VIN et SANTE Mythologie DionysosBacchus Vin et musique

VIN et SANTE Mythologie: Dionysos/Bacchus Vin et musique Vin et religion Vin et poésie Alcool et poumon

BACCHUS/DIONYSOS

RMR (2018) 35, 1039 -1049 Alcool et poumon Philippe Arvers

Alcool et poumon (1) Après consommation d’alcool, la partie non métabolisée par le foie gagne la circulation pulmonaire et traverse les alvéoles pulmonaires pour être rejeté dans l’air expiré. Lors des alcoolisations ponctuelles importantes les voies respiratoires sont directement exposées à l’alcool d’où une rapide augmentation de la fréquence des battements des cils de l’épithélium muco-ciliaire.

Alcool et poumon (2) Altération de la fonction phagocytaire des macrophages alvéolaires et des polynucléaires neutrophiles Augmentation des taux de cytokines proinflammatoires et diminution des chimiokines

Alcool et poumon (3) Au cours d’une exposition chronique les cellules ciliaires sont progressivement désensibilisées par le NO qui régule l’activité des protéines kinases guanines cycliques et adénosine monophosphate On a rapporté une amélioration des EFR (VEMS, CVF et Tiffeneau) avec une consommation d’alcool d’au moins deux unités d’alcool par jour.

Alcool et asthme L’alcool, dont certains composants (aldéhyde ou sulfites) entraînent une libération d’histamine provoquant un bronchospasme pouvant aggraver un asthme. Les alcools avec sulfites sont déconseillés aux patients asthmatiques. On retrouve une diminution du NO expiré (Fe. NO) au cours d’une consommation importante d’alcool. Il faut en tenir compte dans la prise en charge de ces patients.

Alcool et BPCO Il ne semble pas exister de lien direct entre alcool et BPCO, mais on a constaté dans un faible échantillon de patients que l’association alcool et infection par le VIH augmentait le risque d’emphysème, de BPCO et d’asthme.

Alcool et SDRA L’alcool est un facteur de risque important de syndrome de détresse respiratoire aiguë. Le pronostic des SDA est plus sombre chez les patients alcooliques et l’alcool augmente la durée du séjour hospitalier, la durée du passage en soins intensifs et la mortalité.

Alcool et infections pulmonaires Du fait de l’altération de la clairance muco-ciliaire et de l’immunité pulmonaire la patient alcoolique est plus vulnérable aux infections pulmonaires. La cirrhose du foie favorise les infections pulmonaires (pneumocoque, HI et streptocoque), abcès pulmonaires, pneumonies fongiques, tuberculose.

Alcool et cancer L’éthanol et l’acétaldéhyde ont été reconnus comme agents cancérogènes pour de nombreux cancers: cavité buccale, pharynx, larynx, œsophage, foie, colorectal et sein. L’alcool est le deuxième facteur de risque de cancer: 80% pour œsophage, 70% cavité buccale, 24% foie, 20% colon, 17% sein. Pancréas, prostate et peau possible mais reste à confirmer

Alcool et cancer du poumon Le lien est difficile à établir en raison de la grande fréquence d’un tabagisme associé Les résultats des différentes études sont contrastés. Responsabilité possible mais pas formellement établie.

Conclusion : Il faut toujours être ivre. Tout est là…