VIM MI XOANG CP MN TNH Th S

VIÊM MŨI XOANG CẤP, MẠN TÍNH Th. S Lê Ngọc Thanh

MỤC TIÊU HỌC TẬP 1. Nắm được các nguyên nhân chính gây viêm mũi xoang. 2. Trình bày được các triệu chứng lâm sàng viêm mũi xoang. 3. Nắm được các thể lâm sàng của viêm mũi xoang.

I. GIẢI PHẪU

I. GIẢI PHẪU Xoang traùn Xoang saøng tröôùc Ostium xoang haøm Cuoán muõi giöõi Xoang haøm Cuoán muõi döôùi

Function of Paranasal Sinuses

Sinh lyù beänh vieâm muõi xoang Söï taéc ngheõn loå thoâng khe O 2 Daõn maïch Thaåm dòch RL CN loâng chuyeån ÖÙ ñoïng Xuaát tieát öù ñoïng dòch nhaøy RL CN tuyeán nhaøy Taêng tieát nhaøy

Phaân loaïi vieâm muõi xoang • • Vieâm muõi xoang caáp tính Vieâm muõi xoang caáp taùi phaùt ? ? ? Vieâm muõi xoang maïn tính Ñôït hoài vieâm caáp cuûa VMX maïn tính

Phaân loaïi vieâm muõi xoang

VIE M MUÕI XOANG CAÁP TÍNH Nguyên nhân: - Nhiễm khuẩn: chủ yếu do virus hoặc thứ phát sau nhiễm khuẩn hô hấp - Dị ứng: vi khuẩn có thể là một kháng nguyên hoặc sau dị ứng là bội nhiễm. - Chấn thương Yếu tố thuận lợi: - Yếu tố lý hóa học: tiếp xúc với bụi, hóa chất, hơi độc. - Yếu tố tại chỗ: vẹo vách ngăn, cuốn mũi quá phát - Yếu tố toàn thân: người bị suy nhược, lao, tiểu đường…

VIE M MUÕI XOANG CAÁP TÍNH • • Caùc trieäu chöùng khôûi phaùt ñoät ngoät Thôøi gian nhieãm truøng coù giôùi haïn (< 12 tuaàn) Töï khoûi hoaëc khoûi do ñieàu trò Caùc giai ñoaïn beänh coù theå taùi phaùt nhöng giöõa caùc giai ñoaïn naøy nieâm maïc xoang bình thöôøng • Xaûy ra < 4 laàn/ naêm

VIE M MUÕI XOANG CAÁP TÍNH Trieäu chöùng chính • Xoå muõi nhaøy muû • Ngheït muõi • Caûm giaùc ñaày maët • Ñau, naëng vuøng traùn maët • Giaûm hoaëc voâ khöùu Trieäu chöùng phuï • Hoâi mieäng • Ñau nhöùc tai • Soát • Meät moõi • Nhöùc eâ raêng

DỤNG CỤ NỘI SOI MŨI XOANG

Hình aûnh hoïc VMX caáp - Xquang: Blondeau và Hirtz. Blondeau có giá trị chẩn đoán viêm xoang trước. Hirtz có giá trị chẩn đoán viêm xoang sau. - CT scan xoang: rất có giá trị trong chẩn đoán khu trú và trong điều trị. Lưu ý: X quang chỉ có giá trị bổ sung chẩn đoán, không giữ vai trò quyết định

Hình aûnh hoïc VMX caáp

CHẨN ĐOÁN VMX CẤP Tieâu chuaån chaån ñoaùn VMX caáp 2 TC chính 2 TC phuï hoaëc + 1 TC chính Muû öù ñoïng khi khaùm, môø ñaëc hoaëc möïc nöôùc hôi treân XQ hoaëc

Bieán chöùng VMX caáp • Maét: Vieâm moâ teá baøo quanh maét, abceøs quanh maét, taêng aùp löïc noäi nhaõn • Thaàn kinh: abceøs ngoaøi maøng cöùng hoaëc döôùi maøng cöùng, vieâm maøng naõo hoaëc abceøs naõo

Vieâm muõi xoang caáp taùi phaùt • Beänh nhaân coù hôn 1 laàn beänh / naêm vôùi söï phuïc hoài hoaøn toaøn giöõa caùc côn • toái ña 4 côn / naêm. • Thoâng thöôøng >8 tuaàn giöõa caùc côn khoâng coù khaùng sinh • Ñaây laø nhöõng tieâu chuaån khoâng lieân quan ñeán ñaëc tính sinh hoïc

Vieâm muõi-xoang maïn tính Ø Trieäu chöùng cuûa vieâm muõi xoang keùo daøi >8 tuaàn hoaëc >12 tuaàn duø ñieàu trò noäi khoa toái öu. Ø >4 ñôït keùo daøi >10 ngaøy moãi naêm Ø Thay ñoåi treân CT keùo daøi >4 tuaàn sau khi ñieàu trò noäi khoa thích hôïp. Ø Khi tình traïng voâ truøng cuûa xoang khoâng ñöôïc duy trì

Ñôït caáp cuûa vieâm muõi xoang maïn • Ñôït vieâm caáp keùo daøi <4 tuaàn vôùi caùc trieäu chöùng xaáu hôn vaø xuaát hieän caùc trieâu chöùng môùi. • Caùc trieäu chöùng caáp maát ñi seõ ñeå laïi tình traïng vieâm maïn laøm neàn