Voor Zorg NL Primaire preventie van kindermishandeling Voor

Voor. Zorg NL Primaire preventie van kindermishandeling

Voor. Zorg www. voorzorg. info e-mail: voorzorg@ncj/nl Actieprogramma Kansrijke Start Manifest: 1001 kansrijke e dagen: van conceptie tot 2 jaar

Doelstelling Voor. Zorg: 1. Voorkomen en verminderen van ernstige opvoedproblemen, kindermishandeling en huiselijk geweld bij de zeer kwetsbare gezinnen • Voorkomen van kindermishandeling en huiselijk geweld. • Verbetering van het zwangerschaps- en geboorteproces. • Verbetering gezondheid en ontwikkeling kind. • Verbetering van de persoonlijke ontwikkeling van de cliënt en haar mogelijkheden voor opleiding en werk

Doelgroep: zeer kwetsbare zwangeren Voor. Zorg is onderzocht bij vrouwen met een cumulatie van risicofactoren (de zogenoemde ‘zeer kwetsbare gezinnen’), die zwanger waren van hun eerste kind, met een leeftijd van maximaal 25 jaar en maximaal 28 weken zwanger. Voor deze doelgroep is de effectiviteit bewezen. Voor zeer kwetsbare gezinnen, waarbij niet aan deze criteria wordt voldaan, werkt het NCJ met het Verwey Jonker Instituut aanpassingen in het programma. Nu kan de vraag worden voorgelegd aan Voor. Zorg Consult. Deze adviseren dan over de te volgen procedure.

Zeer kwetsbare (jonge) zwangere vrouwen Criteria: ❖Cliënt heeft te maken met veel risicofactoren (cumulatie van risicofactoren), bijvoorbeeld: ❖In het heden ❖Weinig of geen sociale steun ❖Armoede of (zeer) laag inkomen ❖Huiselijk geweld ❖Crimineel of gewelddadig milieu ❖Prostitutie, lover-girl ❖Huisvestingsproblemen ❖Alcohol/drank/drugs ❖Psychische problemen ❖Lage of geen opleiding ❖In het verleden ❖Emotioneel onveilig ouderlijk milieu ❖Uithuisplaatsingen ❖Kindermishandeling en/of huiselijk geweld ❖Gepest op school/sociale uitsluiting ❖Cliënt accepteert Voor. Zorg als ondersteuning

Aanmelding Voor. Zorg Eventueel telefonisch overleg Intake huisbezoek Voor. Zorg Voldoet aan criteria conform RCT Voldoet niet aan criteria RCT Conform procedure VRS Registratie VRS Voor. Zorg > 25 jaar Al een kind > 28 weken Zwangerschap Beschermende factoren Voor. Zorg-Verder Voor. Zorg Consult Voor. Zorg Prétest Voor. Zorg 2, in onderzoek Prétest Voor. Zorg Late Start Advies voor ander traject, bv Stevig Ouderschap

Advies vragen Voor. Zorg Consult, als: 1. > 28 weken zwanger; 2. Eerder een levend geboren kind, en ernstige opvoedproblemen; 3. Leeftijd boven 25 jaar; 4. Opleidingsniveau hoger dan lbo/vbo, VMBO basis of kaderberoepsgerichte leerweg, praktijkonderwijs, MBO niveau 1 en 2; 5. Geen beheersing van de Nederlandse taal; 6. Niet leerbaar 7. Zeer ernstige psychiatrie Bij twijfel of vragen: Altijd Voor. Zorg Consult: voorzorgconsult@ncj. nl

Uitgangspunten • Relatie tussen de verpleegkundige en de moeder • voorwaarde voor het slagen van het programma • én een leerervaring voor de moeder • Verpleegkundige werkt samen met de moeder aan: • gestructureerde gedragsverandering • het stellen van realistische en haalbare doelen • het versterken van de vaardigheden van de moeder • het volgen van de ‘hartenwens’ van de cliënt • het versterken van haar eigen kracht en mogelijkheden • Voor. Zorg wordt afgestemd op en werkt samen met bestaande voorzieningen, met name het sociaal wijkteam/gebiedsteam en geboortezorg

Theoretische onderbouwing 1. Presentietheorie (Baart): 2. Ouderschapstheorie (van der Pas): 3. Contextuele benadering (Boszorgmeniye-Nagi): 4. Gehechtheidstheorie (Bowlby): 5. Schaarste theorie (Mulainathan en Shafir): 6. Ecologische theorie (Bronfenbrenner): 7. Self-efficacy theorie (Bandura): 8. Verpleegkundige theorie (Neumann):

Voor. Zorg werkt multisystemisch 9 ontwikkelvelden: • Hechting en ouderschap • Gezondheid van kind, moeder en vader • Ontwikkeling van het kind • Levensloop-ontwikkeling van moeder en eventueel vader • Veiligheid • Financiën • Communicatie • Informele steun en netwerk • Gebruik van (andere) gemeenschapsvoorzieningen.

