Vga frga kunna bemta Anita Linnr Odd Berg

Våga fråga, kunna bemöta Anita Linnér Odd Berg Hanna Sahlin Mia Göransdotter

• Svårt att identifiera och tolerera känslor Individer med självskadebeteende har svårigheter inom dessa områden • Svårt med problemlösning i närvaro av stark negativ affekt • Svårt med flexibla strategier för att reglera känslor • Svårt att styra sina beteenden utifrån situationens mål snarare än från stundens känsla – eller tvärtom, för fokuserade på målet att de inte tar hänsyn till sin egen känsla, eller ork.

BEMÖTANDE KÄNSLOREGLERING OCH PROBLEMLÖSNING

Bemötande vid självskadebeteende • I en studie av sjuksköterskors reaktioner på självskadebeteende framkom att många av dem kände hög grad av både empati och antipati gentemot personer med självskadebeteende • Yrkesutbildning och erfarenhet påverkade inte grad av upplevd antipati. Däremot påverkade specifik utbildning om självskadebeteende. (Dickinson & Hurley, 2011). • Patienter med självskadebeteende upplever sig kränkta i vården NSP (Eriksson & Åkerman, SBU 2015)

Bemötande är avgörande • Lyssna till personen och ställ frågor i syfte att försöka förstå dennes upplevelser. • Sträva efter att utveckla en förtroendefull, stödjande relation. • Var medveten om stigmatiseringen och diskrimineringen som kan vara förknippad med självskadebeteende. • Utveckla ett icke-dömande förhållningssätt. • Ett gott bemötande avgörande för behandlingsutfall och prognos. • Ett negativt bemötande från vårdpersonal kan leda till förvärrat självskadebeteende eller minskad tilltro till personal. Om exempelvis vårdpersonal inte ger ett gott bemötande riskerar individer med självskadebeteende att dra sig undan från sjukvården.

Det är så roligt på Clas Ohlson Du gillar verkligen att gå dit! Validering (Man kan validera även det man inte håller med om)

Vad är validering? 1) Att lyssna aktivt och tydligt kommunicera din förståelse kring det personen säger eller uppvisar 2) Förmedla vad du förstår om situationen 3) Lyssna noga efter det som går att begripa och först därefter uttrycka egna åsikter 4) Bekräfta situationen, den andres åsikter och känslor 5) Det kan vara svårt att avgöra vad man ska validera i en situation när någon beter sig på ett ineffektivt eller olämpligt sätt. Man får leta efter det giltiga i situationen. Kom ihåg! Det finns alltid något att validera!

Validering lugnar känslor!

Och får människor att prata!

Hur gör man då? 1. Använd medveten närvaro för att balansera egna reaktioner, vara icke-dömande. 2. Acceptera att det är som det är, fokusera på att vara så effektiv som möjligt. Vad är ditt mål i situationen? 3. Hitta något att validera, bekräfta 4. Bekräfta 5. Omfokusera den uppstressade patienten (upprepa #1 -4 om nödvändigt) • När patienten är lugnare, rör dig mot problemlösning tillsammans eller annan lämplig uppgift. • Självvalidera och få validering från andra.

Sen då? • Så fort du märker att klienten lugnat sig något – problemlös kring situationen som utlöst känslan. • Hjälp klienten att inte döma, att acceptera och att vara mer medvetet närvarande. Hjälp klienten distrahera på ett effektivt sätt. • Om det inte fungerar, gå tillbaka till steg 1 -4.

Hantera din egen reaktion • Andas, ta en paus • Beskriv utan att värdera • Validera dig själv – ”det här gör mig orolig. . ” • Släpp dömanden – försök att inte fastna i rätt/fel/bra/dåligt • Är du fortfarande upprörd – börja om från början. Det är svårt!

Transaktionell modell Känslomässig sårbarhet Invaliderande omgivning

Våga fråga! • Många söker inte hjälp för självskadebeteendet (Nixon et al. , 2007; Brunner et al. , 2007; Deliberto & Nock, 2008) • Många som skadar sig själva berättar inte det för elevhälsa/sjukvård (Taylor, Hawton, Fortune, & Kapur, 2009) • Beror sannolikt på upplevd stigma (Kendall, et al. , 2011)

Deliberate self-harm inventory 9 r (Gratz et al. , 2001; Bjärehed et al. , 2009)

Inventory of Statements about Self-Injury (Klonsky & Glenn, 2009) del I

Inventory of Statements about Self-Injury (Klonsky & Glenn, 2009) del II

Kedjeanalys – förändra beteenden och bryta gamla mönster Problembeteende Sårbarheter Förstärkande konsekvenser Trigger/ händelse Använder färdigheter

Kedjeanalys – förändra beteenden och bryta gamla mönster Skär sig Sårbarhet: ensamhet, trötthet, reaktivitet Trigger: Invalidering Primär känsla: Ledsenhet Lättnad Självinvalidering “Jag är värdelös” Sekundär känsla: Skam

Kedjeanalys – förändra beteenden och bryta gamla mönster Problembeteende Sårbarheter Trigger: Invalidering Lättnad Observera och beskriva Självvalidera Tillåta den primära känslan Aktivera sig Självtrösta