Vivir ms tiempo o vivir con ms calidad

¿Vivir más tiempo o vivir con más calidad de vida? Intercambio de beneficios por efectos adversos en el tratamiento sistémico del cáncer V Valentí, J Ramos, C Pérez, L Capdevila, L Tikhomirova, J Rubió, I Juez, M Llobera, M Sánchez, R Salazar Hospital Santa Tecla/Tarragona, Hospital Comarcal del Vendrell, ICO Girona, ICO Duràn i Reynals/L’Hospitalet de Llobregat, Hospital Verge de la Cinta/Tortosa, Hospital de Fuenlabrada, Psyma Ibérica Marketing Research SL #SEOM 2017

Métodos/diseño/objetivos • Hipótesis: Se pueden determinar las preferencias de los pacientes siguiendo un modelo de comportamiento del consumidor. • Mercado Oncológico: Tratamiento sistémico del cáncer. • Objetivos: Principal: Determinar el peso relativo, para el paciente, entre beneficio en tiempo de supervivencia, beneficio en calidad de vida y disposición a experimentar efectos adversos, en la elección de un determinado régimen terapéutico. Secundario: Comparar los resultados en dos poblaciones: ex post (pacientes) y ex ante (población general) • Método analítico: Conjoint analysis Tiempo de supervivencia Alopecia Calidad de vida

Formato de los resultados: • % en el peso/importancia relativa de cada uno de los atributos en la elección de una escenario. Suma 100 • Utilidades de cada uno de los niveles. Resultado numérico alrededor de 0, de forma continua. Si < 0 la presencia de ese nivel en un escenario tiene una influencia negativa en que el sujeto lo elija. Si > 0, influencia positiva. 288 Escenarios/19 Elecciones 100 Pacientes oncológicos con tratamiento sistémico del cáncer 114 Población general (médicos)/ paciente hipotético 50 intención paliativa 61 oncólogos (OM) 50 intención curativa 53 no oncólogos: Mfc 10, Int 9, Cir 7, Tra 6, Gin 5, Rhb 4, Uro 3, Orl 2, Oft 2, End 2, Neum 2, Neur 1. #SEOM 2017

Total n Sexo Hombre Mujer Edad mediana [rango] PACIENTES POBLACIÓN GENERAL 100 (50 C/50 P) 114 (63 OM/51 NOM) 51 49 43 (38%) 71 (62%) 64 [29 -85] 42 [26 -69] Diagnóstico Colorectal Pulmón Mama Otros 29 17 17 37 Tratamiento En curso Finalizado 77 23 Tratamiento QT Otros 90 10 #SEOM 2017

Resultado referido al objetivo principal Chi cuadrado P= 0, 24 POBLACIÓN GENERAL PACIENTE S Chi cuadrado P= 0, 91 BA Chi cuadrado P= 0, 018 BA #SEOM 2017

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% SUPERVIVENCIA GLOBAL 37. 4 CALIDAD DE VIDA 28. 6 34. 3 36. 0 PACIENTES EFECTOS ADVERSOS 34. 0 29. 7 PACIENTES TTO. INTENCIÓN PALIATIVA Chi cuadrado P= 0, 53 Chi cuadrado BA P= 0, 55 POBLACIÓN GENERAL Chi cuadrado BA P= 0, 006 Chi cuadrado BA P= 0, 73 PACIENTES TTO. INTENCIÓN CURATIVA Chi cuadrado BA P= 0, 04 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 48. 1 SUPERVIVENCIA GLOBAL 43. 8 CALIDAD DE VIDA 33. 0 29. 0 23. 0 MÉDICOS ONCÓLOGOS EFECTOS ADVERSOS Chi cuadrado P= 0, 79 23. 3 MÉDICOS NO ONCÓLOGOS #SEOM 2017

POBLACIÓN GENERAL PACIENTE S PACIENTES PALIATIVO SUPERVIVENCIA GLOBAL Ganancia/Beneficio por tratarse con la QT vs. no tratarse CALIDAD DE VIDA Mejora por tratarse con la QT vs. no tratarse EFECTOS ADVERSOS “Precio de padecerlos" por tratarse con la QT < 1 mes 1 -3 meses 6 meses 1 año 3 años 5 años o más Se mantiene en 10 Se mantiene en 50 Aumenta de 40 a 60 Aumenta de 10 a 50 Aumenta de 50 a 90 Aumenta de 10 a 90 Alopecia Neurotoxicidad grado 1 Rash leve Vómitos leves Neurotoxicidad grado 2 Rash severo Neurotoxicidad grado 3 Vómitos severos -0. 99 -1. 26 -0. 02 PACIENTES CURATIVO -1. 17 -0. 98 -0. 28 0. 22 0. 78 1. 26 -1. 30 0. 22 0. 90 1. 29 -1. 69 0. 27 0. 16 -0. 37 0. 01 0. 24 -0. 29 0. 63 0. 62 0. 35 0. 75 0. 93 0. 30 0. 12 -0. 74 -0. 36 -1. 36 MÉDICOS ONCÓLOGOS -2. 80 -2. 41 -0. 32 -2. 37 -0. 09 -3. 05 -1. 90 0. 06 0. 64 1. 84 2. 42 0. 86 1. 80 2. 86 -2. 92 0. 39 0. 40 0. 71 -0. 09 0. 85 0. 09 0. 95 0. 84 0. 40 0. 24 -0. 50 -0. 83 -1. 18 MÉDICOS NO ONCÓLOGOS 0. 79 1. 05 0. 15 1. 31 1. 14 0. 38 0. 36 -0. 60 -1. 34 -1. 40 -0. 08 1. 20 1. 02 0. 69 0. 87 1. 45 1. 11 -0. 04 -1. 21 -1. 46 -1. 41 #SEOM 2017

Distribución de 100€ entre tiempo de vida y calidad de vida vs. conjoint analysis en el grupo de pacientes CALIDAD DE VIDA 100 90 80 70 60 0 20 40 50 40 TIEMPO 60 80 100 30 20 10 0 Base: Total pacientes (100); #SEOM 2017

Conclusiones • Los pacientes oncológicos tienen en la misma consideración los tres atributos estudiados, tiempo de vida, calidad de vida y efectos adversos, para la elección de sus tratamientos antineoplásicos sistémicos preferidos. • Los pacientes oncológicos prefieren tratamientos que resulten en cantidades proporcionales y equivalentes de tiempo de vida y de calidad de vida. Las cestas con valores extremos de uno de los dos, no son preferidas. • Para los pacientes oncológicos, tiempo de vida y calidad de vida son dos bienes complementarios perfectos. #SEOM 2017

Agradecimientos • A los pacientes y sus familias. • Al equipo investigador en los hospitales y en Psyma Ibérica Marketing Research SL. • Fuente de financiación. #SEOM 2017