Voda a pitn reim MUDr Josef Zemnek 14

Voda a pitný režim MUDr. Josef Zemánek 14. 5. 2008

Voda • základní složka živého organismu

FUNKCE VODY V TĚLE • působí jako transportní prostředí pro živiny, elektrolyty, hormony, krevní plyny, odpadní látky a elektrické proudy • slouží jako rozpouštědlo a vhodné prostředí pro chemické reakce probíhající v organismu • zvlhčuje a chrání sliznici a udržuje pružnost a odolnost kůže

FYZIOLOGIE TĚLNÍCH TEKUTIN VODA věk pohlaví hmotnost

Rozdělení tělesné vody Silbernagl a Despopoulos, 2004

OBSAH VODY V RŮZNÝCH TKÁNÍCH (muž, 70 kg) % VODY KREV 83 SVALY 76 KŮŽE 72 KOSTI 22 TUKY 10 ZUBNÍ SKLOVINA 2

Natrium - sodík • • Hlavní funkce: Ø udržuje osmotický tlak a vodní rovnováhu a homeostázu krve Ø aktivace enzymů, řízení nervových impulzů, svalová činnost, transport CO 2 v krvi Zdroje Na: Ø jedlá sůl (Na. Cl) v podobě kuchyňské soli Ø potraviny – uzeniny, solené ryby, sýry, glutaman sodný, • Doporučený příjem Ø • dle WHO 6 g soli = 2360 mg Na Nedostatek Na: Ø velká ztráta elektrolytů => dehydrataci • Nadbytek Na: Ø aktuální (přesolování potravin – hypertenze, vyšší zátěž ledvin, Ca žaludku) • Hlavní funkce: Ø Ø Ø • • • Kalium - draslík udržování ABR a stálého osmotického tlaku svalová aktivita, zejména srdeční sval součást řady enzymatických systémů Zdroje v potravě: Ø rostlinné potraviny – ořechy, celozrnné cereálie, ovoce a zelenina Ø živočišné zdroje – maso, ryby Doporučený denní příjem : 2, 5 – 4 g Deficit K: Ø nedostatečný příjem tekutiny, průjmy, nadměrné pocení, dieta s vysokým obsahem bílkovin (zrychlená činnost srdce, svalová slabost, únava) Ø hypertenze • Nadbytek K: Ø dlouhodobý vysoký příjem K např. z minerálních vod, při selhání ledvin při dehydrataci Ø slabost, ospalost, zpomalení srdeční činnosti, svalová paralýza, ochablost dýchacích svalů

VODA V POTRAVĚ SLINY VODA PITNÁ ŽALUDEK Koloběh a uložení vody v těle (upraveno podle HAFEZE a DYERA) ŽALUDEČNÍ ŠŤÁVA STŘ EVA STŘEVNÍ ŠŤÁVA L E D V I NY PLÍCE KŮŽE MLÉKO Krevní plasma - část extracelulární tekutiny přibližně 6, 5 % z celkové vody v organismu EXTRACELULÁRNÍ TEKUTINA přibližně 30 % celkového množství vody v organismu VODA VE VÝKALECH INTRACELULÁRNÍ TEKUTINA přibližně 70 % celkové vody v organismu

Silbernagl a Despopoulos, 2004

Příjem a výdej tělesných tekutin • Příjem Ø GIT – voda jako nápoj (1000 -1500 ml) - voda v potravě (1000 ml) Ø metabolismus – voda vznikající z bílkovin (100 g = 41 g), tuků (107 g), sacharidů (55 g) a alkoholu (117 g) • Výdej Ø GIT – stolicí (100 -150 ml) Ø plíce – vodní páry (400 -600 ml) Ø kůže – neznatelné pocení (600 -800 ml), pocení 0 -2 l/hod. Ø ledviny – moč (1500 ml) • Voda zapojená do produkce trávicích šťáv 8 -10 l • sliny (1500 ml), žaludeční šťáva (2500 ml), žluč (500 ml), pankreatické šťávy (700 ml) a střevní šťávy (3000 ml) • 90 % je absorbováno zpět v tenkém střevě a 10 % v tlustém střevě

Regulace příjmu vody 1. Osmoreceptory – reagují na změnu tlaku tekutin v těle (osmotického) a na změnu objemu tělních tekutin => žízeň • příjem vody řízen hypotalamem (centrum žízně) – uvolnění hormonu ADH • při ↓objemu krve nebo tlaku => uvolnění ADH => stimulace ledvin k reabsorpci vody 2. Další hormony (tzv. Renin-angiotensinový systém) • Renin => ↑ objemu krve (reabsorpce Na + voda) • Angiotensin – aktivace pomocí reninu, => stažení cév • Aldosteron – aktivace angiotensinem => zadržování Na a tím vody (udržuje normální hladinu Na a K v krvi a udržuje tak ECT)

Běžné ztráty vody Při normální V horkém teplotě (ml/den) počasí (ml/den) Během delší těžké práce (ml/den) Kůže 350 350 Dýchání 350 250 650 Moč 1400 1200 500 Pot 100 1400 5000 Stolice 100 100 Celkem 2300 3300 6600

Suché horko Nepodceňujte vodu; L. Melichar; PDF; 2007

Nedostatek vody v organismu • Nedostatečný příjem • Vysoké ztráty (průjmy, zvracení, úporné pocení) – ztráta Na. Cl • Porucha centra pro žízeň – nedostatek ADH (antidiuretický hormon) • Hormonální poruchy (zadní lalok hypofýzy, kůra nadledvin) • Špatné dietní návyky

Efekt dehydratace Dehydratace Kg tělesných tekutin (80 kg osoba) 1% 0, 8 Zvýšená tělesná teplota 3% 2, 4 Zhoršená výkonnost 5% 4, 0 Křeče, třes, nevolnost, rychlý tep, 2030% zhoršení výkonu 6 -10 % 4, 8 -8 Problémy trávení, vyčerpání, závratě, bolesti hlavy, sucho v ústech, únava Více než 8 Úpal, halucinace, žádný pot ani moč, nateklý jazyk, vysoká tělesná teplota, vratká chůze Více než 10 % Účinek

Patofyziologický atlas; J. Varga, A. Šofránková; 1991

Historie • • Řecko Doping 2. světová válka – Japonsko Taurin – Red Bull • MUDr. Bedřich Nejedlý a doc. MUDr. Ph. Mr. Jaroslav Tintěra

Závěr Tekutiny plní virtuálně každé místo v a mezi žilami. Jinými slovy zaplňují každé místo, voda hraje klíčovou roli v trávení, vylučování, regulaci teploty těla, lubrikaci kloubu, hydratací kůže a hlavní roli v tónu svalů. Přemísťuje výživu, vzduch a glukózu v těle, odstraňuje toxiny a nečistoty z těla. Voda je jednoduše nejdůležitější látkou pro život.

Děkuji za pozornost