotica § § Veel zorg door familie Badantes: (illegale) arbeidsmigranten die privézorg verzorgen voor ouderen § Sinds 2018 nieuwe immigratiewet waardoor meer arbeidsmigranten van buiten de EUR (bijv. Vietnam) § § Stimuleren komst arbeidsmigranten Overheid zet in op technologische innovaties 2040 Duitsland, 2018: 22% 25 § Italië, 2018: 23% Finland, 2018: 22% 10 5 0 2025 2030 2035 2040 Bron: Worldbank, Financial Times, Foreigner. fi, Ouderen- en gehandicaptenzorg in Scandinavië (Vilans in opdracht van VWS) , Trouw. nl, Migrants Workers in the Long-Term Care Sector: Lessons from Italy, Volkskrant

Een regionaal zorgaanbod dat past bij de zorgvraag van huidige en toekomstige klanten bereiken we via 4 inkoopdoelen Een regionaal zorgaanbod dat past bij de zorgvraag van huidige en toekomstige klanten Hoofddoel Inkoopdoelen Meer zelfstandig wonen met Wlz-zorg Optimaal inzetten van beschikbare middelen voor de klant Tijdig passende zorg Goede coördinatie binnen het zorglandschap 10

De Wlz-keten Sander Bloemheuvel Financieel medewerker & coördinator betaalproces

i. Wlz informatiestromen en Ketenpartners Zorginstituut Nederland

i. Wlz informatiestromen en ketenpartners Zilveren Kruis Zorgkantoor

Codes en certificaten Nza-code § Nodig voor herschikking en nacalculatie § In te kunnen loggen op het Nza portaal § Op basis van deze gegevens wordt een beschikking afgegeven AGB-code (aanvragen via agbcode. nl ) § Voor het declareren § Voor het ontvangen van zorgtoewijzingen § Voor het ontvangen van cliëntgebonden notities Vecozo certificaat (aanvragen via vecozo. nl) § Autorisatie voor declareren, i. Wlz berichten en notitieverkeer § Meerdere AGB-codes

Notitieverkeer § Algemene verordening gegevensbescherming (AVG) § Alle cliëntgebonden informatie via notitieverkeer § Alle communicatie naar Zorgtoewijzing, Helpdesk i. Wlz en Klantadvies § Aparte autorisatie in uw Vecozo certificaat § Meerdere AGB-codes? § Ook rapportages via notitieverkeer

www. zilverenkruis. nl/zorgkantoor U vindt hier informatie over o. a. : 1) Zorginkoop 2) Declaratieprotocol/Betaalbeleid 3) Voorschrift Zorgtoewijzing 4) Foutcodetool i. Wlz en AW 319 5) Rekenmodule 6) Zorgatlas 7) Nieuwe zorgaanbieders 8) Aanmelden voor de nieuwsmail 9) Informatie over rapportages

www. istandaarden. nl

Wat is Zorgatlas? De Zorgatlas bevat relevante gegevens over onze gecontracteerde zorgaanbieders, waarmee de klant zich goed over het beschikbare zorgaanbod kan informeren In de Zorgatlas staan de zorgaanbieders met hun locaties voor de zorgsoorten § Verzorging en verpleging § Geestelijke gezondheidszorg § Gehandicaptenzorg Zorgaanbieders beheren hun eigen informatie. Bij vragen kunnen zij contact opnemen met het Zorgkantoor: zorgatlas@zilverenkruis. nl Samenwerking met CZ en Menzis zorgkantoren

Aanmelden Zorgatlas? § Iedere organisatie kan per Nza-code één beheerder aanmelden. Dit kan nu al. § Na het aanmelden krijgt u van ons een mail om het account te bevestigen. (medio december deze mails versturen) § Daarna aan de slag met ‘vullen met informatie’ Hoe? Handleiding op de website van het Zorgkantoor

Vragen?

