Vigilancia Epidemiolgica de Enfermedades Inmunoprevenibles Evaluacin 2011 y
Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Inmunoprevenibles Evaluación 2011 y Lineamientos 2012 1 era Reunión Departamental de PAI, febrero 2012 Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia
Contenido • Generalidades de la vigilancia en Salud Publica • Evaluación y lineamientos por evento • Lineamientos generales • Conclusiones y recomendaciones
PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES VACUNACIÓN VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Reducir la mortalidad y los enfermos por infecciones prevenibles con vacuna
Vigilancia epidemiológica
La vigilancia se entiende como la observación permanente y continua de la frecuencia - la distribución - y los determinantes de la salud MEDICIÓN PERMANENTE COMPARACIÓN LO OBSERVADO Y LO ESPERADO PARA ORIENTAR LA TOMA DE DECISIONES CON IMPACTO EN LA COLECTIVIDAD
fases Identificación de casos Evaluación de Acciones Recomendaciones y Acciones Recolección de datos Análisis de hallazgos
FASE INICIAL • IDENTIFICACION DE CASOS Y RECOLECCION DE DATOS
¿ QUIEN NOTIFICA? Todas las instituciones prestadoras de servicios de salud, publicas o privadas Clinica, hospital, consultorio, laboratorio Debe reportar a la autoridad de salud
¿QUÉ EVENTOS SON OBJETO DE VIGILANCIA EPIDEMIÓLOGICA?
EVENTOS OBJETO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA q Enfermedades y muertes de gran impacto en salud pública de acuerdo con su magnitud, severidad o costos (cólera, meningitis, dengue hemorrágico) q Eventos cuya evolución epidemiológica tenga actividades de prevención y control definidas inmediatas por su potencial epidémico (sarampión, cólera) q Eventos cuyas acciones de prevención y de control han demostrado ser eficaces (fiebre amarilla, tétanos neonatal, sarampión). q Enfermedades, eventos y muertes cuya información constituye un compromiso internacional (parálisis flácida aguda en menores de 15 años, cólera, sarampión, sífilis congénita). q Eventos que crean potencialmente situaciones de emergencia comunitaria u hospitalaria (cólera, influenza, dengue hemorrágico, fiebre amarilla )
Un plan de control: disminuir morbimortalidad a niveles tales que salud pública. Generalmente es la comunitaria de un problema de salud. sustancialmente las tasas de no representen un problema de primera fase en la intervención Ej. : Plan de Control de la Lepra. Un plan de eliminación: busca evitar la aparición de casos clínicos de la enfermedad aunque persistan las causas que potencialmente pueden producirla. Ej. : Plan de Eliminación de – Rubeola Sarampión, Tétanos Neonatal. La erradicación de una enfermedad se logra cuando no sólo se han eliminado los casos clínicos sino también las causas, en particular el agente de la enfermedad. Siempre tiene una connotación mundial Ej. : Plan de erradicación de Poliomielitis
FASE SEGUNDA • ANALISIS E INTERPRETACIÓN DE LA INFORMACIÓN
ANALISIS DE DATOS: ACTIVIDADES • CONSOLIDAR Y ORGANIZAR LOS DATOS • COMPARAR LOS DATOS • EXPLICAR LOS HALLAZGOS
FASE TERCERA RECOMENDACIONES Y ACCIONES Y EVALUACION • APLICAR MEDIDAS EVALUAR IMPACTO PREVENCIÓN LOGRADO CONTROL ATENCIÓN
UN RETO DE TODOS
En 1988 la Asamblea Mundial de la Salud con el liderazgo de la OMS aprueba la resolución de erradicación de polio para el año 2000 Hoy, en América no se vigilan los casos de poliomielitis; hace 20 años no se presentan enfermos por esta causa. La vigilancia se orienta a la identificación y seguimiento de las personas con enfermedades similares - Parálisis Flácida Aguda La amenaza continua…….
