vning ger frdighet 10312021 A Thulin 1 vning

Övning ger färdighet 10/31/2021 A Thulin 1

Övning ger färdighet 10/31/2021 A Thulin 2

Övning ger färdighet 10/31/2021 A Thulin 3

54 000 nya cancerfall per år • Varje patient unik med sitt vårdförlopp • Flera professionella grupperingar engagerade i varje vårdprocess • De flesta vårdinsatserna sker i patientens närhet A Thulin 10/31/2021 4

Trygghet Engagemang - Kunskap - Erfarenhet 10/31/2021 A Thulin 5

Varför centralisering av specialiserad cancervård? Höja Kvalitet Klara Personalförsörjning Hushålla bättre 10/31/2021 A Thulin 6

Barncancervård 300 fall per år Solida tumörer ca 100 per år ALL 60 -80 per år AML 10 -15 per år CNS 60 -70 per år 10/31/2021 A Thulin 7

Utvärdering ger förbättring 10/31/2021 A Thulin 8

Forskning- utveckling Linjäraccelerator 10/31/2021 A Thulin 9

Forskning – utveckling Protonstrålning 10/31/2021 A Thulin 10

Den Framtida cancervården Karakteriseras bland annat av Centralisering av specialiserad diagnostik och behandling Decentraliserad prevention, screening, uppföljning och palliativ vård 10/31/2021 A Thulin 11

Specialiserad cancervård idag ”Centraliseringstrenden motverkas för närvarande av medborgarnas och organisationernas motvilja (rädsla) att lägga ner verksamheter” 10/31/2021 A Thulin 12

RCC ansvarar för regional nivåstrukturering av cancervården Ett av 10 arbetsområden för RCC Arbetet går olika snabbt i landet 10/31/2021 A Thulin 13

Ansvar för nationell nivåstrukturering Socialstyrelsen – Rikssjukvårdsnämnden Överenskommelse SKL – Regeringen om nationell nivåstrukturering 10/31/2021 A Thulin 14

Nationell nivåstrukturering av cancersjukvården Styrgrupp RCC i samverkan Arbetsgrupp Anders Thulin projektledare Bengt Sandhammar RCC N Mats Björeman RCC UÖ Per Ljungman RCC SG Axel Ros RCC SÖ Ulf Angerås RCC Vg Thomas Björk Eriksson RCC S 10/31/2021 A Thulin 15

Nationell nivåstrukturering av cancersjukvården Fokus på principer som skall vara styrande för nivåstrukturering Ge förslag på cancersjukdomar där regionövergripande insatser är värdeskapande Ge förslag på var dessa regionövergripande insatser bör utföras Ovanstående förslag kan bilda underlag för en överenskommelse som är regionövergripande 10/31/2021 A Thulin 16

Övning - Färdighet - Färskvara 10/31/2021 A Thulin 17

Träning –utveckling - färdighet 10/31/2021 A Thulin 18

Behörighet 10/31/2021 A Thulin 19

Diagnoser aktuella för nationell nivåstrukturering • • 10/31/2021 Matstrupscancer Primär levercancer – HCC Pancreascancer Peniscancer Osteo-kondrosarkom Mjukdelssarkom Salivkörtelcancer Urinblåsecancer aktuella för blåsresektion A Thulin 20

Matstrupscancer • Incidens – ca 400 • Op med resektion 40% • Diagnostik sker inom länssjukvården – CT • Multidisciplinär konferens 50 – 90% 10/31/2021 A Thulin 21

Matstrupscancer Kirurgi Riskevaluering Optimering Operation Postoperativ vård – IVA 10/31/2021 A Thulin 22

Det behövs en optimal laguppställning 10/31/2021 A Thulin 23

Matstrupscancerbehandling Krav på utförande enhet Struktur för samband/samverkan, kommunikation och information (MDK) Specialiserade kirurger/operation-ssk Specialiserade anestesiläkare/anestesi-ssk Särskild kompetens inom omvårdnad, nutrition och fysioterapi Avancerad bilddiagnostik tillgänglig dygnet runt 10/31/2021 A Thulin 24

Matstrupscancerbehandling Krav på utförande enhet Enheten skall finnas i ett sammanhang där annan högspecialiserad övre gastrointestinal kirurgi bedrivs - dygnet runt kompetens Nära samband med onkologin Utbildningsplan för berörda personalgrupper/teamträning Organiserad kvalitetskontroll och kvalitetsutveckling 10/31/2021 Forskning och utveckling 25

Matstrupscancer Patientunderlag 20 patienter/år – minimum för adekvat kvalitet 50 -70 patienter/år önskvärt 2008: 15 – 40 i regionerna 10/31/2021 A Thulin 26

Matstrupsscancer Patienter som opereras av kirurger med hög kumulativ och årlig volym har 22% lägre dödlighet på lång sikt M Derogar o J Lagergren Läkartidningen no 6 2013 10/31/2021 A Thulin 27

Peniscancer 1, 6 – 2, 3 /100000 män x år 2009 – 2011 genomfördes 158 behandlingar av invasiv peniscancer vid 30 kliniker NICE rek upptagningsområde på 4 miljoner 10/31/2021 A Thulin 28

Peniscancer Alltför stympande kirurgi Ofullständig lymfkörtelkirurgi Oklart vad gäller adjuvant kemoterapi 10/31/2021 A Thulin 29

CT - Sarkom 10/31/2021 A Thulin 30

Sarkom 10/31/2021 A Thulin 31

Retroperitonealt Sarkom Anmälda till cancerregistret 10/31/2021 2008 64 2009 62 2010 71 A Thulin 32

Multidisciplinär konferens ”Nationella ronden” öppen för överenskomna diagnosgrupper 10/31/2021 A Thulin 33

Resultatuppföljning 10/31/2021 GP W OTL L GF GA GD P P/O 1. Skell efteå AIK 46 29 2 3 12 0 0 0 94 0. 00 2. HV 71 46 23 8 2 13 0 0 0 87 0. 00 3. Färje stad BK 46 23 6 5 12 0 0 0 86 0. 00 4. Luleå HF 46 19 9 7 11 0 0 0 82 0. 00 5. Linkö pings HC 46 23 2 5 16 0 0 0 78 0. 00 6. MOD O Hock ey 46 19 6 7 14 0 0 0 76 0. 00 7. Frölu nda HC 47 18 6 5 18 0 0 0 71 0. 00 8. Bryn äs IF 47 15 5 9 18 0 0 0 64 0. 00 9. AIK 46 12 6 7 21 0 0 0 55 0. 00 10. Växjö Laker s HC 46 12 6 6 22 0 0 0 54 0. 00 11. Timrå IK 46 9 6 5 26 0 0 0 44 0. 00 12. Rögle BK 46 9 4 5 0 0 40 0. 00 A Thulin 28 0 34

Övning ger färdighet 10/31/2021 A Thulin 35

10/31/2021 36

10/31/2021 37

Övning ger färdighet 10/31/2021 A Thulin 38

Nationell nivåstrukturering Styrande principer Resultat Volym – Kvalitet Infrastruktur Lärande Klinisk forskning och utveckling 10/31/2021 A Thulin 39