Viejos y nuevos retos de los ODM en

Viejos y nuevos retos de los ODM, en el contexto de la sostenibilidad y la definición de una agenda post 2015 Carlos Maldonado División de Desarrollo Social CEPAL Meeting of the Pan American Health Organization Collaborating Centers October 24 -26, 2011 Durham NC

El camino recorrido a nivel regional por las agencias del sistema de Naciones Unidas en el seguimiento de los ODM 2005: Primer Informe Regional e Interagencial de progreso de los ODM 2007 -2009: Tres informes temáticos Interagenciales (ODM 3 Género en 2007; ODM 4, 5 y 6 - Salud en 2008; ODM 7 - Desarrollo Sostenible en 2009). 2010: Segundo Informe Regional e Interagencial de progreso. 2011: Informe Interagencial Regional sobre el cumplimiento de los compromisos, retos y brechas rumbo a la Cumbre de Río, con miras a presentar una agenda regional de propuestas consensuada con los gobiernos en 2012 (EN DISCUSION). 2013: Tercer Informe Regional e Interagencial de progreso de los ODM

Puntos abordados q Breve síntesis de los principales resultados del Informe Regional Interagencial ODM 2010, 2010 con énfasis en los ODM ligados al derecho a la salud q Diagnostico y nuevos lineamientos para la sostenibilidad en discusión rumbo a la Cumbre de Rio +20 en la región q Perspectivas y desafíos para progresar hacia una agenda de desarrollo post 2015

“El Progreso de América Latina y el Caribe hacia los Objetivos de Desarrollo del Milenio. Desafíos para lograrlos con igualdad” SÍNTESIS DE LOS PRINCIPALES RESULTADOS DEL INFORME REGIONAL INTERAGENCIAL ODM 2010

AMÉRICA LATINA : PROGRESO HACIA LAS METAS DEL MILENIO (19902010) Fuente: Informe Regional Interagencial ODM 2010 Lograron meta En trayectoria de logro Fuera de trayectoria Deterioro o sin progreso Sin datos o datos insuficientes

PAÍSES Y TERRITORIOS DEL CARIBE: PROGRESO HACIA LAS METAS DEL MILENIO (1990 -2010) Lograron meta En trayectoria de logro Fuera de trayectoria Deterioro o sin progreso Sin datos o datos insuficientes Fuente: Informe Regional Interagencial ODM 2010

EL TELÓN DE FONDO AVANCES EN: • LA ERRADICACION DE LA POBREZA Y EL HAMBRE • EL ACCESO A AGUA Y SANEAMIENTO ODM 1 METAS 1 A, 1 C ODM 7, META 7 C

META 1 A: POBREZA EXTREMA Y POBREZA TOTAL, 1990 – 2010 b/ • Importante baja de la incidencia de pobreza en el sexenio 2003 -2008 Las proyecciones de PIB por habitante para 2011 y 2012 (3, 6% y 3, 1%) indicarían que es probable que la pobreza extrema en la región se mantenga alrededor de 13% • La crisis financiera y el aumento y volatilidad de los precios de los alimentos frenó la tendencia a la baja de la pobreza extrema • Entre 2006 y 2009 el aumento del precio de los alimentos más que duplicó el de los productos no alimentarios a/ Cálculos para 19 países (incluye Haití) b/ Los datos correspondientes a 2010 son una estimación

Logros y perspectivas de cumplimiento de la primera meta del Milenio • Si se mantiene el ritmo de progreso registrado entre 1990 y 2009, América Latina cumpliría la meta de reducir a la mitad la pobreza extrema. El progreso en la reducción de la pobreza total fue menor y la región no alcanzará esta meta más ambiciosa. • El desempeño económico observado en 2010 (5, 9%) y las proyecciones de crecimiento para 2011 (4, 7%) y 2012 (4. 2%) auguran un escenario de recuperación más optimista, particularmente en América del Sur. Pero el cumplimiento de la meta no puede considerarse asegurado (volatilidad del crecimiento, altos precios de alimentos y energéticos) • Países centroamericanos y los de menor ingreso por habitante en ALC enfrentan limitaciones estructurales para avanzar sostenidamente (menor crecimiento, insuficiencia de recursos internos por baja carga tributaria, baja participación en recursos provenientes de la AOD, persistencia de muy elevadas desigualdades, desastres naturales)

META 1 C: La desnutrición global es baja en comparación con otras regiones en desarrollo, pero varios países presentan un nivel elevado, muy superior al promedio AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE (22 PAÍSES): DESNUTRICIÓN GLOBAL EN NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 5 AÑOS DE EDAD Alta heterogeneidad entre los países y dentro de ellos Porcentaje de niños con bajo peso para la edad INDICADOR 1. 8 ODM-1 M-1 C