Cobertura (%) Número de casos Erradicación de Polio en America REGIÓN América Colombia Antioquia LUGAR Perú Dept Bolívar- Arjona Municipio Caldas FECHA Agosto 1991 Mayo 1991 Dic. 1989 VIRUS TIPO 1 1 Data in WHO HQ Inmunización
Definiciones de Caso Probable: persona < de 15 años que presente PARALIS FLACIDA AGUDA causada por circunstancia diferente a trauma o tumor
Acciones operativas a partir del caso probable ACCIONES INDIVIDUALES ACCIONES COMUNITARIAS
Notificación Flujo de Información Ámbito Internacional Ámbito Nacional Ámbito Departamental Ámbito Municipal
Inmediata Individual
Incidencia de PFA en Antioquia 2001 - 2011
El laboratorio juega en papel clave en el monitoreo de la erradicación • Tomar una muestra de materia fecal - el virus puede aislarse durante las 2 semanas siguientes al inicio de la parálisis, en los primeros 14 días de iniciada la parálisis Se obtienen al menos 8 gramos • Solo en situaciones especiales se puede recurrir al hisopado rectal • La muestra se mantiene refrigerada hasta su envío al Laboratorio Departamental • Se remite con la ficha de notificación • Se procesa en el Ins sin costo para el paciente o la Ips remitente
PROPORCIÓN DE CASOS DE PARALISIS FLACIDA AGUDA CON TOMA OPORTUNA DE MUESTRA DE MATERIA FECAL, ANTIOQUIA 2001 - 2011 120 100 80 60 40 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE CAMPO • Ubicación de la vivienda del caso • Identificar de contactos y personas con manifestaciones similares • Evaluar la cobertura contra la poliomielitis en menores de 6 años en el municipio donde se ha presentado el caso.
VACUNACIÓN DE BLOQUEO • Si la cobertura de vacunación contra la poliomielitis es menor de 95%, se debe programar vacunación de bloqueo para niños menores de 6 años. • Búsqueda de susceptibles para aplicar dosis de esquema. • No se aplican dosis adicionales
Tasa de casos de PFA en menores de 15 años Indicadores de Vigilancia epidemiológica Porcentaje de unidades notifican semanalmente Porcentaje de casos con muestra de materia fecal adecuada Porcentaje de muestras de heces enviadas al Lab en los primeros 5 días después de la recolección que + Porcentaje de casos con investigación oportuna en las primeras 48 horas de notificado el caso Responsable: Dirección Local de Salud
Documentación del caso probable que se remite al nivel seccional Ingresar y actualizar Sivigila Copia de la historia clínica Copia del carné de vacunación Informe completo de la investigación epidemiológica • Seguimiento neurológico a los 30, 60 y 90 días de iniciada la parálisis • •
El Reto: mantener el logro Antes de 1989 se reportaban al año en promedio 43 casos. En los últimos 22 años se han EVITADO 906 casos de poliomielitis
MANTENER EL TERRITORIO LIBRE DE LA CIRCULACIÓN DEL POLIOVIRUS SALVAJE META: UN MUNDO LIBRE DE POLIO
Sarampión Antes de 1963, cuando se inicia la vacunación, la gran mayoría de los niños del mundo sufrían sarampión durante la niñez. Se calcula que en poblaciones no vacunadas, un enfermo transmite entre 15 – 20 casos nuevos
Hasta la década de los 90 en el mundo se reportaban cerca de 40 millones de casos de Sarampión es responsable de más muertes que HIV, tuberculosis y la malnutrición a pesar de que hace más de 40 años esta disponible una vacuna segura, efectiva y de bajo costo. Las muertes que ocasiona representaban entre el 30 40% del total de muertes evitables con vacunación en la población infantil.
Rubéola Enfermedad que suela ser leve en los niños, puede producir graves consecuencias cuando la mujer contrae la infección en las primeras semanas de gestación: aborto, mortinato, síndrome de rubéola congénito con múltiples malformaciones
SRC: sordera – cataratas – cardiopatías – retardo mental El panorama global señala un gran subregistro del problema
Metas del control del Sarampión por Región de la OMS, Agosto 2010 2000 2010 2020 1989 se define meta para América 2012
Eliminación no quiere decir cero casos, las importaciones son inevitables. La eliminación se refiere a que no hay circulación de el virus en un territorio Sí se presenta la importación, su diseminación es limitada y rápidamente controlada.