Zorgtoewijzing & Voorschrift Mariët Harink Specialist Langdurige Zorg

Zorgtoewijzingen Een zorgtoewijzing is een bericht en bestaat uit de volgende velden: § Het zorgprofiel § De leveringsvorm: o Verblijf (met Opname Ja of Nee) o Modulair pakket thuis (MPT) o Volledig pakket thuis (VPT) o Deeltijdverblijf (DTV) o Persoonsgebonden budget (PGB) § Soort toewijzing: o Regulier, Overbrugging of Administratief § Ingangsdatum/Einddatum § Percentage § Dossierhouder/Coördinator zorg thuis

Wat doet u als zorgaanbieder met een zorgtoewijzing? De toewijzing is correct: § De cliënt in zorg melden (MAZ) § Een wachtlijststatus doorgeven (MUT) o Actief wachtend o Niet actief wachtend o Niet wachtend § Uit zorg melden (MUT) De toewijzing is niet correct: § Via een aanvraag aangepaste zorgtoewijzing (AAT) vraagt u een andere zorgtoewijzing aan. Dit kan alleen als u de dossierhouder of coördinator zorg thuis bent. § Via een overplaatsing zet u de toewijzing over naar een andere zorgaanbieder/agbcode. § U meldt dat de cliënt geen zorg wil.

Zorgtoewijzing geautomatiseerd § Voorkeur zorgaanbieder bekend bij CIZ? Dan gaat de toewijzing automatisch door naar de betreffende zorgaanbieder. § De voorkeur zorgaanbieder is niet bekend bij het CIZ? Dan wordt er vanuit het zorgkantoor gebeld met de cliënt. De zorg wordt dan toegewezen naar wens van de cliënt.

Voorschrift Zorgtoewijzing § Landelijk document voor de Wlz § Sluit aan op het inkoopbeleid § Uitleg en regels over verschillende onderwerpen o. a. : o Zorg thuis (Modulair Pakket Thuis of Volledig Pakket Thuis) o Verblijf in een instelling (Verblijf of Deeltijdverblijf) o Cliëntondersteuning o Zorgweigering beëindiging § Te vinden op onze website: https: //www. zilverenkruis. nl/zorgkantoor/zorgaanbieders/uw-zorgverlening

Dossierhouder en/of Coördinator Zorg Thuis § Verantwoordelijk voor regelen van juiste zorg § Onderhoudt contact met de cliënt § Vraagt wijzigingen van zorg aan bij het zorgkantoor via een aanvraag aangepaste zorgtoewijzing (AAT) § Aanspreekpunt voor andere zorgaanbieders die ook zorg leveren Dossierhouder is van toepassing bij Verblijf, VPT en DTV Coördinator zorg thuis is van toepassing bij MPT Als u geen dossierhouder of coördinator zorg thuis bent, vraagt u een wijziging van zorg aan bij de dossierhouder of coördinator zorg thuis.

Doelmatige en verantwoorde zorg thuis Voor het bepalen van de doelmatigheid van zorg thuis wordt met behulp van de rekenmodule bepaald of de aangevraagde zorg past binnen de financiële ruimte van het ZP. Voor de beoordeling of zorg thuis verantwoord is wordt gekeken of deze verantwoord geleverd kan worden met o. a. de hulp van mantelzorg of vrijwilligers. Hulpmiddel bij de bepaling zijn het adviesformulier en rekenmodule.

Rekenmodule & Adviesformulier § Is een Excel document met onder andere het tabblad rekenmodule en tabblad adviesformulier § De rekenmodule geeft het budget van het zorgprofiel op weekbasis weer § U vult de verwachte zorg gemiddeld op weekbasis in § De rekenmodule geeft aan welk percentage toewijzing daarbij hoort § De rekenmodule geeft aan of de zorg past binnen het budget van het zorgprofiel § Als de aangevraagde zorg niet past, zijn er bepaalde toeslagen mogelijk, bijvoorbeeld: o Extra Kosten Thuis (EKT) o Palliatief terminale zorg (PTZ) o Extra budget voor behandeling § Als de cliënt ook pgb heeft, stemt u de aanvraag af met de cliënt. U geeft in de rekenmodule aan of de cliënt akkoord is met de aanvraag. § In bepaalde situaties moet u de rekenmodule en/of het adviesformulier naar het zorgkantoor sturen, bijvoorbeeld als de cliënt ook pgb heeft. In het Voorschrift staat in welke situaties u de rekenmodule en/of het adviesformulier moet sturen.

