VIGILANCIA CENTINELA DE NEUMONIA Y MENINGITIS BACTERIANA EN

VIGILANCIA CENTINELA DE NEUMONIA Y MENINGITIS BACTERIANA EN EL HOSPITAL DE LA MISERICORDIA GERMAN CAMACHO MORENO Infectologo pediatra Fundación Hospital de la Misericordia Docente Universidad Nacional de Colombia ANGELA GALLEGO Convenio OPS Ministerio de salud.

ANTECEDENTES

PROTOCOLO NBA Y MBA

INDICADORES NBA-2014 • % de hospitalizaciones por NBA: # niños < 5 años hospitalizados por NB = 1190 = 8. 9% Total niños < 5 años hospitalizados por todas causas 13250 • % de casos sospechosos de NBA investigados # casos sospechosos de NB en < 5 años investigados = 1190 = 100% # de casos sospechosos de NBA en menores 5 años 1190 • % de casos probables de NBA investigados # casos probables de NB en < 5 años = 129 = 10. 8% # de casos sospechosos de NBA < 5 años investigados 1190

INDICADORES NBA-2014 • % de casos probables de NBA con hemocultivo: # de casos probables de NB con hemocultivo en < 5 años = 129 = 100% Total de casos probables de NB en < 5 años 129 • % de casos probables de NBA con liq pleural # casos probables de NB con liq pleural en < 5 años = 6 # de casos probables de NBA en menores 5 años • Letalidad # casos con NBA en < 5 años fallecidos = 9 = 6. 9% # de casos probables de NBA < 5 años 129 = 4. 6%

HEMOCULTIVO-2014 AL 100% DE ESTOS SE TOMO HEMOCULTIVO FUENTE BASE DATOS NBA Y MBA Serotipos neumococo: 20(1); 19 F(2); 15 B(1); 11 A(1); 8(2); 6 A(2); 3(2).

DEFINICION EPIDEMIOLÓGICA Definiciones de caso protocolo de NB a)Caso sospechoso de neumonía: Todo paciente hospitalizado menor de 5 años, con diagnóstico médico de patología respiratoria con CIE 10 entre J 10 a J 18, Se define como hospitalizado todo paciente con indicación médica de tratamiento intrahospitalario. b)Caso probable de neumonía bacteriana: Todo caso sospechoso en el que la radiografía de tórax muestre un patrón radiológico compatible con neumonía bacteriana y se halla tomado muestra de sangre para hemocultivo.

DEFINICION EPIDEMIOLÓGICA Definiciones de caso protocolo de NB c) Caso confirmado de neumonía bacteriana: Todo caso probable de neumonía bacteriana en el cual se identificó o cultivó el H. influenzae, el S. pneumoniae u otra bacteria en la sangre o en el líquido pleural. d) Caso descartado de neumonía bacteriana: Todo caso sospechoso en el que la radiografía de tórax no muestra un patrón radiológico compatible con neumonía bacteriana. e) Caso de neumonía inadecuadamente investigado: Todo caso sospechoso en el cual no se cuenta con radiografía de tórax.

Pasos de la Vigilancia Centinela Hospitalaria de Neumonías Bacterianas Sospechoso de NBA NO Rx de tórax es compatible con NBA Caso probable de NBA Caso inadecuadamente investigado Rx de tórax NO es compatible con NBA Caso descartado de NBA Obtención de muestra de sangre y/o líquido pleural SI NO Cultivo de sangre y/o líquido pleural No se aisla ninguna bacteria Se aisla el Hi, Spn, u otra bacteria. Se mantiene como caso probable. Caso confirmado por el agente aislado.

CASOS HOMI SOSPECHOSOS NB MARZO 2016 • TOTAL DE CASOS: 304 (dic 14 a 31 marzo 2016) • Con Dx CIE 10 desde J 10 a J 20 • El 30% (89) casos menores de un año • El 70% (215) mayores de 1 año y menores de cinco años. • El 63% (191) de sexo masculino y 37% (113) femenino • Adicionalmente se revisaron 567 casos con diagnostico de bronquiolitis para definir si presentaban coinfección en algún momento. • Se revisaron 486 casos codificados como infección de vías respiratorias inferiores para definir si eran o no casos probables.

CASOS HOMI SOSPECHOSOS A MARZO 2016 MENORES DE UN AÑO: 89 FUENTE BASE DATOS NBA Y MBA DE UNO A CUATRO AÑOS: 215

CASOS SOSPECHOSOS A MARZO 2016 FUENTE BASE DATOS NBA Y MBA

CASOS HOMI PROBABLES NB A MARZO 2016 • TOTAL DE CASOS: 127 (dic 14 a marzo 31 2016) • Con Dx CIE 10 desde J 10 a J 18 • El 36% (46) casos menores de un año • El 64% (81) mayores de 1 año y menores de cinco años. • El 59% (75) de sexo masculino y 41% (52) femenino • EL DX de Egreso con mayor frecuencia es Neumonía basal con el 29%.

Casos Probables de NB según DX de ingreso FUENTE BASE DATOS NBA Y MBA

Casos Probables de NB según DX de egreso El 58% neumonías basales y multilobar

HEMOCULTIVO AL 100% DE ESTOS SE TOMO HEMOCULTIVO Porcentaje de contaminación 4 de 127 muestras. 3, 1% FUENTE BASE DATOS NBA Y MBA

VACUNACION CASOS PROBABLES PROTOCOLO VACUNA DE Hi EN MENORES CINCO AÑOS 106 CASOS RESIDENCIA BOGOTA ( sin dato vacuna Hi , 7) 18 CASOS RESIDENCIA CUNDINAMARCA( sin dato vacuna Hi, 2) 1 CASO RESIDENTE HUILA, BOYACÁ Y CASANARE FUENTE BASE DATOS NBA Y MBA

VACUNACION CASOS PROBABLES PROTOCOLO VACUNA DE NEUMOCOCO EN MENORES CINCO AÑOS FUENTE BASE DATOS NBA Y MBA

VACUNACION CASOS PROBABLES FALLECIDOS FUENTE BASE DATOS NBA Y MBA

INDICADORES VINUVA BASE VINUVA-OPS

INDICADORES PROTOCOLO VCNB

Pasos de la vigilancia centinela en meningitis Sospechoso de MBA LCR Sangre para cultivo LCR: aspecto y/o citoquimico sugestivo de MBA Cultivo positivo Caso inadecuadamente investigado NO LCR no sugestivo de MBA. Caso probable de NBA LCR para gram, latex, PCR y cultivo Caso confirmado de MBA Cultivo positivo y/o identificación de una bacteria Cultivo negativo, ninguna bacteria fue identificada. Se mantiene como un caso probable de MBA LCR para gram, latex, PCR y cultivo. Cultivo positivo y/o identificación de una bacteria Caso confirmado de MBA Cultivo negativo, ninguna bacteria fue identificada. Caso descartado de MBA La confirmación del caso se dara con el aislamiento o identificación de la bacteria en LCR y/o sangre

CASOS CAPTADOS MBA • Se han captado 8 casos sospechosos y que cumplen protocolo de las cuales 7 son probables y se han investigado con LCR y hemomocultivos siendo negativos los resultados

Casos Probables MBA 4 CASOS MASCULINOS Y 4 CASOS FEMENINOS

INDICADORES PROTOCOLO VCMB