Verteilung der Ionenkanle am Ranvierschen Schnrring grn NaKanal

Verteilung der Ionenkanäle am Ranvier‘schen Schnürring (grün = Na+-Kanal blau = K+-Kanal)

Gemeinsame Strukturmerkmale von Lokalanästhetika

Molekulare Struktur von Na+-Kanälen

Modell des spannungsabhängigen Na+ Kanals Aus Hille 3 rd Ed. 2001

Na+-Kanal Mechanismen der Inaktivierung K+-Kanal

Molekulare Struktur der Bindungsstelle von Na+-Kanal Blockern im Na+Kanal

‚Use-dependence‘ der Wirkung von Na+-Kanal Blockern

Die Wirkungsstärke eines LA hängt von der Reizfrequenz ab

Lokalanästhetika Wirkung -hemmen Nervenleitung (sensorisch / motorisch) -blockieren Natriumkanal von innen -ist von p. H (p. Ka 8 -9) abhängig Folgen der Na+-Kanalblockade -Anstieg der Reizschwelle -Abnahme der Reizleitungsgeschwindigkeit -Abnahme der Anstiegssteilheit des AP -dosisabhängige völlige Unterdrückung des AP Struktur- Wirkungsbeziehung -hydrophile Gruppen (sek. /tert. Amine), hydrophobe Gruppen (aromat. Ring) verbunden durch Alkylkette. Bindung an Ring: Ester / Amid (Hydrolyse) -Wirkungsdauer hängt von Partitionskoeffizient ab

Vasokonstriktorische Zusätze verlängern die Wirkungsdauer und Vermindern die systemische Konzentration von LA

(= 4 ml der 1: 100‘ 000 Verd. )

Anwendungsformen der LA Oberfächenanästhesie: Schleimhäute bei Enoskopie Infiltrationsanästhesie: kleine chirurgische Eingriffe Leitungsanästhesie: Zahnbehandlung, Cirurgie an einer Extremität Plexusanästhesie: Extremitätenchirurgie Spinalanästhesie (subarachnoidal): Geburtshilfe Epiduralanästhesie (epidural): ähnlich wie Spinalanästhesie

Allgemeine und regionale Anästhesie