Logros alcanzados
Sarampión en el Mundo numero de casos y coberturas de vacunación 1980 -2010
Incidencia de Sarampión según Región de OMS, 1980 -2009 Fuente: OMS/IVB base de datos. Datos provisionales para 2009.
Las Américas - Casos reportados de Sarampión y Rubeola, 1980 -2010 Control epidemia Fortalecimiento de la Vigilancia Eliminación Sarampion Casos de rubeola Americas, 1998 a. punto= 1 caso
Actualmente la región de las Américas no presenta casos autóctonos de Sarampión ni de Rubéola, sin embargo se captan casos en forma esporádicos, con antecedente de contactos con personas del exterior del país. Sarampión: en el 2011 se confirmaron 1310 casos importados en 13 países de la región: 802 en Canadá, 223 en Estados Unidos, Ecuador 197, Brasil 42, Panamá 4, Argentina 3, Guadalupe y San Martin 27, Chile 6 y Colombia 6 (Barranquilla). Rubéola: en el 2011 se confirmaron 8 casos : 4 en estados Unidos, 1 en Canadá, Chile, Argentina y un caso en Colombia (Medellín).
INCIDENCIA DE SARAMPION, Y COBERTURAS DE VACUNACION ANTIOQUIA 1959 -2011 INCIDENCIA DE RUBEOLA, Y COBERTURAS DE VACUNACION ANTIOQUIA 1959 -2011 140 120 100 80 60 40 20 0 1978197919801981198219831984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA OBJETIVO Detección precoz de la circulación del virus
• Acciones individuales
DEFINICIONES OPERATIVAS ¿ Quién es un caso sospechoso?
DEFINICIONES OPERATIVAS CASO SOSPECHOSO CUANDO UN TRABAJADOR DE SALUD SOSPECHA SARAMPION / RUBEOLA POR PRESENCIA DE FIEBRE + ERUPCION con uno o más de los siguientes síntomas o signos: TOS / CORIZA / CONJUNTIVITIS / INFLAMACIÓN DE GANGLIOS LINFÁTICOS
Fuente: OPS
Fuente: OPS
Diagnósticos sospechosos Sarampión Rubéola Exantema súbito Roséola infantil Exantema viral Exantema vírico sin especificar Escarlatina Síndrome o enfermedad febril eruptiva Dengue
A nivel individual: A partir de la clasificación como sospechoso Elaborar Historia Clínica completa * Fecha de comienzo de la erupción * Zona de inicio, sentido de progresión y características de la erupción * Presencia de fiebre y otros síntomas * Antecedente de vacunación
A nivel individual: A partir de la clasificación como sospechoso Notificar la presencia de todo caso sospechoso * Nombre completo * Dirección * Teléfono Notificación Inmediata
A nivel individual: A partir de la clasificación como sospechoso Estudio por laboratorio La clínica no es criterio diagnóstico el laboratorio desempeña una función fundamental en la etapa de eliminación
A nivel individual: A partir de la clasificación como sospechoso Estudio por laboratorio * Detección de Ac Ig. M Muestra: suero Cantidad: 3 -5 ml Toma: Al primer contacto del paciente con el organismo de salud hasta 30 días de iniciado el brote
El Laboratorio Departamental de Salud Publica procesa la prueba , dos veces a la semana. De manera gratuita Requisitos: enviar ficha de notificación con la muestra suero
A nivel individual: A partir de la clasificación como sospechoso Estudio por laboratorio * Aislamiento Viral Muestra: Orina - nasofaringe Cantidad: 3 -5 ml Toma: Al primer contacto del paciente con el organismo de salud hasta 7 días de iniciado el brote
A nivel individual: A partir de la clasificación como sospechoso * * No hay tratamiento específico Manejo sintomático No está indicada la hospitalización Importancia del aislamiento respiratorio
A nivel comunitario: A partir del caso sospechoso Investigación epidemiológica de campo y Vacunación de Bloqueo: En las primeras 48 horas después de su notificación *Identificación de la posible fuente de infección *Censo valoración de contactos *vacunación de bloqueo *Búsqueda activa institucional y comunitaria de casos adicionales
vacunación de bloqueo • La vacunación de bloqueo contra la Sarampión y Rubeola se extiende a todas las personas hasta la edad del caso sospechoso.
