VOLN 155 PI VZNIKU CMP CELONRODN STUDIE ZJIUJC

VOLÁNÍ 155 PŘI VZNIKU CMP: CELONÁRODNÍ STUDIE ZJIŠŤUJÍCÍ INDIVIDUÁLNÍ REAKCI NA VZNIK SYMPTOMŮ CMP R. Mikulík 1, L. Bunt 2, D. Hrdlička 3, L. Dusek 4, D Václavík 5, J. Krýza 3 1. Neurologická klinika, Masarykova Universita, FN u sv. Anny v Brně 2. Sociologické oddělení, Masarykova Universita, Brno 3. CEGEDIM Česká republika 4. Institut biostatistiky a analýz, Lékařská fakulta, Masarykova Universita, Brno, 5. Neurologické oddělení, Ostrava Vítkovice

• V roce 2005 odstartoval v ČR projekt na zlepšení povědomí o CMP. Tento projekt má 4 fáze: • 1) Zjištění úvodních znalostí o CMP v populaci v roce 2005 • 2) Edukační kampaň v roce 2006 -2007 • 3) Vyhodnocení efektivity edukační kampaně • 4) Stanovení dlouhodobé komunikační strategie.

Design • Tato práce představuje celonárodní studii zjišťující 1) povědomí o CMP a 2) identifikující faktory vedoucí ke správné reakci (volání 155) při vzniku symptomů CMP. • Přesto dosud žádná studie systematicky nezjišťovala reakci na vznik příznaků CMP v běžné populaci.

Metodologie • V období mezi listopadem a prosincem 2005 byla provedena dotazníková akce na území celé ČR za pomocí 3 -stupňové metody náhodného výběru respondentů zahrnující výběr místa, domácnosti a člena v domácnosti.

Metodologie • 1. 2. 3. 4. 5. 6. Lidé starší 40 let byli osobně dotázáni pomocí strukturovaného a standardizovaného dotazníku: Demografické údaje Všeobecné znalosti Znalost rizikových faktorů Znalost příznaků onemocnění Zdroje informací o CMP „Stroke Action Test“ (STAT)

ihned bych volal(a) linku 155 ihned bych volal(a) lékaři počkal(a) bych 1 hodinu a pak se rozhodl(a) počkal(a) bych 1 den a pak se rozhodl(a) 1. Náhlé potíže s viděním na jedno oko. 155 Dr. 1 hod. 1 den 2. Stane se náhle nemotorným, nedokáže ani vyndat klíče z tašky. 155 Dr. 1 hod. 1 den 3. Náhlý nepravidelný srdeční tlukot. 155 Dr. 1 hod. 1 den 4. Při sledování televize mi řekne, že začíná vidět dvojitě. Řekne, že se s ním točí pokoj, a že se mu dělá špatně. Chytne mě za ruku a pevně jí sevře. Určitě není opilý. 155 Dr. 1 hod. 1 den 5. Náhlé znecitlivění nohou, zvláště na jedné straně. 155 Dr. 1 hod. 1 den 6. Náhlá závrať. 155 Dr. 1 hod. 1 den 7. Chvilku to vypadá, že mluví nějakou cizí řečí. Nerozumím mu a zdá se, že ani on nerozumí mně. 155 Dr. 1 hod. 1 den 8. Stěžuje si na bolest v pravé ruce a necitlivost při luxování koberce. I přesto je schopen úklid dokončit. 155 Dr. 1 hod. 1 den 9. Bolí ho kluby na prstech ruky a pak se zablokují tak, že nemůže otevřít ruku. 155 Dr. 1 hod. 1 den 10. Mluví do telefonu a já si uvědomím, že to zní, jako by byl opilý. Nedokáže mluvit zřetelně, i když se evidentně snaží. Nepil(a) žádný alkohol. 155 Dr. 1 hod. 1 den Prediktory skóre STAT >50% byly identifikováno vícerozměrnou regresní analýzou. Billings-Gagliardi S, Mazor KM. Development and validation of the stroke action test. Stroke. 2005; 36: 1035 -1039.

