Voorkomen van sucidaliteit Remco de Winter introductie Bert

Voorkomen van suïcidaliteit Remco de Winter: introductie Bert van Hemert: workshop met “mindmapping” preventie suïcidaliteit 17 juni 2008

Suïcidaliteit n Voorkomen van suïcidaliteit n Trimbos instituut iov Min. VWS n Vermindering van 10% over 5 jaar preventie suïcidaliteit 17 juni 2008

Rol huisarts n Trimbos geeft 9 aanbevelingen 3) verbeteren herkenning n 5) Kennis & vaardigheden verbeteren n n “Betere” screening in o. a. HA praktijk kan leiden tot lagere cijfers? n 40 -60% voorafgaande maanden bij hulpverlener preventie suïcidaliteit 17 juni 2008

Voorkomen van suïcidaliteit n Vele vormen van suïcidaliteit n n Acute vs chronisch Voorkomen van suïcide bij suïcidaliteit? preventie suïcidaliteit 17 juni 2008

preventie suïcidaliteit 17 juni 2008

Vervolg Trimbos, Preventie n Interventies gericht op: n n Effectiviteit interventies n n Specifieke zorg hulpverlening Landelijke aanpak n n risicofactoren/risicogroepen Samenhang Algemene preventie Registratie n Publieke domein n preventie suïcidaliteit 17 juni 2008

Preventie n Is Suicide te voorkomen? n n Soms wel! In ieder geval maximaal mogelijke zorgvuldigheid bij een beoordeling betrachten n pluis niet pluis! n Vermeerdering kennis en toegang zorg weten n preventie suïcidaliteit 17 juni 2008

Vermeerderen kennis! preventie suïcidaliteit 17 juni 2008

Hierarchie van suicidaliteit 1 n Suïcide 0. 07 -0. 08% n Tentamen Suïcide poging (intentie om te sterven) 1 -4%? n Verstoorde suïcide poging (intentie om te sterven, echter verstoord) n Suïcidale intenties > n Suïcidale gedachten n Gedachten over de dood 2. 7% 11% 34% preventie suïcidaliteit 17 juni 2008 1 -4%?

In Nederland 2005 1 b 1572 suïcides, gemiddeld 4 per dag n 1% van totaal aantal overledenen n Mannen 2 x zo vaak als vrouwen n Aantal suïcides is al jaren stabiel n Belangrijkste doodsoorzaak jong volwassenen n Concentratie op middelbare leeftijd (toename) n Afname op jongere en oudere leeftijd n preventie suïcidaliteit 17 juni 2008

Aantallen n Grote gemeenten oververtegenwoordigd n 2% slagingspercentage pogingen n Verhanging meest gekozen methode, (TS middelen) n Aantal verschilt per land (Nederland middenmoot in Europa) preventie suïcidaliteit 17 juni 2008

Enkele cijfers n Parasuïcide: ± 100 per 100. 000 per jaar n Jaarlijks > 16. 000 parasuïcides in Nederland n n Vaker vrouwen Suïcide: ± 11 per 100. 000 per jaar n n n 2 a Jaarlijks 1500 -1600 suïcides in Nederland Haagse regio 60 -70 pj (HA 1: 3 jaar? ) Op ongeveer 10 parasuïcides 1 suïcide n Haagse regio 2002 -2004 1458 geraporteerden! n 700 -750 pj minimaal 3 per jaar? preventie suïcidaliteit 17 juni 2008

Leeftijd en geslacht preventie suïcidaliteit 17 juni 2008

Pogingen / suicide ratio naar leeftijd en geslacht preventie suïcidaliteit 17 juni 2008

Voorspellende waarde SMR Jaarlijks Lifetme n n n n Eerdere suïcidepoging Eetstoornis Depressieve stoornis Sedativa misbruik Bipolaire stoornis Opiaat misbruik Dysthymie Obsessieve comp St 38 5‰ 28% 23 20 3‰ 15% 20 15 preventie suïcidaliteit 17 juni 2008 3‰

Factoren geassocieerd met een ↑ of ↓ risico 1) Suïcidale gedachten Suïcide pogingen (nu en verleden) (Letaliteit plannen of poging (nu en verleden) n preventie suïcidaliteit 17 juni 2008

2) Psychiatrische ziektebeelden n Depressieve stoornis n Bipolaire stoornis n Schizofrenie n Middelengebruik n Comorbiditeit preventie suïcidaliteit 17 juni 2008

3) Fysieke ziekte n Ziekten CZS n HIV/AIDS n Neoplasmata preventie suïcidaliteit 17 juni 2008

4) Psychosociale factoren n. Recent verlies of ontbreken sociale steun n. Alleen wonen/sociale isolatie n. Werkeloosheid n. Verlies van of lage socio-economische status n. Slechte band met familie n. Huiselijk geweld n. Recente ernstige stress preventie suïcidaliteit 17 juni 2008

5) Misbruik in het verleden Seksueel/fysiek misbruik n Geestelijk misbruik n Affectieve verwaarlozing n preventie suïcidaliteit 17 juni 2008

6) Genetisch en familiaire aspecten Familiaire belasting van suïcide n Familiare belasting psychiatrische aandoeningen n preventie suïcidaliteit 17 juni 2008

7) Psychologisch e aspecten n Hopeloosheid Psychische “pijn” n Ernstige/chronisch e angst, paniek aanvallen n Schaamte of vernedering n Laag zelfbeeld n Extreme n preventie suïcidaliteit 17 juni 2008

8) Demografische kenmerken n Beroep n mannelijk n Alleenstaand, gescheiden, weduw(e)(naar) (vooral man) n Oudere leeftijd n Adolescentie n “Blank” n Homoseksueel, biseksueel preventie suïcidaliteit 17 juni 2008

9) Additionel e factoren Beschikbaar heid middelen (vuurwapens, gif) n Middelen gebruik/ intoxicaties n preventie suïcidaliteit 17 juni 2008

B beschermende factoren n Thuiswonende kinderen n Religie n. Tevredenheid over het leven n Positieve realiteitstoetsing n Goed steunsysteem n Positieve relatie met hulpverlener preventie suïcidaliteit 17 juni 2008

Voorkomen van suicidaliteit n Risicotaxatie n Weging n Beslissing preventie suïcidaliteit 17 juni 2008

In de huisartsenpraktijk n Ervaringen? n Verbeteringen? preventie suïcidaliteit 17 juni 2008