META 1 C : La región en su conjunto ha progresado a un ritmo compatible con la meta de reducir a la mitad la desnutrición global AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE (22 PAÍSES): PROGRESO EN LA REDUCCIÓN DE LA DESNUTRICIÓN GLOBAL EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS DE EDAD EXPRESADA COMO PORCENTAJE DE AVANCE HACIA LA META AL AÑO 2015 a (En porcentajes de avance) Tres de los cinco países en que hubo deterioro presentan un bajo nivel de desnutrición global INDICADOR 1. 8 ODM-1 M-1 C

META 1 C: De acuerdo a las estimaciones de FAO, el avance regional en subnutrición (55%) fue ligeramente inferior al esperado dado el tiempo transcurrido (58%) AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE (30 PAÍSES): PROGRESO HACIA LA META DE SUBNUTRICIÓN ENTRE 1990 -1992 Y 2004 -2006 Respecto a la meta de la Cumbre Mundial de la Alimentación (1996), consistente en la erradicación del hambre, el avance regional es sólo de 22%. La meta del Milenio es mucho menos ambiciosa: reducirlo a la mitad INDICADOR 1. 9 ODM-1 M-1 C

AVANCES Y REZAGOS CON DESIGUALDAD PERSISTENTE: META 7 C- ACCESO SOSTENIBLE A AGUA POTABLE Y SANEAMIENTO

“El Progreso de América Latina y el Caribe hacia los Objetivos de Desarrollo del Milenio. Desafíos para lograrlos con igualdad” EL CUMPLIMIENTO DEL DERECHO A LA SALUD ODM 4, 5 y 6

El derecho a la salud • La salud es un derecho social. • Buena parte del incumplimiento de este derecho encuentra su raíz en las inequidades existentes • Estas inequidades se traducen en muertes y enfermedad de niños y madres por causas evitables • El cumplimiento de la meta de mortalidad infantil (ODM 4), el mejoramiento de la salud materna (ODM 5) y el combate del VIH/Sida, el paludismo y otras enfermedades (ODM 6) son tareas prioritarias para el cumplimiento de este derecho ODM 4, 5 y 6

META 4. A A pesar de los importantes avances logrados, en 2015 varios países seguirán registrando tasas muy elevadas de mortalidad en la niñez AMÉRICA LATINA (36 PAÍSES): TASAS DE MORTALIDAD EN LA NIÑEZ 1990 Y 2009 (En porcentajes) INDICADOR 4. 1 ODM 4, 5 y 6

META 4. A La región se encamina hacia el logro de la meta de reducir en dos terceras partes la mortalidad en la niñez. Sin embargo, numerosos países probablemente no la alcanzarán AMÉRICA LATINA (36 PAÍSES): TASAS DE MORTALIDAD EN LA NIÑEZ 1990 Y 2009 (En porcentajes) Transcurrido 76% del tiempo (19 de 25 años) para el cumplimiento de la meta, el progreso regional fue de 79%. INDICADOR 4. 1 ODM 4, 5 y 6

Meta 5 A: Escaso progreso en la reducción de la mortalidad materna • Si bien ha descendido, es preocupante el número absoluto de muertes y –con algunas excepciones- su virtual estancamiento. La región no avanza de manera manifiesta hacia la meta • Las principales causas de muerte apuntan a la necesidad de atención del parto y del puerperio, sesgadas por ingreso y por barreras de acceso • Carencias de cobertura por personal de salud especializado, debilidad de servicios de planificación familiar y de tratamiento de enfermedades de transmisión sexual ODM 4, 5 y 6

(Nueva) Meta 5 B: Acceso universal a la salud reproductiva • Alta cobertura de atención prenatal, que a veces no se traduce en bajos niveles de morbilidad y mortalidad materna e infantil • Niveles altos y crecientes de fecundidad adolescente • La gran mayoría de los países ha disminuido la demanda insatisfecha de planificación familiar. No obstante, debido a su estrecha relación con el acceso a los anticonceptivos, las brechas sociales en esta materia siguen vigentes • Brechas de acceso a educación sexual, a métodos anticonceptivos modernos y servicios, con grandes desigualdades según nivel educacional, lugar de residencia y condición étnico-racial ODM 4, 5 y 6

META 6 A: Se observa una estabilidad en la prevalencia del VIH. De mantenerse la tendencia, la mayoría de los países de la región alcanzarían la meta de comenzar a detener la propagación del VIH/SIDA. Además la región podría alcanzar la meta de acceso universal al tratamiento antirretroviral. En el Caribe, los dos países en que el VIH/Sida es una de las principales causas de muerte entre los adultos entre 15 -44 años, Haití y República, Dominicana han logrado progresos importantes. En el primero se estabilizó la epidemia y en el segundo se ha reducido la prevalencia de esta enfermedad. Sin embargo, es preocupante el aumento de mujeres y de jóvenes infectados particularmente en el Caribe. ODM 4, 5 y 6

