VICIOS DE REFRACCION Dra Maria Fernanda Torres Hospital

VICIOS DE REFRACCION Dra. Maria Fernanda Torres Hospital Central de San Isidro Servicio de Oftalmologia

REFRACCION: “ Es la desviacion que sufre un rayo de luz cuando pasa de un medio transparente, a otro medio tambien transparente pero de densidad diferente”

Introduccion • El globo ocular, tiene la funcion de enfocar las imagenes sobre la retina. • El poder refractivo total del globo ocular es aproximadamente 63 dioptrias (D), esto depende de: El poder dioptrico de la cornea (38 -43 D) El poder dioptrico del cristalino (19 -21 D) Largo axil del globo ocular (22 -25 mm)

Definiciones • Emetropia: cuando los rayos de luz provenientes del infinito enfocan sobre la retina. • Ametropia: cuando los rayos no enfocan sobre la retina. MIOPIA HIPERMETROPIA ASTIGMATISMO

MIOPIA • Definicion: “ Error de refraccion en donde los rayos paralelos provenientes del infinito convergen en un punto por delante de la retina ”

Clasificacion: 1) Miopia Fisiologica: Solo presenta un vicio de refracción, sin patología ocular, en estos casos la corrección da una buena agudeza visual (llegan a las 10 décimas) 2) Miopía Patológica: Trastorno de refracción intenso que va acompañado de lesiones características en el fondo del ojo. Las cuales disminuye en mayor o menor medida la agudeza visual (nunca llegan a las 10 décimas) 3) Miopía Accidental: Naturalmente no son miopes y a causa de un traumatismo, enfermedad o desequilibrio ocular, se altera en forma permanente o transitoria su sistema refractivo.

Otra clasificacion: • Miopía Axil: Por un aumento de la longitud antero-posterior del globo ocular. Son las de alto grado. (macroftalmos) • Miopía de Curvatura: Por exceso de curvatura de la cornea. ( leucoma, queratocono) • Miopía de Indice: Por aumento del índice de refracción del cristalino ( por un cambio patológico o senil de su constitución fisicoquímico) • Miopía por cambios en la Posición : Por un desplazamiento anterior del cristalino, en una cx, especialmente la del glaucoma

Causas de Miopia 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) Malnutricion Obesidad Alteraciones Endocrinas Deficit quimicos ( de vitaminas y calcio) Herencia Llevar las gafas demasiado o tambien no llevarlas Trabajo excesivo, etc Sintomas: a) b) c) d) Sint. Tipico: Vision Lejana Borrosa Cefaleas (raras) Entorna los parpados (efecto estenopeico) Les gusta leer (evitan actividades q requieren vision clara en la distancia)

LESIONES EN EL FONDO DE OJO: Cono miopico: Ø Zonas de atrofia coroideoretineana, que se va prolongando irregularmente a la macula y alrededor de la papila (atrofia circumpapilar). Ø Signo frecuente, infaltable a partir de -6 D.

Maculopatia Miopica: Miopica Caracterizada por • Presencia de estrías de Lacquer. • Dispersión pigmentaria. • Agujeros maculares • Placas de atrofia coriorretinal y membranas de neovascularizacion (FOSCHER-FUCH)

Complicaciones: • Desprendimiento de retina (Miopías Patológicas) • Hemorragias coriorretineanas (Por ruptura o trombosis de pequeños vasos de la coroides en el polo posterior)

Tratamiento: • Se corrige con Lentes esféricos negativos cóncavos (Divergentes). Debe prescribirse un anteojo con la menor graduación con que logre la mejor agudeza visual. • Lentes de contacto: se obtiene una mejor agudeza visual con la misma graduación. Permite la corrección de anisometrias (diferencia de dioptrías entre ambos ojos) • Láser

HIPERMETROPIA • “ Error de refraccion en donde los rayos paralelos procedentes del infinito, convergen en un punto focal situado por detrás de la retina, estando el globo ocular en reposo, es decir, sin acomodar ”

Clasificaciones: 1) Clasificación Clínica basada en la Acomodación o Acomodación: la contracción del músculo ciliar relaja las zonulas, y de esta manera aumenta la curvatura anteroposterior del cristalino y por lo tanto el poder de convergencia del ojo. Ø Hipermetropía latente: error refractivo que esta corregido totalmente por la acomodación, y no es medible durante la refracción, a no ser que se haga bajo ciclopejia. En el joven el componente latente es grande. Ø Hipermetropía manifiesta: es la fracción del defecto que no se corrige mediante la acomodación, y por ende, si es medible durante la refracción. Ø Hipermetropía total: es la suma de las dos anteriores

2) Clasificación según la estructura implicada: a) Axil: El eje anteroposterior del ojo es corto ( menor a 22 mm). • De curvatura: se debe a una disminucion de la curva del cristalino y/o de la cornea. • De indice: se debe a una disminucion del indice de refraccion normal de todo o alguna parte del sistema optico del ojo. • Hipermetropia por cambios en la posicion: se debe a un desplazamiento posterior del cristalino.

Clinica: • Sintomas: Disminucion de la AV de cerca, provocando vision borrosa Astenopia Acomodativa, por contraccion del Musc. Ciliar Cefalea de localizacion frontal, mas frecuente vespertina • Signos: ü Ojo de pequeño tamaño ü Cornea mas pequeña ü Cámara anterior y ángulo iridocorneal estrechos (esto hace que el hipermétrope tenga más predisposición al glaucoma de ángulo estrecho) ü Espasmo de la acomodación ( hipertonia del músculo ciliar)

Tratamiento • Se corrige con Lentes Esfericos positivos convexos (Convergentes). • Laser (Eximer Laser)

• Muchas Gracias…