Indicadores de Vigilancia epidemiológica Tasa de casos Sospechosos de Sarampión / Rubéola Porcentaje de unidades notifican semanalmente Porcentaje de casos con muestra de suero adecuada Porcentaje de muestras de suero enviadas al Lab en los primeros 5 días después de la recolección que + Porcentaje de casos con investigación oportuna en las primeras 48 horas de notificado el caso Responsable: Dirección Local de Salud
PLAN DE ELIMINACION DEL SARAMPION / RUBEOLA INDICADORES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ANTIOQUIA 2002 - 2011 estandar INDICADOR No. casos que minimo 125 ingresan al sistema >= 95% >= 80% 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 362 280 225 328 287 317 476 378 394 619 % cumplimiento notificación semanal 73 89 92 95 95 96 92 % casos investigados de manera oportuna 34 48 55 40 39 39 39 % casos estudiados por laboratorio 99 100 94 100 78 No. casos sospechosos / total población (municipios con <100, 000 habitantes al menos un caso sospechoso) 92 92 95 42 46 64, 5 98 96 100
Municipios con vigilancia activa para Sarampión y Rubeola 2011 - 2007 2010 San Juan de Uraba Arboletes Necocl í San Pedro de Uraba Turbo Nech í Caucasia Apartad ó Carepa El Bagre Chigorod ó Cáceres Zaragoza Taraz á Mutat á Valdivia Caña qí u ria 2 ento pam Liborina Olaya Santa Fe eátnr de Ant. Sop En es is La C eja Pñe ol ira lm Urrao Angostura 1 Be Vigía del Fuerte Segovia Anor í Remedios Amalfi Vegach í Carolina Santa Gómez Yalí Plata Yolomb Rosa ó tre írors Cisneros t íasa a Santo San n. M Maceo s o o San Pedro. D Barb Domingo Roque ónpci 4 Caicedo 3 Puerto Berr ío Conce jaíandr Bello 5 Ale San Ebejico San Rafael Caracol í Vicente Medell ín Guarne Anzá 23 6 7 Rionegro 12 Betulia 19 San Carlos Gra nad 1098 Santuario Puerto a 20 11 Retiro Nare Coc oárn San Luis 21 22 Caldas Salgar Puerto Venecia La Carmen de Uni ón Viboral Triunfo 13 Sn Francisco Tarso Fredonia Bolívar 14 Abejorral 16 15 Jeric ó Sons ón Betania Argelia 18 Andes Jard ín 17 Nari ño Caramanta Ab Tám Frontino Yarumal S Uramita Murind ó Sab Peque sgord as Buritic á Dabeiba anal arga Jo S A Toledo és n éds r Brice ño Cam Ituango Yond ó
Todos los municipios deben notificar casos sospechosos: SILENCIOSOS
Casos con investigación oportuna El cumplimiento oportuno y con calidad de las medidas de control es el más critico de los indicadores.