Meta 6 C: El combate al Paludismo y la tuberculosis • Paludismo: su incidencia en América Latina y el Caribe es muy inferior a la de las regiones más afectadas del mundo. Sin embargo, en 21 de los 35 países y territorios miembros de la OPS/OMS aún hay zonas en las que esta enfermedad se transmite activamente. No obstante ello, se observan importantes progresos; entre 2000 y 2008 disminuyó en 53% el número de personas que contrajeron la enfermedad y en el mismo período las defunciones por esta causa disminuyeron en un 75%. • Tuberculosis: también ha registrado una reducción desde 1980, y se espera que la tendencia se mantenga hasta 2015. Dicho descenso se atribuye a acciones de control eficaces: desde 1996 se logró acelerar la tendencia descendente de la incidencia de esta enfermedad gracias a la aplicación exitosa de la estrategia de tratamiento abreviado y supervisión estricta (TAES), junto con el tratamiento de observación directa y corta duración (DOTS). ODM 4, 5 y 6

EN SUMA Claroscuros para el cumplimiento de los ODM en América Latina y el Caribe en 1990 -2010 • A nivel agregado y regional hay importantes avances en: pobreza extrema, desnutrición global, mortalidad infantil, acceso a agua potable y saneamiento básico. • Pero el progreso fue insuficiente en cuatro de las nueve metas evaluadas correspondientes a seis de los ocho ODM: subnutrición, culminación universal de la educación primaria, paridad de género en los parlamentos nacionales y mortalidad materna, entre otros. • Persistencia de desigualdades entre y dentro de los países. • En el caso de los países con grandes rezagos, el alcance de las Metas no implica el cumplimiento de los Objetivos, por lo que estos mantienen toda su relevancia (Ej. Pobreza extrema) QUÉ DIAGNÓSTICO Y QUÉ LINEAMIENTOS PARA LA SOSTENIBILIDAD ESTÁN EN DISCUSIÓN RUMBO A LA CUMBRE RIO +20?

“La sostenibilidad del desarrollo a 20 años de la Cumbre de la Tierra: Avances, brechas y lineamientos estratégicos para América Latina y el Caribe” Avances dispares en la sostenibilidad del desarrollo: Diagnostico 1992 -2010

“La sostenibilidad del desarrollo a 20 años de la Cumbre de la Tierra: Avances, brechas y lineamientos estratégicos para América Latina y el Caribe” Avances dispares en la sostenibilidad del desarrollo: Diagnostico medioambiental 1992 -2010 • Fortalecimiento del “pilar ambiental”: mayor institucionalidad medioambiental y acceso a la agenda publica • Proporción de áreas marítimas y terrestres protegidas se duplico en 1990 -2009. • Progreso reciente en el control de la deforestación (tasa de caída en la superficie boscosa en 2005 -2010, pero pérdida muy acelerada en 1990 -2000). • A nivel global, participación baja en las emisiones “directas” de gases de efecto invernadero (8%), pero mucho mayor si se toma en cuenta el cambio en el uso de suelo (12%). • Emisiones regionales de sustancias que agotan la capa de ozono cayeron sostenidamente.

“La sostenibilidad del desarrollo a 20 años de la Cumbre de la Tierra: Avances, brechas y lineamientos estratégicos para América Latina y el Caribe” Avances dispares en la sostenibilidad del desarrollo: Diagnostico económico y social 1992 -2010: • Mayor estabilidad macro: menor inflación, mayor estabilidad cambiaria y control del balance fiscal; tasas de crecimiento mas altas, menos volátiles, pero mayor disparidad regional y capacidad recaudatoria insuficiente. • Menor pobreza e indigencia en términos relativos, pero se mantiene por encima en términos absolutos con respecto a 1980 • Mejoría leve en los niveles de desigualdad (Gini pasa de 0, 538 a 0, 520 entre 1990 y 2009), pero la región sigue siendo la mas desigual del mundo. • Avances en acceso a agua potable, saneamiento y energía, pero aun hay mas de 100 millones de personas en tugurios (UN-Habitat). • Aumento de la tasa de empleo entre 1990 -2010, pero gran disparidad en la calidad de este en términos de ingreso y acceso a mecanismos de protección social. • Vinculación insuficiente entre políticas sociales, económicas y ambientales (Ej. Subsidios al consumo de combustibles fósiles).

