Vigilancia Epidemiolgica de eventos inmunoprevenibles Evento SARAMPION RUBEOLA

Vigilancia Epidemiológica de eventos inmunoprevenibles Evento : SARAMPION -RUBEOLA Teodulia Rodriguez Bermudez Subdirección de Salud Pública Oficina de Epidemiología Febrero de 2017

Sarampión – Rubeola (Evento Eliminación)

Sarampión El sarampión es una enfermedad eruptiva aguda, sumamente contagiosa causada por un virus, pertenece al género Morbillivirus de la familia Paramyxoviridae. Clínicamente se diferencian dos etapas en la enfermedad: Fase prodrómica, pre-exantemática o catarral Fase exantemática o eruptiva

Sarampión Fase prodrómica, preexantemática o catarral • se caracteriza por fiebre de 38, 5º C a 40, 5º C • síntomas de las vías aéreas superiores, tos y coriza (rinorrea) • Conjuntivitis • manchas de Koplik, signo característico del sarampión.

Sarampión Fase exantemática o eruptiva Se presenta al tercer o cuarto día después del inicio de la enfermedad con una erupción característica con manchas rojas parduscas, que comienzan en la cara y después se generalizan; dura de cuatro a siete días y a veces termina con una descamación fina

Sarampión – Rubeola

Sarampión – Rubeola

Sarampión

Sarampión – Rubeola

Rubeola La rubéola es una enfermedad infecciosa viral, febril, de alta contagiosidad, muy común en la infancia. Durante la gestación puede producir anormalidades en el feto. Antes de la introducción de los programas de inmunización, la rubéola tenía una distribución mundial, endémica, con epidemias cada cinco a nueve años es prevalente en invierno y primavera.

Rubeola La Rubeola es infecciosa, exantemática, viral, aguda, altamente contagiosa, caracterizada por: • Fiebre • Rash máculo-papular difuso puntiforme Los niños usualmente presentan pocos o ningún síntoma Los adultos pueden presentar pródromos por 1 -5 días de fiebre leve (<39º C), cefalea, malestar general, coriza y conjuntivitis.

Rubeola La característica clínica más relevante es la presencia de linfadenopatías pos-auriculares, occipitales y cervicales posteriores y precede al rash en 5 -10 días.

Rubeola

Sarampión – Rubeola A partir del año 2010 los países de la Región de las Américas iniciaron el proceso de documentación y verificación para la Certificación de la Eliminación del Sarampión, la Rubéola y el SRC. El 22 de enero de 2014 la Comisión Internacional de Expertos declaró a Colombia libre de la circulación de virus autóctonos de sarampión y rubéola, con lo cual la nación marca otro hito en la erradicación/eliminación de enfermedades prevenibles por vacuna.

Sarampión – Rubeola El 29 de abril de 2015, la Región de las Américas fue certificada como la primera en el mundo en haber eliminado la rubéola y el síndrome de rubéola congénita y el 27 de septiembre de 2016 se certificó la eliminación del sarampión.

Sarampión – Rubeola En este contexto de mantener la certificación, se solicita a las entidades territoriales del orden departamental, distrital y municipal fortalecer el análisis sistemático de la integridad y consistencia de los datos de vigilancia de Sarampión/Rubéola para optimizar su calidad y lograr el cumplimiento de los indicadores internacionales establecidos. Por lo anterior es necesario :

Sarampión – Rubeola 1. Notificar de manera inmediata e individual, en cada nivel del sistema, todos los casos sospechosos de sarampión, rubéola y síndrome de rubeola congénita. Incluye todos los casos provenientes fuera del país. 2. Lograr el 100 % de concordancia de la información enviada por el Sivigila, con las demás fuentes de información (Laboratorio de Salud Pública, Oficina de Vigilancia en Salud Pública, aplicativo MESS.

