Vlkommen till Workshop 2021 05 19 1 Arbetsgruppen

Välkommen till Workshop 2021 -05 -19 1

Arbetsgruppen SUS • • • • Marie Van Geffen Blomberg, Verksamhetschef HSL, Leksands kommun Cathrine Flodström Backlund, Verksamhetsutvecklare, Ludvika kommun Lisa Nolåkers MAR, Borlänge kommun Sonja Nilsson, Handläggare, Norra Dalarnas kommuner Eva-Lena Zachrisson, MAS Falu kommun Karin Göras, Bistånd, Rättviks kommun Ammi Berglund, Samordningssjuksköterska, Kardiologen, Region Dalarna Hans Liljeberg, Områdessamordnare, Region Dalarna Åsa Gustafsson, Psykiatri, Region Dalarna Marita Björkman, Psykiatri, Region Dalarna Angela Männikkö, Primärvård Grycksbo, Region Dalarna Malin von Hofsten, Verksamhetschef, Fysioterapin, Region Dalarna Anna Samuelsson, Verksamhetschef, Arbetsterapin, Region Dalarna Jenny Holmberg, Primärvården Mora, Region Dalarna Karolina Lundgren, Primärvården Mora, Region Dalarna 2021 -05 -19 2

Upplägg 28 november: • Inledning • Film • SKL, Samverkan vid utskrivning, Komplexa ärenden • – Hur går det? Statistik Nyheter SIP-modulen • Patientärende • Grupparbete • Uppföljning grupparbete och sammanfattning av dagen 2021 -05 -19 3

https: //skl. se/integrationsocialomsorg/aldre/sam manhallenvardomsorgaldre/samverkanvidutskrivningfransjukh us. 13624. html 2021 -05 -19 4

Samverkan vid utskrivning från sluten hälso och sjukvård

Lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso-och sjukvård (2017: 612) • Ersatte den tidigare Betalningsansvarslagen (BAL) • Omfattar alla patienter • Lagen trädde i kraft 1/1 2018 • Under 2018 hade Psykiatrin övergångsbestämmelser – betalningsansvaret till kommunerna 30 kalenderdagar efter att patienten bedömts utskrivningsklar

Syftet med lagen • Att åstadkomma en god vård, • där ledtiderna mellan sluten vård på sjukhus och vård och omsorg i det egna hemmet eller i särskilt boende kan hållas så korta som möjligt och • onödig vistelse på sjukhus så långt möjligt kan undvikas • för de personer som behöver hjälp och stöd efter slutenvårdsvistelse från kommunens hälso- och sjukvårds, socialtjänst och/eller regionens öppna vård Primärvård slutenvård Kommunen Sida 7

Spelregler • Slutenvården skickar inskrivningsmeddelande inom 24 timmar eller så snart behov uppmärksammats till den landstingsfinansierade öppna vården och kommunen. Inskrivningsmeddelande = startskottet på den fortsatta planeringen • Den landstingsfinansierade öppna vården utser fast vårdkontakt inom 24 timmar eller senast nästkommande vardag. • Kommunen utser Huvudhandläggare • I löpande dialog med patient och berörda parter under sjukhusvistelsetiden beslutas vilken utskrivningsprocess patienten tillhör. Vid oenighet har slutenvården mandat att besluta detta.

Lagen Om huvudmännen inte har kommit överens om annat ska kommunens betalningsansvar inträda tre dagar efter det att den slutna vården har underrättat berörda enheter i kommunen om att patienten är utskrivningsklar. Om underrättelse lämnas efter klockan 12. 00, ska kommunens betalningsansvar inträda fyra dagar efter det att en underrättelse har lämnats. 9

Lokal överenskommelse Dalarna 2019 • Den lokala överenskommelsen i Dalarna bygger på lagen med en ”egen” överenskommelse när det gäller den ekonomiska regleringen. Om berörda enheter underrättas före kl. 14: 00 räknas samma dag som kalenderdag ett (1) och den efterföljande dagen som dag två (2) och så vidare. Om berörda enheter underrättas efter kl. 14: 00 så räknas nästa dag som kalenderdag ett (1) och den efterföljande dagen som dag två (2) och så vidare. • Genomsnittlig beräkning Gränsen för att en kommun skall betala ersättning till Landstinget utgår från ett genomsnittligt antal kalenderdagar efter underrättelse om att patienten är utskrivningsklar till utskrivning sker. För 2019 gäller 2. 0 kalenderdagar. Beräkningen av antalet genomsnittliga kalenderdagar räknas per patient men slås samman för hela den berörda kommunen. Ersättningsskyldighet för kommun inträder när minst två av de tre senaste månaderna (”rullande” tre månader) har ett genomsnittligt antal kalenderdagar som överstiger den fastställda gränsen • Individuell beräkning av ersättningsskyldighet i vissa fall När det dröjer mer än sju (7) kalenderdagar från underrättelse tills utskrivning sker övergår den genomsnittliga kalenderdags-beräkningen till individuell beräkning av ersättningsskyldigheten. Kommunen ersättningsskyldiga för de dagar som överskrider tre (3) kalenderdagar – betalningsansvar från dag 4

Statistik 2019 2021 -05 -19 11

Statistik 2019 forts. 2021 -05 -19 12

Återinläggningar inom 30 dagar 18. 0 16. 0 14. 0 12. 0 10. 0 2017 2018 8. 0 2019 6. 0 4. 0 2. 0 0. 0 Januari 2021 -05 -19 Februari Mars April Maj Juni Juli Augusti September Oktober November December 13

Ekonomi - Lagen jmf den lokala överenskommelsen 2021 -05 -19 14

Förlängning av nuvarande överenskommelse contra back-upplösningen i lagen • Förlängning av nuvarande överenskommelse + Incitament för kommunerna att ta hem sina utskrivningsklara patienter från dag 0. + Tidigare diskussion mellan kommun och slutenvård ang antal dagar innan betalningsansvar – nu mer fokus på hur göra för att det skall bli så bra som möjligt för patienterna. Arbetar på ett annat sätt. Smidigare hantering i samband med att patienterna lämnar sjukhusen + Kommunen snabbare på att ta hem sina utskrivningsklara patienter innebär att regionens akutvårdplatser kan användas av de patienter som verkligen behöver akutvårdplats. • Använda back-up-lösningen (Lagen) + Regionen kan få en större intäkt - Kommunerna kan vänta till dag tre att ta hem sina utskrivningsklara patienter 2021 -05 -19 15

Vad är pågång ? Punktmätning v 47 - vad tycker patienterna om SUS-lagen? Under v 47 genomförs en punktmätning i hela landet för att få svar på detta. • Patienter som skrivs ut från Medicin, Ger/rehab, Kirurgi, Ortopedi och Allmänpsykiatrin och till ordinärt boende under v 47 erbjuds att delta. • Punktmätningen görs via telefonintervjuer 3 -5 dagar efter det att patienten lämnat slutenvårdsavdelningen Webbenkät – Vad tycker de vårdpersonal om arbetet med SUSlagen Under februari planeras en webbenkät att skickas ut till samtliga i såväl kommunen som regionen som dagligen arbetar med SUS-lagen/SIP-modulen 2021 -05 -19 16

Nytt i SIP-modulen • Sedan september följande förändringar: • Fastvårdkontakt går nu att skriva i rutan för fast vårdkontakt utan att för den delen behöva samtidigt skicka en kallelse till en SIP. • Klockslag för när patienten blivit utskrivningsklar går nu att se i modulen 2021 -05 -19 17