Casos sospechosos de sarampión y Rubeola con Investigación epidemiológica oportuna Antioquia 2002 2011
CUMPLIME NOTIFICACION >90% SUERO N° ESPERADOS CON INVESTIGACION OPORTUNA N° REPORTADOS CASOS CAMPAMENTO 1 1 98, 1 1 100 4 ADECUADO CAÑASGORDAS 1 1 94, 0 1 100 4 ADECUADO CARAMANTA 2 1 100, 0 1 100 4 ADECUADO CAROLINA 1 1 98, 1 1 100 4 ADECUADO COPACABANA 26 1 96, 7 23 88 24 92 4 ADECUADO DON MATIAS 1 1 100, 0 1 100 4 ADECUADO FRONTINO 1 1 99, 0 1 100 4 ADECUADO JARDIN 1 1 100, 0 1 100 4 ADECUADO LA PINTADA 1 1 100, 0 1 100 4 ADECUADO NECOCLI 2 1 95, 2 2 100 4 ADECUADO SANTA ROSA DE OSOS 1 1 90, 9 1 100 4 ADECUADO SONSON 1 1 92, 3 1 100 4 ADECUADO TAMESIS 1 1 100, 0 1 100 4 ADECUADO VEGACHI 3 1 98, 1 3 100 4 ADECUADO VENECIA 1 1 96, 2 1 100 4 ADECUADO 355 48 94, 3 281 80 328 7 1 MEDELLÍN YARUMAL 91, 8 N° % 7 100 6 92 86 MUNICIPIOS TOMA OPORTUNA 4 ADECUADO 4 ADECUADO
Muestras recibidas en el Laboratorio Departamental , para el estudio de Sarampión y Rubeola Antioquia 2011 • 1160 Ig. M • 186 Cultivo CASOS ESTUDIADOS POR LDSP 300 250 200 150 100 50 0 IGM CULTIVO enero febrero marzo abril mayo junio julio agosto 37 1 39 4 48 2 42 3 17 3 69 6 73 5 105 19 septiembr noviembr octubre diciembre e e 252 238 154 56 45 46 40 12 MESES Lograr el 100% de correlación de la muestras enviada al LDSP
La calidad de la vigilancia epidemiológica de Sarampión y Rubéola en Antioquia no propicia la protección de los logros hasta ahora alcanzados y no permite la detección rápida de enfermos, facilitando la propagación y presencia de casos de transmisión secundaria
TENDENCIA DE LA INCIDENCIA DE TETANOS NEONATAL Y COBERTURA CON T. T. EN EMBARAZADAS ANTIOQUIA 1975 - 2011 90. 00 80 80. 00 70 60 60. 00 50 50. 00 40 40. 00 30 30. 00 20 20. 00 10 0. 00 0 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 TASA POR 1000 NACIDOS VIVOS 70. 00 AÑOS COBERTUR A INCIDENCIA
FACTORES PRESENTES EN LA APARICION DE LOS CASOS DE TETANOS NEONATAL • • MUJER ENTRE 20 y 40 AÑOS RESIDENTE EN ZONA URBANA (75%) PRIMERO A SEPTIMO EMBARAZO AUSENCIA DE VACUNACION(100%) AUSENCIA DE CONTROL PRENATAL (75% AL MENOS 1) PARTO ATENDIDO EN CASA POR PARTERA O FAMILIAR (100%) AFILIADA EL 50%AL SISTEMA DE SGSS ( ARS) 50% VINCULADA
Relación de municipios con casos de Tétanos Neonatal en Antioquia 1996 – 2011 N° 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 MUNICIPIO AMALFI APARTADO ARBOLETES ARGELIA BARBOSA BELLO BETANIA CACERES CAREPA CAUCASIA COCORNA CHIGORODO DABEIBA EBEJICO EL BAGRE GRANADA ITUANGO MARINILLA MEDELLÍN MUTATA NECOCLI NECHI N°CASOS AÑO ULTIMO CASO 3 15 5 2 1 1 1 5 4 5 1 16 14 1 3 1 4 1 2 7 9 4 1997 1998 1988 1994 1992 2011 2004 1991 2002 1995 1996 1990 1989 1987 1990 1991 1993 1991 N° 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 MUNICIPIO PTO BERRIO PTO TRIUNFO REMEDIOS SABANALARGA SABN CARLOS SAN JUAN U SAN LUIS SAN PEDRO U SAN ROQUE STAFE ANT SEGOVIA TARAZA TOLEDO TURBO URAMITA URRAO VALDIVIA YALI YOLOMBO YONDO ZARAGOZA DEPARTAMENTO N°CASOS AÑO ULTIMO CASO 5 2 4 3 1 2 1 5 1 2 2 6 1 25 2 4 1 1 2 178 1990 1993 1991 1986 1998 1990 1991 1986 1988 1991 1996 1986 2006 1989 1992 1995 1988 1991 2011
No se pueda bajar la guardia en el control de los factores de riesgo involucrados en su aparición: v Calidad y cobertura del programa de anticoncepción v Calidad y cobertura del control prenatal v Cobertura y calidad del Programa de vacunación v Atención del parto institucional v Alianza con recurso humano como las Parteras v Vigilancia epidemiológica – búsqueda activa de casos
Importantes avances en el control de esta infección se han dado en el mundo. Se reporta una notable disminución de la incidencia. En Colombia aunque los casos son raros, el último brote se reportó en el 2000, con cerca de 35 casos
Tendencia de la incidencia de Difteria y cobertura de vacunación con DPT, Antioquia 1959 - 2011 14. 00 12. 00 10. 00 80 8. 00 60 6. 00 40 4. 00 20 2011 2009 2007 2005 2003 2001 1999 1997 1995 1993 1991 1989 1987 1985 1983 1981 1979 1977 1975 1973 1971 1969 1967 1965 1963 1961 0. 00 1959 2. 00 0 cobertura incidencia
Acciones • Fortalecer la vigilancia, el control y manejo de los casos de difteria desde las unidades primarias generadoras del dato para evitar la muerte por estos eventos en menores de cinco años. • Ante la presencia de caso difteria se deben enviar el informe del avance de la investigación de campo a las siguientes 48 horas de identificado el caso.