Sarampión – Rubeola 3. Es de obligatorio cumplimiento la actualización semanal en el Sivigila, de la información de variables críticas de la ficha de notificación tales como: • • • La fecha de visita domiciliaria, El antecedente vacunal, La fecha de toma de muestras, La fecha de recepción en el laboratorio y La fecha de procesamiento.

Sarampión – Rubeola 4. Cumplir con la tasa esperada de notificación de casos sospechosos de dos o más casos por cada 100 000 habitantes y para la vigilancia de síndrome de rubeola congénita igual o mayor a un caso sospechoso por cada 10 mil nacidos vivos 5. Todo caso sospechoso de sarampión/rubéola con resultado de Ig. M positivo o dudoso, debe tener una segunda muestra de suero tomada 15 días después de la primera y enviarse al LSP con el objeto de determinar los niveles Ig. G en muestras pareadas (en casos de síndrome de rubeola congénita, la muestra se tomará un mes después).

Sarampión – Rubeola También aplica este lineamiento para todo caso en donde se dude del diagnóstico de sarampión o rubéola, por ejemplo, un falso positivo por virus del dengue, varicela, herpes virus humano, parvovirus B 19, chikungunya, entre otros.

Sarampión – Rubeola Laboratorio 6. Se debe entrenar al personal médico para que durante el control prenatal de toda mujer gestante se solicite: Titulo de Anticuerpos Ig. G para Rubeola Con el fin de conocer si está debidamente inmunizada Titulo de Anticuerpos Ig. M EXCLUSIVAMENTE En caso de alta sospecha clínica de Rubeola o por exposición a un caso confirmado

Sarampión – Rubeola 7. Ante la presencia de un brote de sarampión o rubéola . (un caso confirmado) se deben enviar el informe de la investigación de campo de 24 y 72 horas y al terminar el brote o cuando se logre controlar. 8. En caso sospechoso de muerte por sarampión o de síndrome de rubeola congénita se hará investigación epidemiológica de campo, necropsia, recolección de muestras de tejidos y sangre y unidad de análisis.

Sarampión – Rubeola

Recordar A todo caso sospechoso con muestra de suero recolectada en los días cero, uno o dos después de iniciada la erupción con resultado de Ig. M Negativo y en el que exista una fuerte sospecha de ser un verdadero caso de sarampión o rubéola (por datos clínicos o epidemiológicos), debe recolectarse una segunda muestra de suero tan pronto como sea posible y procesar nuevamente anticuerpos Ig. M.

SR LABORATORIO FUERTE SOSPECHA de que es un verdadero caso de sarampión o rubéola es (por ejemplo antecedente viaje a países con circulación de estos virus, contacto con personas venidas del extranjero y sintomáticas)

Recordar Este lineamiento se da por recomendación de la Comisión Internacional de Certificación de la Eliminación del sarampión, la rubéola y el SRC, con el fin de minimizar la posibilidad de falsos negativos en la prueba.

SARAMPION - RUBEOLA (Eliminación) En caso de presentarse fallas en la vigilancia integrada de S/R, como la ausencia de una muestra adecuada, se debe realizar la documentación clínica y epidemiológica del caso para ser enviada al INS, para analizarla y lograr la clarificación final respectiva. ESTO NO DEBIA SUCEDERActualmente en el contexto de la certificación ABSOLUTAMENTE NO DEBE SUCEDER.

Según el boletín epidemiológico de SR que emite periódicamente el Instituto Nacional de Salud – INS, se tiene información de que el último caso positivo de Sarampión reportado en el Departamento de Nariño fue en la semana Epidemiológica 11 del año 1998 y corresponde a un caso del municipio de Tuquerres.

Con respecto a Rubeola en el departamento el último caso positivo ocurrió en la semana epidemiológica 16 del año 2005, procedente del municipio de Gualmatan.

Indicadores

UNIDAD DE ANALISIS

Códigos CIE 10 para BAI

Sarampión

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