Vi kan leve lngere og sundere Forebyggelseskommissionens 52

Vi kan leve længere og sundere Forebyggelseskommissionens 52 anbefalinger til en styrket forebyggende indsats

Medlemmer ¡ Mette Wier (formand), professor, ph. d. , direktør for AKF (Anvendt Kommunal. Forskning) ¡ Carsten Bjerg, koncernchef, Grundfos ¡ Morten Grønbæk, professor, dr. med. , forskningschef, Statens Institut for Folkesundhed, Syddansk Universitet ¡ Bjarne Ibsen, professor, ph. d. , Syddansk Universitet ¡ Bo Johansen, regionsdirektør, Region Midtjylland ¡ Jane Kraglund, sundhedsdirektør, Region Syddanmark – efter indstilling fra Danske Regioner ¡ Thomas Pallesen, professor, ph. d. , Århus Universitet ¡ Bente Klarlund Pedersen, professor, dr. med. , overlæge, Rigshospitalet og Københavns Universitet ¡ Erling Friis Poulsen, afdelingschef, KL – efter indstilling fra KL ¡ Palle Ørbæk, direktør, dr. med. , Det Nationale Forskningscenter for Arbejdsmiljø

Kommissorium Vi skal leve 3 år længere i løbet af de næste 10 år. Opgaver: l Kortlægge de største sundhedsmæssige udfordringer og prioritere forebyggelsesindsatsen l Kortlægge eksisterende ordninger -> omprioritering og målretning l Styrke forebyggelsesindsatsen på et dokumenteret og omkostningseffektivt grundlag, herunder med særligt fokus på mindre ressourcestærke grupper. l Skabe debat om forebyggelse l Komme med konkrete anbefalinger Vi har gennemført 31 analyser af forskellige forebyggende virkemidler, holdt 13 heldagsmøder og møder med en lang række organisationer og eksperter

Udfordring 1: Vi lever ikke så lang tid, som vi kunne l Svenskerne lever 2½ år længere l Danskerne er sakket bagud i OECD

Udfordring 2: Vi lever dårligere l Myte at vi lever fint frem til vi dør. l Rygning betyder tab af 10 gode leveår, og fysisk inaktive mister 7 gode år l Det er år, hvor man måske har smerter, har svært ved at bevæge sig, er meget syg og/eller skal have hjælp til daglige gøremål

Udfordring 3: Social skævhed l Der er stor social skævhed i sundhed

Hvem er synderne? KRAM (kost, rygning, alkohol, motion) spiller en væsentlig rolle, og særlig rygning er den store synder

Risikogrupper mister mange gode år

Rygning l Færre rygere, men markant flere end i Sverige og højt blandt vestlige lande

Stadig (for) højt alkoholforbrug

Dobbelt så mange svært overvægtige voksne

31 analyser l Hvilke tiltag kan forbedre KRAM-adfærden og dermed skabe flere og bedre leveår l 31 analyser, hvor der er set på, hvor vi får mest effekt l Forskellige virkemidler er vurderet ud fra deres effekt på middellevetid, livskvalitet og de omkostninger, der er forbundet med forslaget l Flere markante resultater. F. eks. viser analysen af differentieret moms, at det vil være en ekstrem dyr måde at få en beskeden effekt. Mens analyse af rygelov viser, at det er et meget effektivt redskab

52 forslag l På baggrund af analyserne har kommissionen i alt 52 konkrete forslag l Primært fokus har været på rygning, kost, alkohol og motion, men også f. eks. arbejdspladsen og tidlig opsporing af personer i farezonen l Mange forskellige redskaber fra afgifter og lovgivning til oplysning, støtte og hjælp l Særlig fokus på børn og unge, fordi vi vores vaner grundlægges her