Telefonisch contact / notitieverkeer en AVG Telefonisch: § Toelichting op wet- en regelgeving (Voorschrift Zorgtoewijzing) § Vragen over de combinatie van Verblijf, VPT, MPT, DTV en PGB § Heeft u geen toewijzing? Dan beantwoorden wij i. v. m. de AVG geen vragen over cliënten, bijvoorbeeld of er een Wlzindicatie is. Notitieverkeer: § Vragen over toegewezen zorg § Aanvragen van een zorgtoewijzing als dit door een technisch probleem niet via het berichtenverkeer kan. Toewijzingen via cliënt/contactpersonen i. v. m. AVG § Toewijzing van zorg als er nog geen toewijzing/dossierhouder/coördinator zorg thuis is.

Crisiszorg V&V § Dossierhouder is verantwoordelijk § Is er geen Dossierhouder, dan meldt de huisarts de cliënt aan bij één van de zorgaanbieders die crisisbedden heeft. GZ § Zorgkantoor heeft eigen crisisregisseurs die actieve bemiddeling doen § Namen en telefoonnummers van deze collega’s staan op onze website Voor het volledige crisisprotocol + bovenstaande telefoonnummers zie www. zk. nl/zorgkantoor en het Voorschrift Zorgtoewijzing

Overig Cliëntondersteuning § vanuit zorgkantoor § onafhankelijke cliëntondersteuning Het zorgkantoor belt periodiek met wachtende cliënten Bereikbaarheid: § Notitieverkeer § Telefoon: KC is bereikbaar via 038 -4567888 (optie 2) op werkdagen van § 8. 00 - 18. 00 uur § Contactformulier website: https: //www. zilverenkruis. nl/zorgkantoor/zorgaanbieders/contact

Vragen?

Lunch in het ‘Groene Hart ’ Om 12. 30 uur gaan we verder Eet smakelijk!

Helpdesk Wlz Dennis van de Hoeve Medewerker Helpdesk Wlz

Helpdesk i. Wlz Wat doet de Helpdesk i. Wlz en wat kunnen wij voor u betekenen? § Beantwoorden van technische vragen rondom i. Wlz § Proactief en reactief ondersteuning bieden § Aanpreekpunt voor rapportages/lijstwerk § Uitval berichtenverkeer § Declaratieverwerking § CAK-berichtenverkeer

Rapportages/Lijstwerk § Cliënten in Zorg § Wachtlijsten § MAZ / MUT binnen 5 werkdagen § Bewonerslijst § Aflopende indicaties § AW 33 zonder AW 34 retour § Actief wachtenden (wekelijks) Let op: de bestanden worden via het Vecozo notitieverkeer verstuurd

Technische regels 9… Constraints S… Condities D…

CAK § CA-analyses: Dagelijkse uitlijstingen vanuit het CAK met uitval die het CAK niet kan verwerken. § Wet dwangsom: Klachten en bezwaren die bij het CAK binnenkomen, zoals: o Andere aanbieder levert zorg; o Start- en einddata zorgperiodes. Lever de MAZ en MUT tijdig aan (binnen 5 werkdagen). Zo kan het CAK tijdig de Eigen Bijdrage opleggen en beëindigen.

