Volumetra heptica Juana Oropeza Maria Victoria Ricca Sergio
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Volumetría hepática Juana Oropeza Maria Victoria Ricca Sergio Lucino Carlos Oulton Instituto Oulton Córdoba, Argentina
Introducción Cuando se realiza una hepatectomia con intenciones curativas Porcentaje de VHR / VHT debe ser ≥ del 25% y superior al 40% en caso de hìgado enfermo. VHR < 25% está contraindicado. Para este grupo de pacientes se realiza embolización preoperatoria o ligadura intraoperatoria portal Esto permite la hipertrofia del lóbulo no embolizado. VHT : volumen hepático total. VHR : volumen hepático residual.
Introducción 2 definiciones Volumen hepático total: VHR + VH resecable Volumen hepático resecable: incluye el volumen de las lesiones tumorales más el parénquima hepático circundante con las estructuras vasculares comprometidas Volumen hepático funcional: es la diferencia entre el VHT y el volumen de las lesiones Volumen hepático residual: VHT - VH a resecar.
Objetivos Determinar la certeza de la Volumetía Hépática en determinar el VHT y VHR
Método TC helicoidal axial 10 mm de espesor Reconstrucción 10 mm pitch 1. 5 Administracion 120 ml. de contraste intravenoso no ionico Retardo de adquisición postinyección de 60 seg Determinación areal en c/u de las imágenes axiales de 10 mm trazando contornos independiente y manualmente del hígado y del lobulo hepático a hipertrofiar. No se incluyeron vena cava inferior e hilio hepático.
Método Los volumenes se calculan sumando las áreas de cada corte En cada sección axial: Area ( cm 2) x indice de recontrucción (cm ) = Volumen (cm 3) se usa como parametro principal VHR, VHT y % VHR / VHT
Volumetría Hepática Vol. Hep. Total. # corte Vol. Hep. I zq. Vol. Hep. Der. 1 45, 97 31. 38 14, 59 2 93, 59 70, 91 22, 68 3 120, 18 74, 26 45, 92 4 134, 73 81, 01 53, 72 5 137, 65 79, 71 57, 94 6 136, 81 76, 60 60, 21 7 115, 86 64, 26 51, 6 8 113, 00 58, 51 54, 49 9 106, 76 50, 38 56, 38 10 73, 31 10, 51 62, 8 11 63, 66 7, 16 56, 5 12 53, 29 4, 12 49, 17 13 28, 59 0, 00 28, 59 14 21, 97 0, 00 21, 97 15 15, 21 0, 00 15, 21 16 8, 64 0, 00 8, 64 17 2, 88 0, 00 2, 88 Total 1272, 1 608, 81 663, 29 % 100, 00 47. 86 52. 14
Volumetría hepática preembolización Reconstrucción coronal Lob. hep. izq. Lob. hep. der.
Volumetría hepática postembolización Reconstrucción coronal 608 cc 47, 86% 663 cc 52, 14%
Conclusión La volumetría hepática permitió evaluar con certeza el VHR y VHT pre y posembolización permitiendo en todos los casos la resección hepática amplia sin insuficiencia hepática postquirúrgica.
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