Methodieken • Empowerment verhogende benadering • Motiverende gesprekstechnieken • Oplossingsgericht werken • Positieve bevestiging • Terugkerende modules - Sociale vaardigheden Voor. Zorg - Video Home Training Voor. Zorg - Opstapje Voor. Zorg - Reflectie bladen

Uit de effectstudie via RCT (Mejdoubi 2014 Amsterdam UMC, locatie VUMC) blijkt: - de juiste doelgroep wordt bereikt. 76% alleenstaand, 74% armoede 68% geweld in het verleden en/of heden 19% depressie 25% middelenmisbruik 98% heeft 4 of meer risicofactoren 72 % heeft 7 of meer risicofactoren.

Nederlands onderzoek (2014) Hoofdvraagstelling: Wordt kindermishandeling door Voor. Zorg voorkomen? Huiselijk geweld: Controle groep: 26 %, Voor. Zorg: 19 % Conclusie: Voor. Zorg is effectief in het voorkomen van kindermishandeling.

Roken tijdens en na de zwangerschap. Blauw= Care as usual Groen= Voor. Zorggroep Conclusie: Cliënten die Voor. Zorg ontvingen rookten minder vaak en minder veel Cliënten die Voor. Zorg ontvingen rookten niet bij de baby

Borstvoeding (%) met 6 maanden ✓ Voor. Zorggroep 14% borstvoeding ✓ Controle-groep 6% borstvoeding

Financieel Uit onderzoek in Nederland (‘Investeren in opvoeden en opgroeien loont!’ Paul Dam, 2013) blijkt: het uitvoeren van Voor. Zorg levert een kosten-baten rendement van minimaal 20 % op.

Succesfactoren Voor. Zorg • • Aanvullend op reguliere (preventieve) gezondheidszorg; Veelomvattend: 9 ontwikkel topics; Langdurige vertrouwensrelatie tussen zwangere/ jonge moeder; Gebaseerd op werkzame elementen Gericht op empowerment van de (jonge) moeder; Intensieve huisbezoeken begin zwangerschap tot 2 jaar; Gebaseerd op theorie en onderzoek.

Ontwikkelingen • Permanente ontwikkeling Voor. Zorg • Groei van aantal organisaties, gemeentes, Voor. Zorgverpleegkundigen en cliënten • Voor. Zorg Verder: in implementatie fase • Voor. Zorg 2: prétest en aanpassing en onderzoek (Zon. Mw) sinds mei 2020 • Voor. Zorg Late Start: prétest en aanvraag Zon. MW

Zijn er vragen? Voor. Zorg www. voorzorg. info e-mail: voorzorg@ncj. nl

Dank U Presentatie-titel | Wijzig deze tekst onder 'Beeld'>'Koptekst en voettekst' |

Een casus…. .

Voorbeeld casus Marissa (I) 19 jaar, zwanger; Situatie bij intake verloskundige: “ongeveer drie maanden denk ik” Woont in bij haar vriend = vader van het kind; antikraak en klein Heeft een Wajong (“school niet afgemaakt, en ben nogal snel boos!”) Is gestopt met drugs en blowen sinds ze weet dat ze zwanger is. Rookt ongeveer 20 sigaretten per dag, drinkt ‘minder’ Geen werk, geen dagbesteding.

Vervolg casus Marissa (II) Kennismakingsgesprek Voor. Zorgverpleegkundige: Kindje is niet echt gewenst, maar vriend wil absoluut geen abortus Marissa heeft een verleden van weglopen, jeugdzorg, ruzie met ouders, nu geen contact meer, ‘kan geen hulpverlener meer zien’; regelmatig ruzie met vriend (geweld? verbaal? ) Wil toch wel het beste voor ‘het kind’: “als het nu eenmaal niet weggehaald mag worden, dan moet het kind het beter krijgen dan ik!” Voor. Zorg?