VIGIL NCIA EPIDEMIOLGICA DAS INFECES HOSPITALARES Equipe Tcnica

VIGIL NCIA EPIDEMIOLÓGICA DAS INFECÇÕES HOSPITALARES Equipe Técnica: - Gladys Gonsales Igliori Maria Gomes Valente Milton Soibelmann Lapchik Valquiria Oliveira Carvalho Brito Vera Regina de Paiva Costa Tel: 3350 6673 E-mail: infeccaohospitalarsms@prefeitura. sp. gov. br NÚCLEO MUNICIPAL DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR GERÊNCIA DO CENTRO DE PREVENÇÃO E CONTROLE DE DOENÇAS /COVISA

Infecção Trato Urinário (UR) - Infecção Trato Urinário Sintomático (IU) Rim - Bacteriúria Assintomática (BU) Ureter - Outras Infecções do Trato Urinário (OU) Rim/ Ureter/ Bexiga/ Uretra Tecido retroperitoneal ou perinefrético Bexiga Uretra

Infecção Trato Urinária Sintomática - IU Critério 1 O paciente apresenta pelo menos UM dos seguintes sinais/ sintomas clínicos sem outra causa reconhecida: v Febre (>38 o. C) v Urgência miccional v Aumento de freqüência v Disúria v Dor suprapúbica E cultura urina >= 105 colônias/cm 3 com não mais de 2 espécies de microrganismos O

Infecção Trato Urinária Sintomática - IU Critério 2 O paciente apresenta pelo menos DOIS dos seguintes sinais/ sintomas clínicos sem outra causa reconhecida: v Febre (> 38ºC) v Urgência miccional v Aumento de freqüência v Disúria v Dor suprapúbica E pelo menos UM dos seguintes:

Infecção Trato Urinária Sintomática - IU a) Teste positivo para esterase leucocitária e/ou nitrato. b) Piúria (> = 3 leucócitos/campo em urina recém-emitida). c) Microrganismo visto em urina recém-emitida (Gram). d) Duas culturas repetidas com o mesmo uropatógeno com > =10² colônias/ml (Gram negativos e Stafilococcus saprophyticus). e) Urocultura com < =105 colônias/ml de uma única bactéria em paciente sendo tratado com antimicrobiano apropriado. f) Médico faz o diagnóstico de ITU. g) Médico institui terapêutica antimicrobiana para ITU.

Infecção Trato Urinária Sintomática - IU Critério 3 Paciente <= 1 ano de idade com pelo menos UM dos seguintes sinais / sintomas clínicos sem outra causa reconhecida • • E Febre (>38ºC) Hipotermia (<37ºC) Bradicardia Apnéia Disúria Letargia Vômito cultura urina >= 105 colônias/cm 3 com não mais que 2 espécies de microrganismos

Infecção Trato Urinária Sintomática - IU Critério 4 Paciente <= 1 ano de idade com pelo menos UM dos seguintes sinais /sintomas clínicos sem outra causa reconhecida • • Febre (>38 o. C) Hipotermia (<37 o. C) Bradicardia Apnéia Disúria Letargia Vômito E pelo menos um dos seguintes:

Infecção Trato Urinária Sintomática - IU a) Teste positivo para esterase leucocitária e/ou nitrato. b) Piúria (> = 3 leucócitos/campo em urina recém-emitida). c) Microrganismo visto em urina recém-emitida (Gram). d) Duas culturas repetidas com o mesmo uropatógeno com > =10² colônias/ml (Gram negativos e Stafilococcus saprophyticus). e) Urocultura com < =105 colônias/ml de uma única bactéria em paciente sendo tratado com antimicrobiano apropriado. f) Médico faz o diagnóstico de infecção de trato urinário g) Médico institui terapêutica antimicrobiana apropriada para infecção do trato urinário

Bacteriúria Assintomática BU Critério 1 Paciente COM sondagem vesical até 7 dias antes da cultura de urina E paciente sem sinais ou sintomas clínicos: febre, urgência, aumento da freqüência, disúria ou dor suprapúbica E paciente tem cultura de urina com >= a 105 colônias/ml com não mais que duas espécies de microrganismos

Bacteriúria Assintomática BU Critério 2 Paciente SEM sondagem vesical nos 7 dias antes da cultura de urina E paciente sem sinais ou sintomas clínicos: febre, urgência, aumento da freqüência, disúria ou dor suprapúbica E paciente tem DUAS culturas de urina com >= a 105 colônias/ml do mesmo microrganismo e com não mais que duas espécies de microrganismos

Outras infecções do trato urinário (rim, ureter, bexiga, uretra, tecidos retroperitoneais ou espaço perinefrético) Critério 1 Microrganismos isolado de cultura de líquidos (exceto urina) obtidos de tecidos do local afetado. Critério 2 Abscesso ou outra evidência de infecção observada por exame direto, durante cirurgia ou por exame histopatológico.

Critério 3 Dois dos seguintes sinais e sintomas: • febre (>38 C), • dor localizada ou • sensibilidade no local E pelo menos UM dos seguintes: • drenagem purulenta do local afetado • hemocultura positiva • evidência radiológica de infecção • diagnóstico médico • médico institui terapêutica antimicrobiana adequada

Critério 4 Criança com 12 meses de idade com UM dos seguintes sinais e sintomas: febre (>38 C), hipotermia (< 37 C), apnéia, bradicardia, disúria, letargia ou vômito E pelo menos UM dos seguintes: • drenagem purulenta do local afetado • hemocultura positiva • evidência radiológica de infecção • diagnóstico médico • médico institui terapêutica antimicrobiana adequada

EXERCÍCIO 1 • FDR, 45 anos, sexo masculino, admitido na UTI com diagnóstico de insuficiência cardíaca e diabetes mellitus em 13/05/05. • Procedimentos invasivos: SVD até 20/05/05. • Em 24/05/05 dor suprapúbica, disúria e febre (38, 5°) • Urocultura: E. coli > 100. 000 UFC/ml • Perguntas • Qual a síndrome infecciosa apresentada pelo paciente? • É infecção hospitalar?

Bibliografia • . Garner JS, Jarvis WR, Emori TG, Horan TC, Hughes JM. CDC definitions for nosocomial infections. In: Olmsted RN, ed. : APIC Infection Control Applied Epidemiology: Principles and Practice. St Louis: Mosby; 1996: pp. A-1 -A-20. • Emori TG, Culver DH, Horan TC, et al. – National nosocomial infections surveillance system (NNIS): description of surveillance methods. Am J Infect