Incidencia por 1. 000 personas de Tétanos Accidental; Antioquia 1997 – 2011 16. 00 14. 00 12. 00 10. 00 8. 00 6. 00 4. 00 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1987 1986 1985 1984 1983 1982 1981 1980 1979 1978 1977 1976 1975 0. 00 En el 2011 se captaron 4 casos, incidencia de 1. 1 caso por cada 1. 000 habitante. La más elevada se presentó en el grupo de 45 -59 años, Por municipio el problema se concentro en Medellín, Marinilla, Cocorna y Chigorodó.
Es importante retomar el papel que juegan los servicios de urgencias en prevención de esta enfermedad. Se requiere disponer no solo el toxoide tetánico sino la antitoxina tetánica como medicamentos para el manejo de las heridas
TOSFERINA NUMERO DE CASOS REPORTADOS POR AÑO Y COBERTURA DE VACUNACION EN EL MUNDO 1980 2010
En el 2011 afectó de manera especial a la población menor de un año con 336 casos y una incidencia de 321 casos por cada 100. 000 menores.
De los 410 casos probables que ingresaron al Sivigila en el 2011 se confirmaron 299 casos. Ingresan al Sivigila un alto numero de casos que no cumplen los criterios de caso probable según el protocolo nacional.
Definición clínica Niños menores de 3 meses con enfermedad respiratoria que presenta episodios repetitivos de tos paroxística o apneas acompañadas o no de estridor inspiratorio. Niños mayores de 3 meses y hasta los 12 años con enfermedad respiratoria que presenta episodios repetitivos de tos paroxística sostenida de una o más semanas de evolución. Niños con episodios repetitivos de tos paroxística intensa acompañada de estridor inspiratorio y cianosis posterior con cualquier tiempo de evolución. Mayores de 12 años y adultos que presentan tos prolongada (dos o más semanas) acompañada o no por paroxismos, expectoración y vómito. La mayoría de los casos leves o atípicos ocurre entre los adolescentes y adultos.
A nivel comunitario: A partir del caso probable Investigación epidemiológica de campo y Vacunación de Bloqueo: En las primeras 48 horas después de su notificación *Identificación de la posible fuente de infección *Censo valoración de contactos *Búsqueda de susceptibles para su vacunación *Búsqueda institucional de diagnósticos diferenciales En 410 casos, 58% ( 238) no se realizó la investigación epidemiológica de campo.
La estrategia de la vigilancia de Tosferina incluye los siguientes pasos: v Cobertura y calidad del Programa de vacunación v Notificación de todo caso probable. v Atención integral del caso probable: aislamiento, antibiótico v Toma de muestras para confirmar o descartar el diagnóstico: remisión de muestra al LDSP v Investigación oportuna después de la notificación búsqueda activa de casos adicionales y de susceptibles
Lineamientos generales
Las Direcciones Locales de Salud deben realizar reuniones mensuales entre los responsables de vigilancia en salud pública, vacunación y laboratorio Para analizar la información, revisión de la calidad de los datos, evaluar el cumplimiento de protocolos, clasificación de los casos y realizar los ajustes respectivos al Sivigila. COVE MUNICIPAL
Como parte del Plan de Intervenciones Colectivas se debe asegurar en el plan operativo anual los recursos financieros y humanos y los mecanismos que le permitan a los municipios cumplir con los procedimientos establecidos para la vigilancia y control de todos los eventos de notificación obligatoria en Colombia incluyendo los subsistemas de información, análisis e intervención, toma, procesamiento y transporte de muestras. El personal que trabaja en vigilancia en las entidades territoriales debe ser idóneo y recibir capacitación continua para el desarrollo de sus funciones.