Rygning er det største problem l 14. 000 årlige dødsfald (hver fjerde døde) l Rygere dør 10 år for tidligt og mister 10 gode leveår l Passiv rygning medfører 3, 3 pct. af alle dødsfald (svarer til at én person i hver større gymnasieklasse vil dø af passiv rygning) l Rygelov uden undtagelser giver i alt 55 -85. 000 leveår i forhold til før rygelov l Af dem der blev ramt af passiv rygning før rygeloven, bliver 1/3 stadig ramt pga. undtagelser

Rygning - Forslag l Rygning forbydes indendørs, bortset fra i eget hjem l Tobaksafgiften fordobles (50 kr. pakken) l Rygestopkurser tilbydes af alle kommuner. Målretning og rekruttering l Forbud mod rygning på uddannelsesinstitutioners område l Forbud mod synlighed af tobaksvarer på salgssteder l Håndhævelsen af det eksisterende forbud mod salg af tobak til personer under 18 år skærpes l Billedadvarselsmærkning på tobakspakker

Alkohol l Over 3. 000 årlige dødsfald l For højt alkoholforbrug betyder 5 år kortere levetid og 4 mistede gode leveår Forslag l Aldersgrænsen for salg af alkohol til unge 16 ->18 år. Skærpet håndhævelse l Uddannelsesinstitutioner skal udarbejde en alkoholpolitik l Forbud mod alkoholreklamer l Færre udskænkningssteder i boligkvarterer og nær uddannelsesinstitutioner l Godkendelsesordning for alkoholbehandlingstilbud. l Oplysningskampagner

Motion og fysisk Aktivitet l 4. 500 årlige dødsfald l Fysisk inaktive dør 5 år tidligere og mister 7 gode leveår Forslag l Børn i 0. til 10. klasse skal være fysisk aktive mindst en time dagligt i skoledagen. l Kommuneplaner: cykelstier, bevægelsesvenlige miljøer og idrætslegepladser l Større del af støtte til idræt målrettes sundhedsfremmende aktiviteter l Motion på recept målrettes l Samarbejde mellem forældre og skoler om aktiv transport til skole l Fleksible motionstilbud på ungdomsuddannelserne l Oplysningskampagner

Kost l 4. 400 årlige dødsfald pga. for lidt frugt og grønt og for meget fedt l Svært overvægtige lever 3 år kortere og mister 4 gode leveår Forslag l Afgiften på sukkerholdige fødevarer udvides og fordobles l Afgift på mættet fedt udvides til at omfatte mælkeprodukter. Se på muligheden for afgift på mættet fedt i kød. l Gratis frugtordninger på landets skoler. l Næringsdeklarationer gøres obligatoriske. Nøglehulsmærket indføres og udvides evt, til fast food og take away l Mindre synlighed af usunde fødevarer i detailhandlen. l Undersøge certificeringsordning for sund skolemad mv. l Sundere mad i idrætshaller l Oplysningskampagner

21 andre forslag Blandt de øvrige forslag: l Tidlig opsporing af rygerlunger, diabetes II og hjertekar-sygdomme l Vejledning af gravide l Målretning af forebyggende tilbud til børn og unge l Aftaler om sundhed på arbejdspladsen l Mere forskning og bedre viden l National overvågning af folkesundhed l Sundhedsvurderinger af alle relevante beslutninger

Vi har råd til at investere og leve længere l De samlede effekter på de offentlige finanser af at leve tre år længere balancerer stort set l Selve investeringen i forebyggelse udgør kun få pct. af udgifterne (og kan finansieres af sundhedsafgifter). De største udgifter er øget folkepension og offentlig service l Men det opvejes stort set af besparelser på sygehuse, sygedagpenge og førtidspension samt øgede skatter, fordi vi ikke er så syge

Vi kan leve længere og sundere l Forslagene vil samlet set øge danskernes middellevetid med 3 år over de næste 10 år l Vi vil samtidig få mange flere sunde leveår l For de personer, der bliver hjulpet mest, vil det betyde op til 10 ekstra leveår og 10 bedre leveår oven i l Forskel på at blive 80 og være ved godt helbred eller at dø som 70 -årig efter 10 år med sygdom