Výsledky-demografické údaje n=592 % 41 -50 199 34 51 -60 171 29 61 -70 119 20 >70 103 17 Women 325 55 Primary school (8 years) 66 11 Vocational school (11 years) 234 40 Secondary school (12 years) 205 35 University (16 -18 years) 87 15 Married 369 62 Single 28 5 Divorced 87 15 Widowed 108 18 Hypertension 214 36 Hyperlipidemia 107 18 Diabetes mellitus 91 15 Heart disease 77 13 Currently smoking 213 36 Previous stroke 18 3 Age Education Marital status Personal history of disease

Výsledky-povědomí o rizikových faktorech a příznacích CMP A. Knowledge about Stroke Risk Factors Risk factor B. Knowledge about stroke warning signs Warning sign Cigarettes smoking 43 Difficulty talking or understanding speech 37 Obesity 33 Sudden weakness of face or limb on 1 side 34 Stress 31 Sudden dimness/loss of vision often in 1 eye 22 Hypertension 29 Unconsciousness 20 Bad eating habits 20 Sudden trouble walking, dizziness or loss of balance or coordination 19 Alcohol abuse 17 Sudden vertigo 14 Hyperlipidemia 16 Sudden severe headache with no known cause 13 Genetic factors 11 Disorientation 10 Age 8 Sudden numbness of face or limb on 1 side 9 Lack of physical activity 8 Sudden fatigue 8 Bad life style 5 Nausea or vomiting 7 Diabetes 5 Sudden chest pain 5 Vascular diseases 4 Sudden pain 4 Heart diseases 2 Gait problems 3 Ecology problems 2 Sudden problems with breathing 3 All numbers are percentages

STAT skóre • 18% respondentů by volalo 155 v případě > 50% příznaků

Univariate analysis n Multivariate analysis p OR (95%CI) Age (increment by 10 years) 592 Woman 325 1. 3 (1. 1 – 1. 6) p OR (95%CI) 0. 001 0. 610 1. 1 (0. 7 – 1. 7) 1. 4 (1. 2 - 1. 7) 0. 001 …………… Education Primary school 66 Vocational school 234 Secondary school 205 NA 1. 0 0. 261 1. 6 (0. 7 – 3. 9) 2. 4 (1. 0 – 5. 6) 0. 047 …………… 1. 7 (1. 1 – 2. 6) 0. 024 Knowledge that. . \\\ 0. 796 . . brain is affected by stroke 501 . . ictus means brain infarction 393 . . stroke is caused by vessel occlusion 353 . . stroke is a serious disease 411 2. 0 (1. 2 – 3. 3) 0. 010 1. 8 (1. 1 - 3. 1) 0. 023 . . stroke can be treated 335 2. 1 (1. 3 – 3. 3) 0. 002 2. 0 (1. 2 - 3. 2) 0. 004 0. 9 (0. 5 – 1. 6) 0. 959 1. 0 (0. 6 – 1. 6) 0. 041 1. 6 (1. 0 – 2. 5) ……………

• 44% respondentů by volalo 155 v případě náhlého vzniku slabosti jedné strany těla a poruchy řeči ve srovnání s 71% respondentů, kteří by volaly 155 v případě bolesti na hrudi trvající více než několik minut (p < 0. 001)

Diskuse • Znalost rizikových faktorů a příznaků byla obdobná jako v jiných zemích • První studie, která měřila chování respondentů na vznik příznaků CMP • Pouze v 18% byla reakce dostatečná • Reakce na vznik příznaků CMP byla 2 x horší než na vznik příznaků srdečního infarktu

Diskuse • Věk, vzdělání a znalost skutečnosti, že CMP jsou závažné a léčitelné onemocnění ovlivnilo reakci respondentů na vznik příznaků CMP

Závěr • Tato studie poskytla úvodní informace o povědomí o CMP v České republice. • Edukační kampaň musí být zaměřena na všechny věkové skupiny a zdůraznit závažnost a léčitelnost CMP