Viktigaste miljaspekterna i Stockholms lns landsting Luftfroreningar och

Viktigaste miljöaspekterna i Stockholms läns landsting Luftföroreningar och buller från väg-, spår-, och sjötrafik Luftföroreningar från värme- och elproduktion till lokaler Äldre föroreningar i mark och byggnader Läkemedelsrester i mark, vatten och luft Lustgasutsläpp från vården

Bromma Henriksdal Käppala

analys av utsläpp Provtagning 2 september av • utsläpp från de stora reningsverken • sjövatten före och efter utsläppspunkter Analys av • svårnedbrytbara antibiotika (tetracyklin, erytromycin, kinoloner) • naturligt och syntetiskt estrogen Hållbar utveckling

resultat, antibiotika Läkemedel, ng/l Mälaren Halvkaksundet Oxdjupet Utgående Käppala Utgående Bromma Utgående Henriksdal norfloxacin e. d. 3, 3 11, 8 11, 6 8, 3 ofloxacin ciprofloxacin e. d. 6, 0 e. d. 2, 1 e. d. 7, 4 12, 9 6, 8 13, 3 6, 0 7, 0 sulfametoxazol e. d. 39, 3 65 113 trimetoprim e. d. 8, 8 5, 8 288 470 127 ampicillin e. d. amoxicillin e. d. cefadroxil e. d. metronidazol 43 e. d. 15, 3 80 56 doxycyklin e. d. erytromycin e. d. Hållbar utveckling

resultat, östrogenaktivitet Östrogenaktivitet Utgående Käppala Utgående Bromma Utgående Henriksdal ng/l 0, 3 0, 6 0, 1 Hållbar utveckling

Läkemedelsflödet Lagstiftning Forskning och produktion Förskrivning Användning och utsöndring Uppsamling och rening Utsläpp och deponi

faktorer att beakta ekotoxicitet halveringstid i naturen bioackumulation ingående hjälpsubstanser dispens från gällande lag olämplig förpackning (PVC, klorblekt etc. ) Hållbar utveckling

klassificering P B T ersistens ej lätt nedbrytbart (28 dagar!!) ioackumulation oxicitet PO/W > 3. 0 96 t LC 50 (fisk) < 1 mg/l, eller 48 t EC 50 (Daphnia) < 1 mg/l, eller 72 t IC 50 (algae) <1 mg/l Hållbar utveckling

bedömning av ekotoxicitet test/utfall bedömning LC/EC/IC 50 <1 mg/l mycket hög 3 toxicitet hög toxicitet 2 LC/EC/IC 50 1 -10 mg/l LC/EC/IC 50 10 -100 mg/l måttlig toxicitet LC/EC/IC 50 >100 mg/l låg toxicitet Hållbar utveckling poäng 1 0

bedömning av nedbrytbarhet enligt kriterier för lättnedbrytbarhet enligt OECD: s test guidelines eller motsvarande andra nedbrytbarhetstester test utfall poäng biologiskt lättnedbrytbar ja 0 nej 3 Hållbar utveckling

bedömning av bioackumulation enligt fördelningskoefficienten n-oktanol/vatten, POW, där substanser med log POW >3 bedöms som potentiellt bioackumulerande test utfall poäng potentiellt ja bioackumulerande nej Hållbar utveckling 3 0

Deltagande företag Abbott Astra. Zeneca Aventis Bayer Biochemie BMM Boehringer GEA Glaxo. Smith. Kline Ipex Mayne Pharma Meda MSD NM Pharma Nordic drugs Octapharma Omnia Oripharm Pfizer Pharmacia Ratiopharm Roche Scand Pharm Schering-Plough STADApharm Wyeth Hållbar utveckling

Svarat på ekotox-frågor Abbott Astra. Zeneca Aventis Bayer Biochemie BMM Boehringer NM Pharma Nordic Drugs Octapharma Omnia Oripharm Pfizer Pharmacia Ratiopharm GEA Roche Glaxo. Smith. Kline Scand Pharm Ipex Mayne Pharma Meda MSD STADApharm Wyeth Schering-Plough Hållbar utveckling

utfall av PBT-granskningen 22 läkemedel i ATC-grupp J bedömda: Persistens: 20 var persistenta 2 var ej persistenta (91 %) (9 %) Bioackumulation: 2 var bioackumulerande (9 %) 20 var ej bioackumulerande (91 %) Ekotoxicitet: 12 produkter var ekotoxiska (55 %) 10 var ej toxiska enligt PBT (45 %) Hållbar utveckling

utvärdering av antibiotika Läkemedel generiskt namn ekotoxicitet nedbryt -barhet potentiell bioack. summa poäng Bensylpenicillin* bensylpenicillin hög ja nej 2 Claforan* cefotaxim låg nej 3 Eusaprim* trimetoprim måttlig ja nej 1 sulfametoxazol låg nej 3 Meronem* meropenem låg nej 3 Rocephalin* ceftriaxon låg nej 3 Zinacef* cefuroxim låg nej 3 Zinnat* cefuroxim låg nej 3 Avelox moxifloxacin hög nej 5 Ciproxin ciprofloxacin hög nej 5 Fortum ceftacimidin mkt hög nej ja 9 Hållbar utveckling

utvärdering av virushämmare Läkemedel gereniskt namn ekotoxicitet nedbrytbarhet potentiell bioack. summa poäng Epivir*, Zeffix* lamivudin låg nej 3 Relenza* zanamivir låg nej 3 Zovirax* aciklovir låg nej 3 Zovirax infusion* aciklovir-Na låg nej 3 Agenerase amprenavir måttlig nej 4 Retrovir zidovudin måttlig nej 4 Trizivir lamivudin+ zidovudin låg måttlig nej nej 4 Valtrex valaciklovir måttlig nej 4 Viramune nevirapin måttlig nej 4 Ziagen abakavir måttlig nej 4 Rebetol ribavirin måttlig nej ja 7 Hållbar utveckling

sammanfattning • • Stor-Stockholms reningsverk släpper ut låga, men mätbara mängder av vissa långlivade - persistenta – antibiotika. Landstinget har därför inlett försök med miljöklassificering av läkemedel. Läkemedel är ibland ekotoxiska, oftast persistenta och sällan bioackumulerande. I den första miljöklassificeringen blev ungefär vartannat läkemedel bedömt som mindre miljöpåverkande. Hållbar utveckling