Verpleegkundige zorg bij IABP therapie In vogelvlucht Inhoud

Verpleegkundige zorg bij IABP therapie In vogelvlucht

Inhoud l Indicaties en contra-indicaties. l Inbrengprocedure. l Complicaties. l Verpleegkundige zorg. l IABP controlelijst. l Verwijderingsprocedure. l Kennistest.

Indicaties - chirurgisch l Na cardio-chirurgische ingrepen: l * problemen met weanen hart-longmachine l * verwacht of aanwezig LV falen l Ter stabilisatie bij cardiale patiënten na grote chirurgische ingrepen anders dan cardio-chirurgische ingrepen.

Indicaties - ischaemisch l Myocardinfarct l Ernstige met cardiogene shock. IAP. l Gedurende PTCA. l Bij gecompliceerde of mislukte PTCA. l Bij ernstige, ischaemisch bepaalde, ventriculaire ritmestoornissen.

Indicaties - overbrugging l Ernstig hartfalen (HTx of andere assist device). l Ernstige MI (papillairspierrupt. ), VSD of aneurysma cordis in afwachting van chirurgie.

Indicaties - overig l Posttraumatische myocardcontusie.

Contra-indicaties l Aortadissectie. l Aorta aneurysma. l Ernstige aorta-insufficiëntie. l Terminale ziekten met kans op † op korte termijn of zonder verdere behandelingsmogelijkheden.

Contra-indicaties (relatief) l Milde aorta-insufficiëntie. l Arterieel perifeer vaatlijden (b. v. aortabifurcatieprothese). l Terminale ziekte zonder duidelijke prognose of onduidelijkheden m. b. t. de behandelingsmogelijkheden.

Inbrengprocedure l Kan chirurgisch (IC) en niet-chirurgisch (CCU). l In beide gevallen: l * pat. + fam. informeren. l * haemodynamiek controleren. l * stollingsstatus bepalen. l * evt. haematologie (Hb Ht) bepalen.

Complicaties IABP therapie l Vasculaire complicaties. l Infecteuze complicaties. l Complicaties t. g. v. verkeerde timing. l Overige.

Vascualire complicaties 10 -45% l Ischaemie in een been t. g. v. thrombo-embolische processen. l Aortadissectie. l Perforatie van de aorta. l Afsluiting belangrijke arterie. l Bloedingen.

Infectieuze complicaties 0, 2% l Punctieplaats/insteekopening. l Sepsis. l Langdurig in situ zijn van de IABP.

Complicaties t. g. v. verkeerde timing l Verandering in haemodynamisch toestand. l Zie lessen perfusionist.

Overige complicaties l Perforatie van de ballon. l Ruptuur van de ballon (gasembolie). l Perifere neuropathie. l Thrombocytopaenie.

Verpleegkundige zorg - 1 l Signaleren, herkennen en rapporteren van tekenen die wijzen op complicaties. l Signaleren, herkennen en rapporteren van afwijkingen in drukcurves (timing inflatie/ deflatie etc. ). l Signaleren, herkennen en rapporteren van veranderingen in haemodynamische toestand patiënt.

Verpleegkundige zorg - 2 l Signaleren, herkennen en rapporteren van problemen m. b. t. het IABP toestel (alarmen). l Draagt zorg voor een patiënt- en familiegerichte begeleiding om met de nieuwe – vaak bedreigende – situatie om te gaan (angst, kennistekort, omgevingsfactoren)

Verpleegkundige zorg - 3 l Verliest bij de hoogcomplexe technische zorg de basiszorg niet uit het oog! l * verhoogde kans op decubitus (DUO-bed). l * verhoogde kans op UWI (caht. a dem. ) l * verhoogde kans op LWI (max 30° ligl gende houding).

IABP controlelijst

Verwijderingsprocedure l Kan chirurgisch (IC) en niet-chirurgisch (CCU). l In beide gevallen: l * controle wond en pulsaties beide benen. l * NB! Ontstaan aneurysma spurium. l * Evt. extra lab. Afname. l * Kruisbloed en evt. PC in voorraad.

KENNISTEST