Es necesario que las DLS municipal y las UPGD adopten las recomendaciones de los protocolos de vigilancia epidemiológica de los eventos de notificación obligatoria, siguiendo las orientaciones individuales y colectivas para cada evento
La investigación epidemiológica de campo es una actividad fundamental en el sistema de vigilancia epidemiológica Las investigaciones epidemiológicas de campo son responsabilidad de las direcciones locales de Salud – y hacen parte del Plan de Intervenciones Colectivas
En los eventos en los que se requiere quimioprofilaxis a contactos de casos probables o confirmados, estos contactos deben ser canalizados a las Empresas Administradoras de Planes de Beneficios
Búsquedas activas institucionales (BAI) y búsquedas activas comunitarias (BAC) Estrategia que pretende detectar aquellos casos que no fueron notificados a través de la vigilancia rutinaria, permitiendo la inclusión de la información de estos casos en el sistema para la realización de acciones pertinentes y actuando como control de la calidad del proceso de notificación establecido. Las búsquedas activas pueden ser institucionales y comunitarias.
Búsqueda activa institucional (BAI) de eventos de interés en salud pública se realiza a partir de la revisión mensual de registros de consulta externa, urgencias, hospitalización, y laboratorios clínicos.
Búsqueda activa comunitaria (BAC) La búsqueda activa de eventos de interés en salud pública un rastreo en la comunidad habitualmente en los Monitoreos Rápidos de Cobertura de Vacunación o a partir de entrevistas a líderes comunitarios, guarderías, colegios, entre otros, buscando casos probables , sospechosos o confirmados de eventos de interés en salud pública que estén ocurriendo o hayan ocurrido en dicha comunidad y que no hayan ingresado al sistema de vigilancia epidemiológica, direccionándolos a la institución prestadora de servicios correspondiente o haciendo seguimiento directo del caso hasta el cierre del mismo.
• Conclusiones y recomendaciones
La Organización Mundial de la Salud recomienda cinco actividades son fundamentales para proteger los logros: • Una vigilancia adecuada; • Altos niveles de cobertura de vacunación de rutina en los grupos de edad apropiados; • Reconocimiento temprano de la enfermedad, estudio y tratamiento adecuado de los casos, • Rápido estudio de los casos y manejo de los contactos inmediatos; y • Manejo de los brotes epidémicos.
Los niveles locales deben continuar fortaleciendo el PAI en sus dos componentes el de vacunación y el de vigilancia epidemiológica, para reducir el número de susceptibles. Desarrollar estrategia de información, educación y comunicación que promueva la movilización social en torno a la protección de los logros hasta ahora alcanzados,
Garantizar la red de prestación de servicios, que lleve a la eliminación de las barreras administrativas que hoy exi sten, para la atención de las personas a riesgo o con diagnostico de estos eventos. Implementar por parte de las DLS acciones de asesoria y asistencia técnica encaminadas a mejorar la cobertura, calidad y oportunidad de la información requerida para la vigilancia de la salud pública. Mantener y expandir estrategias como la “Búsqueda activa Institucional y comunitaria de casos” en el caso de las inmunoprevenibles. Elaborar periódicamente informes de retroalimentación sobre el perfil epidemiológico y la ev aluación de los indicadores, que puedan ser fácil y rapadamente consultados por los involucrados para orientar medidas de intervención oportunas. Continuar con las acciones para el fortalecimiento de la vigilancia de la salud publica, útil no solo para l a detección y el control de brotes y epidemias sino para el mejoramiento de las prácticas de salud pública, y el manejo y tratamiento de casos.
El reto, mejorar la vigilancia epidemiológica para no dejarnos sorprender Manejar los sospechosos o posibles enfermos como sí fueran casos hasta que no se demuestre lo contrario
Fuente. OPS • Lina María Vélez 383 99 06 • lina. velez@antioquia. gov. co Muchas gracias
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