Vibrio Dr Gkhan AYGN Vibrio V cholerae gramnegatif
Vibrio Dr Gökhan AYGÜN
Vibrio • V cholerae gram-negatif • Kıvrık , Gram (-) çomak • Oksidaz (+) • Glikoz, Sukroz (+) • polar monotrikoz (hızlı hareket) • O 1 ve O 139 V cholerae. . . KOLERA etkeni • non-cholera vibriolar ya da non-agglutinable vibriolar
V. cholera >200 serotip O-1 VİBRİO Vibrio cholera EL-TOR KLASİK O-139 Diğer vibriolar Diğer O grupları
Patogenez
Kolera toksini
Kolera tarihi
Kolera tarihi • 1992 Aralık ayı. . . BANGLADEŞ salgını Etken : V. cholerae O 139 "Bengal“ Genetik olarak pandemik EL-TOR derivesi Tüm popülasyon duyarlı Güney Asya’da yayılım devam ediyor. . . Gerçek sayı ? (Bildirim : kolera? ) Güney Amerika ? ? ?
Klinik • • • İnkübasyon: 6 - 48 saat Ani başlangıçlı sulu ishal Kusma Akut böbrek yetmezliği Kas krampları İleus ve abdominal distansiyon. . . cholera “sicca” • Akut tubuler nekroz, şok, metabolik asidoz . . . MORTALİTE
Kolera. . . Salgın
Laboratuvar Tanısı • Lökosit ve eritrosit bulunmaz • Cary- Blair transport besiyeri • TCBS (thiosulphate citrate bile salts sucrose) agar • Alkaline peptonlu su (p. H ) ( 6– 12 saat inkübasyon). . . ikinci TCBS agar “düzgün sarı koloniler”. . TCBS agarda • Karanlık alanda hızlı hareketli bakteriler + antiserum ile hızlı tanı • PCR ve DNA probları
Laboratuvar tanısı “Pirinç yıkantı suyu”
Tanı/Epidemiyolojik ayrım Vibrio cholerae serotipleri • Ogawa. . . A, B • Inaba. . . . A, C • Hikojima. . A, B, C
Tanı /epidemiyolojik ayrım • Biotip ayrımı: Klasik El-Tor Hemoliz - + Voges-Proskauer - + Polymixin B S R Tavuk eritrositleri agl - + Olgu/taşıyıcı oranı 1/ 2 -4 1/ 30 -100 Taşıyıcılık süresi kısa Daha uzun
Tedavi • REHİDRATASYON • Antibiyotikler: Tetrasiklin/Doksisiklin Kinolon Ko - trimoksazol Furazolidone
Korunma • TEMİZ SU • Oral canlı aşılar (biv. WC, WC-BS) ? • Kemoprofilaksi (seyahat sürecinde? )
Aşılar (Gelecek)
Türkiye’de kolera
Türkiye’de kolera
Non-cholera vibriolar • V. parahaemolyticus (halofilik) • V. vulnificus (halofilik) • V. alginolyticus (halofilik) • V. mimicus (non-halofilik)
V. parahaemolyticus • İstiridye, midye, . . Çiğ/az pişmiş deniz ürünleri • Tüm dünyada normal flora üyeleri • Sulu ishal, karın ağrısı/kramplar • Bulantı/kusma, ateş. . (Kuluçka : 15 saat) • Dizanterik form (Kuluçka : 2 1/2 saat)
V. parahaemolyticus • Kanagawa hemolizin (+) • TCBS (mavi-yeşil koloniler)
V. vulnificus • Yüzey suları • Kıyılarda YAYGIN BULUNUR ! * Kontamine deniz ürünleri ** Açık yara teması
V. vulnificus • Sağlıklı insanlarda. . . GIS bulguları kusma/ishal, karın ağrısı, . . . • immunkompromize ( Özellikle Kronik KC hastalığı) **primer sepsis %50 mortalite Ağrılı cilt lezyonları. . . % 70
V. vulnificus
• Int J Environ Health Res. 2003 Mar; 13(1): 95 -8. The presence and antimicrobial susceptibilities of human-pathogen Vibrio spp. isolated from blue crab (Callinectes sapidus) in Belek tourism coast, Turkey. Yalcinkaya F, Ergin C, Agalar C, Kaya S, Aksoylar MY. Department of Biology, Suleyman Demiral University, Isparta, Turkey. Monitoring of Vibrio species by blue crabs (Callinectes sapidus) was carried out during the winter period in a selected area of the Belek, Antalya Gulf. Eighty-three blue crabs were examined for Vibrio species. V. alginolyticus (30. 1%), V. fluvialis (10. 8%), V. damsela (9. 6%), V. harveyi (3. 6%), V. metschnikovii (3. 6%) and V. vulnificus (2. 4%) were isolated. V. vulnificus was the highest concentration (5 x 10(8) Vibrio ml(-1)) although it was only 2. 4% isolated from blue crabs. The strains of different vibrio species were highly susceptible to doxycycline, tetracycline and ciprofloxacin.
Aeromonas • Vibrinoceae (Oksidaz (+)) • Su florası (+şebeke/depo suları) • Taksonomi karmaşık (hydrophilia, sobria, caviae, . . . )
Aeromonas • İshal etkeni (Enterotoksinler +) sulu ishal, lökosit (++) ishal, . . . • Cilt –Yumuşak doku infeksiyonları Su teması ve travma “Flap” cerrahisi sonrası Yanık infeksiyonları
Aeromonas • Sülük tedavisi sonrası • 1 ->10 gün sonra • Selülit. . . sepsis Sülük uygulaması sonrası % 7 -20
Aeromonas • Bakteriyemi /sepsis: Hastaların çoğu immunite sorunu olanlar %39 kronik KC hastalığı % 24 malinite Yaklaşık 1/ 3 olgu nozokomiyal ? mortalite : % 30 -50
Aeromonas tanı • Blood agar +10 -30 mg/L ampisilin • CIN agar (Cefsulidin Irgasan Novobiocin)
Plesiomonas shigelloides • Vibrio ? Enterobactericeae? • Oksidaz (+) • Su ve toprak bakterisi • Shigella ile ortak antijenler • Gastroenterit
- Slides: 35