“La sostenibilidad del desarrollo a 20 años de la Cumbre de la Tierra: Avances, brechas y lineamientos estratégicos para América Latina y el Caribe” Lineamientos en discusión para la sostenibilidad del Informe Regional: • Alinear las políticas de protección social, de disminución de riesgos a la seguridad humana y de aumento de la calidad de vida con actividades económicas de menor impacto • Hacer más visibles los costos-ambientales y sociales de las decisiones económicas para su internalización • Desarrollar políticas sobre la base de un proceso más participativo y mejor informado • Capital humano para la sostenibilidad: Fortalecer la educación, la ciencia y la tecnología

“La sostenibilidad del desarrollo a 20 años de la Cumbre de la Tierra: Avances, brechas y lineamientos estratégicos para América Latina y el Caribe” Alinear las políticas de protección social, de disminución de riesgosa la seguridad humana y de aumento de la calidad de vida con actividades económicas de menor impacto • Provisión de mejores servicios básicos de agua, vivienda, saneamiento y movilidad, por ejemplo, a través del tratamiento de aguas residuales, el manejo adecuado de desechos sólidos municipales y la captura de metano, la construcción de viviendas con materiales menos intensivos en emisiones y un transporte publico masivo de calidad • Universalizar un piso mínimo de protección social (seguros de desempleo, salud y vejez) • Mejorar el acceso y calidad de los servicios de educación y salud.

Implicancias para los ODM en el momento actual y hacia 2015

Algunas limitaciones y dificultades de los ODM como marco de seguimiento del desarrollo en la región • Necesidad de adecuar metas e indicadores a las (nuevas o cambiantes) realidades regionales y nacionales • Riesgo de pasar por alto la heterogeneidad y la desigualdad regional (y nacional) al evaluar los avances y los retos a nivel agregado • Dificultad para evidenciar la desigualdad como factor limitante de los avances y de la reproducción de la pobreza (poco énfasis en los mecanismos de reproducción intergeneracional de la pobreza) • Dificultades en algunos casos para traducir el seguimiento de metas y objetivos en recomendaciones específicas de política pública • Políticas y programas no han considerado suficientemente las sinergias entre distintos objetivos y metas (Ej. Pobreza – Educación – Empleo – Economía/Trabajos “verdes”) • Logros absolutos vs logros relativos: cumplir una meta no implica el logro permanente de un objetivo.

NECESIDAD DE UNA AGENDA “MDG plus” BASADA EN: • El valor de contar con una plataforma global de discusión y de monitoreo del desarrollo • La evidencia y el análisis acumulados sobre los aciertos y limitaciones de los ODM como agenda de seguimiento del desarrollo • La evolución de la agenda internacional en donde la volatilidad y vulnerabilidad globales (crisis financiera, energética, alimentaria y el cambio climático), el avance de la agenda de la sostenibilidad y el cambio en el perfil epidemiológico y demográfico llaman a reorientar o readaptar los objetivos y las metas definidos en 2000. • La necesidad de asegurar el financiamiento de los objetivos y metas. • La presencia de sociedades distintas, más empoderadas, exigentes, democráticas y con mayor voluntad de participaón e inclusión.

ALGUNOS ELEMENTOS PARA UNA AGENDA POST 2015 • Agenda multinivel con objetivos globales comunes, pero con una adaptación a nivel regional y nacional basada en indicadores pertinentes • Agenda que complemente vacíos temáticos ya identificados: desigualdad social; enfoque de derechos como eje orientador de las políticas públicas; generación de empleo de calidad; Nuevas prioridades de acuerdo a la evolución epidemiológica y demográfica de la población. • Agenda adaptada a las exigencias de un desarrollo sostenible que responda al desafío del cambio climático (a la luz del balance, resultados y acuerdos logrados en la Cumbre Río +20) • Agenda que incorpore plenamente los retos de la gobernanza para la provisión de bienes públicos como condicionantes para el logro de avances sostenibles: necesidad de pactos sociales y fiscales , transparencia, rendición de cuentas. • Agenda que contemple la garantía (y el financiamiento) de un pilar básico, solidario y universal de protección social, una ‘idea-fuerza’ que sintetiza viejos y nuevos retos para el desarrollo.

MUCHAS GRACIAS Carlos Maldonado División de Desarrollo Social CEPAL Meeting of the Pan American Health Organization Collaborating Centers October 24 -26, 2011 Durham NC

Implicancias para los ODM en el momento actual y hacia 2015 • La crisis de 2008 -2009 hizo patente algunos avances estructurales: mayor solidez macroeconómica y fiscal, y mayor capacidad de respuesta del gasto público. • Las secuelas de esta crisis también evidenciaron grandes retos, como la necesidad no solo de promover mayor igualdad de oportunidades, sino también de resultados, es decir, reducir brechas en materia de logros efectivos (“La Hora de la Igualdad”, CEPAL, 2010). • El proceso rumbo a Rio + 20 tiende a exigir una mayor integralidad entre los pilares económico, social y medioambiental del Desarrollo Sostenible