Centrale rol i. Wlz-coördinator § Communicatie en coördinatie binnen uw organisatie § Instrueren van uw collega’s § Contactpersoon richting Helpdesk i. Wlz § Aanspreekpunt voor technische zaken i. Wlz, wachtlijstbeheersing, escalaties en monitoring § Ontvanger van de informatie vanuit Support en de nieuwsmail

Belangrijke websites § www. zilverenkruis. nl/zorgkantoor/zorgaanbieders/uw-zorgverlening § www. istandaarden. nl (Informatiemodel Wlz) § www. vektis. nl/streams/standaardisatie/standaarden/AW 319 -1. 4 (Documentatie AW 319)

Bereikbaarheid Helpdesk i. Wlz Notitieverkeer Telefoon: 038 -4567899 op werkdagen van 09. 00 - 17. 00 uur

Vragen?

Materiële controle WLZ Elina Mes Controlespecialist Wlz

Algemeen doel materiële controle Het Zorgkantoor hanteert als doel van de materiële controle om met voldoende betrouwbaarheid en nauwkeurigheid vast te stellen dat de door de zorgaanbieder in rekening gebrachte prestatie rechtmatig is. Dat wil zeggen: § De gedeclareerde zorg is feitelijk geleverd; § De gedeclareerde zorg is het meest aangewezen gezien de gezondheidstoestand van de verzekerde. Regeling langdurig zorg artikel 7. 4. Ook wel genoemd: ‘terecht geleverde zorg’, ‘gepast gebruik van zorg’, ‘doelmatig gebruik van zorg’. 47

Rechtmatigheid Betreft het verzekerde zorg? Ja Nee Onrechtmatig Is de zorg feitelijk geleverd? Ja Nee Onrechtmatig Betreft het gepast gebruik van zorg? Ja Nee Onrechtmatig Rechtmatig 48

Algemene Organisatie en Interne Controle (AO/IC) Financiële processen Zorginhoudelijke processen Interne controles NZa beleidsregel NR/REG – 1901 b, Hoofdstuk 7 (geldig vanaf 1 -1 -2019 t/m 31 -12 -2020) Declaratievoorschriften, administratievoorschriften en informatieverstrekking. 49

Vragen? materielecontrole@zilverenkruis. nl

Zorginkoop Langdurige Zorg Sander Bloemheuvel Financieel medewerker & coördinator betaalproces

Zorginkoop: Onderwerpen § AW 319 § Betaling § Planning 2020/2021 § Aandachtspunten / overig

Zorginkoop: AW 319 § VECOZO certificaat § Software aanschaffen voor aanmaken AW 319 § Declaratieprotocol www. zilverenkruis. nl/zorgkantoor § AW 320 retourbericht § Vragen? Neem contact op met Helpdesk i. Wlz.

Zorginkoop: AW 319

Zorginkoop: Betaling § Betalen o. b. v. goedgekeurde declaraties AW 319 § Goedgekeurde declaraties uiterlijk 17 e werkdag na zorglevering aanleveren voor betaling volgende maand (LET OP: voorfinanciering de eerste 2 maanden) § Maandelijks declareren conform declaratieprotocol § Eén betaling per maand

Planning 2020/2021 § Januari 2020: Start zorglevering 2020 § Juni/Juli: Indienen offerte Zorginkoop 2021 (Informatie op onze website vanaf april 2020) § Augustus/Oktober 2020: Afhandeling Zorginkoop 2021 § September/Oktober 2020: Herschikking 2020 (definitieve afspraak 2020) § Februari 2021: Nacalculatie 2020

Zorginkoop: Aandachtspunten § Zorg dat u beschikt over een AGB-code § Controleer of deze op de landelijke i. Wlz AGB-codelijst staat. Is dit niet het geval, neem contact op met uw contactpersoon bij Zorginkoop § Zorg dat uw banknummer bij ons bekend is § Beschik over een VECOZO certificaat dat geschikt is voor het declareren van de AW 319, i. Wlz berichten en notitieverkeer § Zorg ervoor dat i. Wlz berichten uitgewisseld kunnen worden via een softwareprogramma § Lever tijdig de AW 319 aan (zie declaratieprotocol) § Wees alert op deadlines en planning

Vragen?

Bedankt voor uw aandacht