VITAMINA D maruanselmigmail com VITAMINA D Hormona esteroidea

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VITAMINA D § § § Hormona esteroidea que se produce en la piel por acción solar de la luz solar. Menos de un 20% se obtiene de los alimentos Es biológicamente inactiva y debe pasar por dos hidroxilaciones, para convertirse en la hormona esteroidea 1, 25 Dihidroxivitamina D 3

Producción de vitamina D 15 -20 min al día de exposición solar RESPONSABLE La exposición solar con protector factor 30 reduce la síntesis en un 95% Los individuos de piel oscura poseen un filtro natural y requieren exposiciones más prolongadas Los adultos mayores también requieren más tiempo de exposición Existe una relación inversa entre la concentración de 25 OHVD y el BMI. La obesidad se relaciona con déficit de VD

FORMAS o o Vit D 2: (ergocalciferol): se produce por clivaje de un precursor de origen vegetal. Vit D 3: (colecalciferol): se produce por protéolisis del 7 dehidrocolecalciferol en la piel.

MECANISMO DE ACCIÓN Receptor de 1, 25 -dihidroxivitamina D (VDR ): intranuclear Es un péptido de 427 aminoácidos Al ingresar a la célula diana la vit D se une con su receptor quien se heterodimeriza con el receptor del acido retinoico (RXR), y este complejo VDR/RXR se une a regiones promotoras especificas en los genes diana: elementos de respuesta de vit D, que mediaran sus acciones biológicas por medio del reclutamiento de co-reguladores , que van a aumentar o suprimir la tasa de transcripción génica.

ACCIONES CLÁSICAS Ø Ø Principal función fisiológica = mantener la calcemia en un estrecho rango normal indispensable para la fisiología celular y la integridad esquelética. Mecanismos: Intestino: aumenta la absorción intestinal del calcio++ Riñón : aumenta la reabsorción de ca++(PTH) Hueso: aumenta la resorción osea( PTH) Glándulas Paratiroideas inhibe la secreción de PTH

ACCIONES NO CLÁSICAS El calcitriol controla mas de 200 genes incluidos los que regulan la proliferación y diferenciación celular, apoptosis, angiogénesis y maduración del sistema inmune. CÁNCER: Regula la actividad proliferativa y el crecimiento celular. Rol protectoespecialmente en ca colon-rectal. Acción antiproliferativa autócrina y parácrina. MODULACIONES DEL SISTEMA INMUNE • Propiedad inmunosupresora de linfocitos y rta humoral • Propiedad proinflamatoria mediada por células (monocitos-macrófagos) DBT: Disminuye el riesgo y posterga el inicio de DBT 1 y 2 SRAA: Inhibe el eje SRAA. El déficit de VD podría generar HTA, HVI PSORIASIS: Inhibe factores de crecimiento tumoral expresados en los queratinocitos psoriásicos por lo que mejora la lesión (uso tópico) MÚSCULO: El déficit de VD genera anormalidades electrofisiológicas en la contracción y la relajación muscular, generando debilidad muscular y atrofia.

VALOR ADECUADO DE VITAMINA D Se mide la concentración sérica de 25 -hidroxivitamina D. Deficiencia de VD : 25 (OH) D menos de 20 ng / ml. ( 50 nmol/l) Insuficiencia de VD : 25 (OH) D 21 -29 ng / ml (525725 nmol/l) Se recomienda 25 (OH) D por encima de 30 ng / ml ya que se comprobó por medio de varios estudios epidemiológicos que puede tener beneficios adicionales reduciendo el riesgo de cáncer, DBT tipo 2 enfermedades del sistema inmunológico, cardiovasculares e infecciosas.

Datos en Argentina

RECOMENDACIONES DIARIAS v v En nin os mayores de 1 an o y hasta la pubertad: 600 UI diarias Desde la pubertad y hasta los 18 an os de edad, la dosis recomendada es de 800 -1. 000 UI diarias EMBARAZADAS: 800 -1200 UI ADULTOS: En caso de dèficit suplementar con dosis diarias de 1000 -2000 ui Sin adecuada exp solar, niños y adultos requieren e/800 - 2000 UI de VD/ día

TRATAMIENTO DEL DÉFICIT DE VD. Reposición 100. 000 UI (1 ampolla) c/ 15 días por 2 meses Mantenimiento 100. 000 UI (1 ampolla) c/3 meses 1. 000 UI (gotas) 1 gota por día Raquiferol (D 2) 2. 400 UI 10 gotas por semana DARLA CON LOS ALIMENTOS!!! COMO ES LIPOSOLUBLE SE ABSORBE MEJOR!!! VD 3 activa calcitriol (no hace falta que se hidroxile en el riñón) Raquiferol D 3 (cápsulas blandas) 0, 25 mcg Rocaltrol D 3 (ROCHE) 0, 25 mcg o 0, 50 mcg

Tiempo e preguntas…

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