Viva v thotenstv M Dastych Plnovn thotenstv kritick

Výživa v těhotenství M. Dastych

Plánování těhotenství kritické období z pohledu výživy 1 -2 měsíce před koncepcí a 1. trimestr n největší vulnerabilita plodu 8. -10. tg n n Alkohol, toxiny, léky, nutriční deficity n Význam pro abnormální vývoj plodu n thiamin, riboflavin, vt B 12, vit A, Zn, kyselina listová, Ca, Fe n cave redukční diety – neplnohodnotné, deficity zásob

Vrozené defekty plodu n Kyselina listová časný vývoj CNS! – při deficitu defekty nervové trubice (spina bifida) n defekty nervové trubice u 1 -2% těhotných n příjem 0, 4 – 0, 8 mg/d měsíc před a měsíc po koncepci – redukuje výskyt defektů o 50%. Snížený výskyt srdečních defektů, gotického patra. n

Váha a těhotenství ženy s podváhou mají děti s nižší por. váhou a riziko předčasného porodu resp. LBW dítě n ženy s nadváhou – riziko komplikací v graviditě: hypertenze, DM, EPH gestoza n n redukce váhy u obézních v průběhu gravidity je nebezpečné pro plod, cave drastické diety (deficit Fe, Zn, ac. folicum)

HAK a těhotenství n interference se vstřebáváním: kyseliny listové n vit C n vit B 6 n vit B 12 n Vysazení HAK 3 -6 měsíců před koncepcí n substituce vit C (100 -200 mg/d) a vit B n

Růst plodu n 8 týdnů – embryogeneze váha 6 g, všechny orgánové systémy vytvořeny, zde max. vlivu deficitu kys. listové, Zn, alkohol, kouření n 40 t. g. váha plodu 3500 g (méně jak 2500 g LBW)

Váhový přírůstek v graviditě přírůstek váhy – O, 4 kg/týden v 2 -3 trimestru, celkový přírůstek je 10, 5 -12, 5 kg n energie n n nejíst za „dva“ ! ale cca + 300 kcal ve 2 a 3 trimestru (dva šálky mléka + jablko či banán) n n n n plod 3 kg placenta 0, 5 kg amniová tekutiny 1 kg děloha 1 kg prsa 1, 5 kg krev 2 kg akumulace proteinů 1 kg tukové zásoby 1, 5 kg

Bílkoviny v graviditě n Ve druhé polovině gravidity se potřeba proteinů zdvojnásobuje n z 50 g/d ……. na 90 -100 g/d

Vitaminy v tuku rozp. v graviditě n vitamin D potřeba se zdvojnásobuje. Jídla bohatá na D + sluneční svit n matka – riziko osteoporozy, plod – kostra, zuby, hypokalcemie n n vitamin E zvýšená potřeba n riziko pro plod – defekty, abortus n n vitamin A n není zvýšená potřeba, využije se ze zásob matky n vitamin K transport přes placentu je minimální n substituce plodu po porodu, není třeba u matky dodávat n

Vitaminy rozpustné ve vodě n Acidum folicum O, 4 -O, 8 mg/d n deficit matka – anemie, plod – defekty neurální trubice, potraty, nízká porodní váha n n Thiamin B 1 2 mg/d n deficit plod – beri-beri (srdeční selhání) n n Riboflavin B 2 n 2 mg/d n Pyridoxin B 6 5 mg/d n deficit - nauzea n

Vitaminy rozpustné ve vodě n Niacin 20 mg n „protipelagrový vitamin“, nemoc tří D n n vit C 100 mg/d n deficit – porucha resorpce železa, porucha kolagenu n n Panthotenová kyselina n 5 -10 mg/d n Biotin n 100 -150 ug/d n vit B 12 n 3 ug/d

Minerály a gravidita n Calcium 30 -40 g se dostává do fetu během těhotenství n schopnost vstřebávat Calcium se u matky zdvojnásobuje n 1000 -1200 mg/d během těhotenství (2. , 3. trimestr) – potřeba je 2 x vyšší n n Železo n krvetvorba = spotřeba Fe zvyšuje se absorpce Fe GIT 3 -5 x 30 mg/d – tuto dávku lze obtížně dosáhnout běžnou stravou deficit matka – anemie, dráždivost, plod - nízká váha, předčasný porod, zvýšená mortalita substituce většinou nutná n n

Minerály a stop. prvky v graviditě n Magnesium 400 mg/d n deficit: matka. únava, svalové křeče, hypertenze plod: předčasný porod n vhodná substituce n n Zinek 20 -30 mg/d n deficit: plod: nízká porodní váha, předčasný porod, defekty plodu n vhodná substituce n n Jod 200 ug/d n deficit: matka – hypotyreoza, plod mentální retardace, debilita n

Stopové prvky v graviditě n Měď n 2 -3 mg/d n Selen n 100 -150 ug/d n Chrom n 200 ug/d n Fluorid n 2 mg/d

Zlozvyky v graviditě n Alkohol n FAS-fetální alkoholický syndrom (malé oči, špatně vyvinutý nos, horní čelist, horní ret, mentální retardace, opožděný růst). FAS nejčastější příčina metální retardace ve vyspělém světě n Alkohol a acetaldehyd volně přechází placentou n u matek s příjmem více jak 6 drinků/d (15 g etanolu) se vyvine FAS n Není stanovená bezpečná hranice konzumace alkoholu n

Zlozvyky v graviditě n Kofein n 2 -3 x delší doba metabolizace než u negravidních snadno přechází placentou více jak 300 mg kofeinu/d (3 šálky) mohou být pro plod nebezpečné – ovlivnění růstu a vývoje, riziko potratu 200 mg kofeinu/d – omezení průtoku krve v placentě omezit příjme kofeinu – černá káva, černý čaj, čokoláda a cocacola n n

Zlozvyky v graviditě n Tabák n 1/3 těhotných kouří riziko předčasného porodu, potratu riziko opoždění vývoje a snížení intelektu ovlivňuje průtok krve placentou snižuje zásoby Zn, vit V vit B 6, folátu, B 12 n n

Aditiva a těžké kovy v graviditě n Potravní doplňky n umělá sladidla - sacharin, cyklamát a aspartam – nutno vyloučit v graviditě sacharin – prochází placentou a je kancerogenní n aspartam neprochází placentou, ale degraduje se na fenylalanin, aspartát a methanol n n Těžké kovy Rtuť, olova, kadmium a nikl – ohrožují fetus n olova snadno prochází placentou, vztah k předčasnému porodu, vývoji intelektu, IQ n

Vitamin A a gravidita n vysoké dávky vit A jsou teratogenní n příjem 25000 IU/d vede k VVV n cave používání potravinových doplňků s obsahem vit A – více jak 2500 IU!!

Zdravotní rizika v těhotenství n Pálení žáhy progesteron snižuje tonus hladkého svalstva, snižuje peristaltiku – vliv na zvýšení absorpce živin (Fe, Ca, vit B 12 n nežádoucí účinek při snížení tonu DJS – pyroza n n Nauzea běžná v první polovině těhotenství – ranní nemoc n tekutiny mimo jídla n suché tousty a creckery n suplementace vit B 6 25 -75 mg/d a Mg 200 -500 mg/d n n Zácpa více H 20 vstřebáno v GIT při oblenění pasáže n vláknina a tekutiny, vit C 100 -500 mg/d n hemeroidy n

Zdravotní rizika v těhotenství Hypoglykemie n Diabetes n Hypertenze n Preeklampsie, Eklampsie – EPH gestoza n